Har du noen gang hatt urolig mage etter å ha tatt antibiotika? La oss lære om C. diff (Clostridioides difficile)!

Har du nylig begynt å få kraftig diaré etter å ha tatt antibiotika? Eller har du hatt magesmerter og diaré i flere dager? Det kan skyldes en bakteriell infeksjon som vi ikke har hørt mye om, men som kan være ganske farlig. I dag skal vi snakke om hva C. diff er, hvorfor den oppstår, og hvordan vi kan beskytte oss selv.

Hva er C. diff (Clostridioides difficile)?

Enkelt sagt er C. diff kortnavnet på en type bakterie. Det fulle navnet er *Clostridioides difficile*. Denne bakterien kan infisere tykktarmen vår (kolon). Når den gjør det, forårsaker den diaré og en rekke andre ubehagelige symptomer.

Det er normalt å få bakterielle infeksjoner i tarmene, og de fleste av dem er ikke alvorlige. Men denne C. diff-infeksjonen er litt mer alvorlig, og den kan skade tykktarmen. Dette er fordi C. diff-bakteriene produserer giftstoffer i tarmene. Disse giftstoffene skader cellene som strekker seg i tarmene, noe som får dem til å hovne opp. I medisinske termer kaller vi dette kolitt . Om du får symptomer og hvor alvorlige de er, avhenger av hvor mye skade giftstoffene har gjort på tarmene dine. I noen tilfeller kan denne tilstanden være livstruende.

Hva er symptomene på en C. diff-infeksjon?

Det viktigste og første symptomet på denne infeksjonen er rennende avføring (diaré) . Hvis infeksjonen ikke er alvorlig, kan du ha omtrent tre avføringer om dagen, ledsaget av milde magekramper.

Etter hvert som infeksjonen forverres, forverres diaréen. Du kan ha ti eller femten avføringer om dagen. Du kan også legge merke til blod i avføringen. Dette er andre symptomer som kan oppstå når tilstanden er alvorlig.

I starten kan disse symptomene virke som matforgiftning eller mageinfluensa. Hvis du tar antibiotika, kan du feilaktig tro at denne magebesværet er en normal bivirkning av medisinen.

Hva er avføringens natur ved C. diff-infeksjon?

Ved C. diff-diaré er avføringen vanligvis grøtlignende og tykk, ikke helt vannaktig. Den kan noen ganger være grønnaktig i fargen. Av og til kan man se blod, slim eller puss.

Mange rapporterer at C. diff-diaré har en særegen lukt . De beskriver den som en sterkere, mer særegen søt lukt enn vanlig avføring. Dette kan skyldes at C. diff-bakteriene øker nivåene av gallesyrer i avføringen vår.

Hvorfor får vi C. diff?

Tenk på tarmen vår som en vakker blomsterhage. I denne hagen er det gode blomster og litt ugress. I tarmen til en person med et sunt immunforsvar er det mange «gode» bakterier (som blomster) og «dårlige» bakterier (som ugress) som har kontroll. C. diff er en bakterie som normalt lever i tarmen vår i små mengder.

Hvis denne balansen forstyrres, noe som betyr at det er færre gode bakterier, har dårlige bakterier som C. diff muligheten til å spre seg som ugress og ta over.

Hvordan overføres C. diff?

C. diff-bakterien er veldig slu. Når den forlater kroppen, danner den et veldig tøft skall som kalles en spore. Disse sporene er som små frø av bakterien. De kan være på hendene våre og på ting vi berører (dørhåndtak, bord, baderomsinnredning). Hvis vi berører en overflate som har disse sporene, kan vi bli syke, enten det er å spise mat med samme hånd eller å putte hendene i munnen.

Disse sporene er svært vanskelige å drepe. De er motstandsdyktige mot varme, syrer og mange antibiotika og desinfeksjonsmidler. De kan også overleve på overflater i flere måneder. Det er derfor denne sykdommen sprer seg så raskt, spesielt på steder som sykehus.

Hvem har høyere risiko for å utvikle C. diff?

Noen personer har større sannsynlighet for å utvikle denne infeksjonen. Disse er:

• Personer over 65 år: Risikoen er høyere fordi immuniteten avtar med alderen, de tar flere medisiner for andre sykdommer, og de bor på sykehus eller sykehjem.
• Små babyer: Fordi immunforsvaret deres ikke er fullt utviklet ennå.
• Folk på sykehus: Sykehus er et sted hvor C. diff-sporer lett kan spre seg. Det kan lett overføres via offentlige toaletter og toaletter.
• Personer med svekket immunforsvar: Personer med sykdommer som kreft, HIV, nyresykdom og diabetes har svekket immunforsvar. Personer som tar immunsuppressive midler har også høyere risiko.
• Personer med tarmsykdommer: Personer med sykdommer som inflammatorisk tarmsykdom (IBD) , som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, er mer utsatt for infeksjon fordi det beskyttende laget i tarmen er svekket.

