Har barnet ditt korttarmssyndrom (SBS)? La oss snakke om dette enkelt!

Har barnet ditt ofte diarélignende mageproblemer? Uansett hvor mye mat du gir dem, ser det ikke ut til at de spiser nok, og de går ikke opp i vekt? Eller har disse symptomene dukket opp etter en tarmoperasjon? Som mor eller far er det normalt at du føler deg veldig redd og bekymret når du ser slike ting. I dag skal vi snakke om korttarmssyndrom (SBS), en tilstand som kan forårsake disse symptomene, men som det ikke snakkes mye om.

Enkelt sagt, hva er korttarmssyndrom (SBS)?

Korttarmssyndrom (SBS) er en tilstand der barnets kropp ikke klarer å absorbere nok næringsstoffer og væske. Dette skyldes at en del av barnets tynntarm mangler eller ikke fungerer som den skal.

Denne tilstanden kan være tilstede fra fødselen av. Noen ganger kan SBS også oppstå etter at en stor del av tynntarmen er blitt kirurgisk fjernet på grunn av en annen medisinsk tilstand. Dette kalles også «kort tarmsyndrom».

Så, hva er rollen til denne tynntarmen?

For å forstå dette bedre, la oss først lære litt om tynntarmen, selve kjernen i fordøyelsessystemet vårt. Tenk på tynntarmen som et langt transportbånd i en fabrikk. Maten vi spiser blir til væske i magen og beveger seg deretter langs dette båndet. Underveis separerer tarmveggene, som fungerer som fabrikkarbeidere, alle de gode tingene i maten – det vil si essensielle næringsstoffer som proteiner, karbohydrater, fett, vitaminer, jern, kalsium og væsker – og tilfører dem til blodet. Resten, som ikke er nyttig for kroppen, går til tykktarmen og skilles ut som avføring.

Tynntarmen har tre hoveddeler:

• Tolvfingertarmen: Dette er den korteste delen etter magen.
• Jejunum: Dette er den midtre delen.
• Ileum: Dette er den lengste delen. Den ender ved tykktarmen.

Hvordan påvirker SBS tynntarmen?

Tenk deg nå hva som ville skjedd hvis vi fjernet et stort stykke fra transportbåndet i den fabrikken vi nevnte? Varene (dvs. maten) ville renne ut av transportbåndet for raskt. Arbeiderne (tarmveggene) ville ikke hatt nok tid til å skille de gode stoffene (næringen) fra varene. Det samme skjer i SBS.

Normalt blir en baby født med en litt lengre tarm enn normalt. Det er som en ekstra del. Selv om en liten del av tolvfingertarmen og jejunum fjernes under operasjonen, kan ileum overta arbeidet til begge delene og balansere opptaket av næringsstoffer.

Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan barnet utvikle alvorlige tilstander som underernæring og til og med være livstruende.

Hvordan vet man om et barn har SBS? Hva er symptomene?

Hvis du mistenker at barnet ditt har denne tilstanden, må du være oppmerksom på disse symptomene. Hvis du har ett eller flere av disse symptomene etter hverandre, må du oppsøke lege umiddelbart.

Hvorfor har barn denne tilstanden?

Som navnet antyder, er hovedårsaken til dette tarmobstruksjon. Det er to hovedkategorier av årsaker som bidrar til det:

1. Medfødte problemer: Noen barn blir født med visse tarmavvik.

• Medfødt reduksjon i tarmens lengde.
• Å bli født uten en del av tarmen.
• Tarmatresi er den medisinske betegnelsen for at tarmen ikke utvikler seg fullstendig i livmoren.

2. Som en bivirkning av kirurgi: Noen alvorlige medisinske tilstander krever kirurgisk fjerning av deler av et barns tynntarm. SBS kan også forekomme.

Hvilke tilstander krever kirurgisk fjerning av deler av tarmen?

