Er det vanskelig å kontrollere hjertefrekvensen? La oss snakke om AV-knuteablasjon!

Slår hjertet ditt noen ganger vilt uten grunn? Det føles som en tromme som slår inni brystet, uten rytme, og det føles veldig skummelt, ikke sant? Denne tilstanden gjør deg sannsynligvis trøtt, svimmel og kortpustet. Denne typen uregelmessig hjerterytme, spesielt tilstanden leger kaller «atrieflimmer» (AFib), blir noen ganger ikke godt kontrollert med medisinene som er foreskrevet for å kontrollere den. Det er da leger vurderer en spesiell behandling kalt «AV-knuteablasjon».

Enkelt sagt, hva er AV-nodeablasjon?

Greit nok, dette kan virke som et komplisert ord, men la oss holde det enkelt.

La oss først se på hjertets elektriske system. Se for deg hjertet ditt som et hus med fire rom. De to små rommene øverst kalles atrier. De to store rommene nederst kalles ventrikler. For at hjertet skal fungere ordentlig, må disse rommene trekke seg sammen på en ordnet og rytmisk måte. Dette arbeidet styres av et naturlig elektrisk system i hjertet.

I en tilstand som «atrieflimmer» (AFib) blir de elektriske signalene i de to øvre hjertekamrene (atriene) kaotiske, noe som får dem til å slå veldig raskt og uregelmessig. Det er som et orkester uten dirigent, der alle spiller sin egen melodi.

Her, før disse kaotiske elektriske signalene kan bevege seg fra de øvre kamrene til hovedkamrene (cellene), må de gå gjennom en liten «port». Denne porten er det vi kaller AV-knuten . Denne AV-knuten er som en trafikkbetjent. Han prøver å kontrollere situasjonen ved å la bare litt av de raske, kaotiske signalene som kommer ovenfra passere gjennom.

Men noen ganger er dette problemet så alvorlig at selv AV-knuten ikke kan kontrollere det. Det er da leger utfører det som kalles «AV-knuteablasjon».

Dette fører til at de kaotiske elektriske overspenningene i rommene over helt slutter å gå til hovedpumperommene under.

Hvorfor er en pacemaker absolutt nødvendig?

Dette er det viktigste du trenger å vite om denne behandlingen.

Når vi har lukket porten som tillater signaler ovenfra å passere ned (AV-knuten) permanent, mottar ikke lenger de to kamrene (cellene) i hjertet signal om å slå. Vil hjertet slutte å slå da? Nei. Det er derfor leger implanterer en permanent pacemaker i deg som en løsning.

Denne pacemakeren er en enhet som går på et lite batteri.Den sender elektriske signaler til hjertets nedre kamre for å slå i en bestemt rytme og med en bestemt hastighet. Enkelt sagt deaktiverer vi en feilfungerende del av hjertets naturlige elektriske system og erstatter det med en kunstig elektrisk kontroller som fungerer veldig jevnt.

Hvem anbefales denne behandlingen for?

AV-knuteablasjon er ikke en behandling for alle. Det er flere hovedgrunner til at en lege kan anbefale det for deg:

• Hvis alle andre medisiner gitt for å kontrollere din uregelmessige hjerterytme har mislyktes.
• Hvis du ikke kan fortsette å bruke medisinen på grunn av alvorlige bivirkninger .
• Hvis du allerede har installert en pacemaker av en annen grunn.
• Hvis hjertefunksjonen din svekkes på grunn av AFib-tilstanden din.

Denne avgjørelsen tas etter at kardiologen din har undersøkt deg nøye.

Hvordan forbereder du deg før behandling?

Hvis du ikke allerede har en pacemaker, vil legen din implantere en pacemaker for deg noen uker før ablasjonen, samtidig med ablasjonen, eller etter at den er ferdig.

I tillegg utfører legene en EP-studie (elektrofysiologisk studie) før de utfører «ablasjonen». Dette innebærer å kartlegge hjertets elektriske baner for å finne den nøyaktige plasseringen av AV-knuten som vi skal deaktivere.

Slik fungerer behandlingen – steg for steg

Ikke vær redd for å si at det er en større operasjon. AV-knuteablasjon er en minimalt invasiv prosedyre som vanligvis utføres gjennom et lite hull i huden, uten et stort snitt. La oss ta en titt på hvordan det gjøres.

Hele denne prosessen kan ta fra under en time til flere timer.

Hva er fordelene og risikoene?

Som med all medisinsk behandling, er det fordeler og svært små risikoer.

Hovedfordeler

• Du trenger ikke å ta medisiner for å kontrollere hjertefrekvensen (men du må kanskje fortsette å ta blodfortynnende medisiner).
• Symptomer som svimmelhet, tretthet og kortpustethet reduseres, og livskvaliteten forbedres.
• Du vil kunne delta i flere fysiske aktiviteter enn før.
• Det reduserer behovet for å bli innlagt på sykehus eller dra til akuttmottaket ofte på grunn av hjerteproblemer.
• Dette er en svært høy suksess og sikkerhetÅ være en behandlingsmetode.

Mulige (svært sjeldne) komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, men det er viktig å være oppmerksom på dem.

• Væskeansamling i membranen rundt hjertet (perikardiell effusjon).
• En annen type uregelmessig hjerterytme.
• Nedsatt funksjon av venstre hjertekammer (dette kan korrigeres med en spesiell pacemaker).
• Plutselig død (dette er svært, svært sjeldent).

Legen din vil forklare disse risikoene mer detaljert for deg.

Hva skjer etter behandlingen?

Etter at behandlingen er fullført, vil legen fjerne katetrene og holde innstikkstedene på plass i omtrent 15 minutter. Etter det må du ligge i sengen i noen timer.

Du vil vanligvis bli på sykehuset over natten og dra hjem dagen etter. Det er normalt å føle seg litt sliten og støl i to eller tre dager etter at du har kommet hjem. Men du vil kunne gjenoppta dine normale aktiviteter innen få dager.

Du vil bli bedt om å komme til en oppfølgingskontroll omtrent en måned etter at pacemakeren er satt inn. Etter det må du ha oppfølging én eller to ganger i året.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du opplever følgende symptomer etter behandlingen, må du kontakte legen din umiddelbart.

Finnes det andre alternative behandlinger?

Ja. En annen behandling som anses som et alternativ til «AV-knuteablasjon» er «lungeveneisolasjon» (PVI) .

Dette innebærer å finne områdene der de unormale elektriske signalene som forårsaker atrieflimmer starter (i lungevenene), og deretter ablere dem for å stoppe dem. Etter PVI-behandling er det vanligvis ikke nødvendig med en pacemaker. Legen din vil imidlertid avgjøre hvilken av disse to behandlingene som er best for deg.

Det er ikke lett å ta avgjørelsen om å få AV-knuteablasjon. Det er irreversibelt. Og noen liker ikke tanken på å måtte leve med en pacemaker resten av livet. Suksessraten for denne behandlingen er imidlertid nær 100 %. Og lindringen og livskvaliteten den gir er svært høy.

Derfor bør du åpent diskutere alle spørsmålene og bekymringene dine med legen din. Han eller hun vil forklare alt for deg og hjelpe deg med å ta den beste avgjørelsen for din situasjon.