Men husk at selv noen uten noen av disse risikofaktorene kan utvikle C. diff.

Hva er de mulige komplikasjonene av C. diff?

C. diff-infeksjoner er som regel ikke alvorlige. Noen ganger, spesielt hvis de ikke behandles, kan det imidlertid oppstå alvorlige komplikasjoner.

• Gjentatt infeksjon: Selv etter behandling vil omtrent 20 % av befolkningen utvikle sykdommen igjen innen to til åtte uker.
• Dehydrering: Overdreven diaré fører til at kroppen mister store mengder vann og elektrolytter. Hvis dette blir alvorlig, kan det forårsake lavt blodtrykk og til og med nyresvikt.
• Pseudomembranøs kolitt:Dette er en alvorlig tilstand (kolitt). Innsiden av tarmen blir betent og tyknet som en membran.
• Toksisk megakolon: Dette er en sjelden, men svært farlig tilstand. Tykktarmen blir så hoven at den slutter å fungere fullstendig. Dette kan føre til sepsis, en tilstand der bakterier sprer seg i hele kroppen.

I alvorlige tilfeller som dette kan det til og med være nødvendig med kirurgi for å fjerne den infiserte delen av tarmen.

Doktor, hvordan diagnostiserer du denne sykdommen? Hva er behandlingen?

Hvis legen din mistenker en C. diff-infeksjon basert på symptomene dine, vil han eller hun be deg om å gi en avføringsprøve. Den vil bli sendt til et laboratorium for å bli testet for tilstedeværelse av C. diff-toksiner.

Hvis sykdommen bekreftes, kan det tas blodprøver og muligens skanninger for å se inn i tarmene for å bestemme alvorlighetsgraden av infeksjonen.

Behandlingsmetoder

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen.

• Slutt med antibiotika: Hvis du utvikler C. diff mens du tar antibiotika for en annen tilstand, er det første legen din vil gjøre å stoppe medisinen. For noen er det alt de trenger å gjøre. De gode bakteriene i tarmen vil vokse tilbake, og infeksjonen vil forsvinne av seg selv.
• C. diff-spesifikke antibiotika: Hvis det ikke fungerer, kan legen din foreskrive et spesifikt antibiotikum som kan drepe C. diff-bakteriene. For eksempel (Metronidazol) , (Vancomycin) eller (Fidaxomicin) .
• Sykehusinnleggelse: Hvis infeksjonen er alvorlig, kan det hende du må legges inn på sykehus, hvor du kan få saltvann (IV-væsker) og intravenøs antibiotika.

Hva skal man gjøre med tilbakevendende infeksjoner?

Noen får tilbakefall etter behandling. I slike tilfeller er alternativene:

• Gjentatt antibiotikabehandling: Et annet antibiotikum eller langtidsmedisin kan foreskrives.
• Fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT): Dette navnet høres kanskje litt rart ut, men det er en svært effektiv behandling for tilbakevendende C. diff. Enkelt sagt innebærer det å isolere de «gode» bakteriene fra en avføringsprøve fra en frisk person og injisere dem i pasientens tarm. Dette gjenoppretter balansen av gode bakterier som har gått tapt i tarmen.

Hva bør vi gjøre for å forhindre spredning av C. diff?

Fordi denne sykdommen er svært smittsom, må vi være svært forsiktige. Spesielt hvis noen i familien har denne sykdommen, sørg for å gjøre disse tingene.

• Isolasjon: Det er best å holde den smittede personen i et separat rom hvis mulig. Det er enda bedre om de kan bruke et separat toalett. Hvis du bruker et offentlig toalett, tørk alltid av toalettoverflaten med et rengjøringsmiddel som inneholder blekemiddel etter bruk.
• Overflaterengjøring: Rengjør ofte berørte overflater (dørhåndtak, lysbrytere) med en løsning som inneholder blekemiddel.
• Riktig bruk av antibiotika: Ta aldri antibiotika som ikke er foreskrevet av lege. Ta hele medisinkuren som foreskrevet.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har disse symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart.

• Hvis du utvikler diaré etter at du har startet med antibiotika.
• Hvis diaréen er alvorlig (mer enn 10 ganger daglig).
• Hvis du ser blod i avføringen.
• Hvis du har sterke magesmerter og feber.
• Hvis du kaster opp så mye at du ikke klarer å spise eller drikke.

Hvis du opplever noen av disse symptomene, må du umiddelbart oppsøke sykehusets akuttmottak (ETU):

• Tegn på dehydrering (tørr munn, innsunkne øyne, svært lav urinproduksjon, ekstrem tretthet).
• Sterke, uutholdelige magesmerter.
• Minneforvirring.

C. diff er ikke en sykdom man skal ta lett på. Men ikke få panikk. Hvis du oppsøker lege til rett tid og får behandling, kan den kureres fullstendig.