• Nekrotiserende enterokolitt: Dette skjer når blodstrømmen til tarmveggene reduseres, noe som fører til at deler av tarmen dør. Denne tilstanden er vanlig hos premature babyer.
• Gastroschisis: Dette er når tarmene stikker ut av kroppen mens babyen utvikler seg i livmoren.
• Volvulus: En vridning av tarmen. Dette kan kutte blodstrømmen og skade det området.
• Crohns sykdom: En kronisk betennelsestilstand i fordøyelsessystemet.
• Tarminvaginasjon: En del av tarmen blir fanget inne i en annen del.

Hva er de mulige komplikasjonene ved SBS?

Hvis SBS ikke behandles riktig, kan barnet utvikle ulike komplikasjoner, hvorav noen kan være svært alvorlige.

• Dehydrering: Konstant oppbevaring av vann i kroppen fordi kroppen ikke klarer å absorbere den nødvendige mengden væske.
• Underernæring: Vekttap og manglende evne til å gå opp i vekt på grunn av dårlig opptak av næringsstoffer.
• Vitamin- og mineralmangel: Mangel på essensielle vitaminer (A, D, E, K, B12) og mineraler (kalsium, magnesium, sink) for kroppen.
• Alvorlig bleieutslett: Alvorlig hudirritasjon forårsaket av hyppig avføring og høy surhetsgrad i avføringen.
• Leversykdom: Leverskade på grunn av langvarig intravenøs ernæring og andre årsaker.
• Nyrestein: På grunn av ubalanser i absorpsjonen av kalsium og oksalat.
• Bakteriell overvekst: En overvekst av skadelige bakterier i tynntarmen.
• Matintoleranser: For eksempel manglende evne til å fordøye meieriprodukter som inneholder laktose.

Hvordan diagnostiserer leger denne sykdommen?

Når du tar barnet ditt med til legen, vil han eller hun først spørre om barnets symptomer og familiens sykehistorie. Deretter vil barnet bli undersøkt. Flere tester kan gjøres for å bekrefte diagnosen og finne den nøyaktige årsaken:

• Blodprøver: Sjekk barnets blod for ting som vitamin- og mineralnivåer og anemi.
• Fekal fetttest: Sjekker hvor mye ufordøyd fett som er i avføringen.
• Røntgenbilder: For å se på tarmenes tilstand. Du kan få en spesiell væske, for eksempel barium, og det kan bli tatt et røntgenbilde.
• CT-skanning: Få et klarere bilde av tarmene og andre bukorganer.

Hva er behandlingene for SBS?

Det er to hovedmål med behandling av et barn med SBS. Det ene er å på en eller annen måte gi barnet den næringen det trenger for å vokse. Det andre er å kontrollere symptomer som diaré. Flere behandlingsmetoder brukes sammen for å oppnå dette.

1. Ernæringsmessige endringer

Dette er den viktigste delen. Avhengig av barnets tilstand, samarbeider leger og ernæringsfysiologer for å lage den mest passende ernæringsplanen for barnet.

• Kostholdsendringer: Hvis barnet ditt klarer å spise gjennom munnen, kan legen anbefale å gi dem små mengder mat flere ganger om dagen . De kan anbefale å redusere matvarer med høyt fettinnhold, enkle sukkerarter og fiber, og i stedet tilby et kaloririkt kosthold rikt på karbohydrater og protein.
• Total parenteral ernæring (TPN): Dette innebærer å gi alle næringsstoffene (væske, sukker, protein, fett, vitaminer) direkte inn i en vene som væske, og omgå barnets fordøyelsessystem fullstendig. Denne metoden brukes vanligvis etter tarmkirurgi eller når barnet ikke klarer å ta mat gjennom munnen.
• Enteral ernæring: I denne metoden føres et fleksibelt rør inn gjennom nesen eller direkte inn i magesekken eller tynntarmen, og flytende ernæring gis gjennom det. Denne metoden bidrar til å gi mer næring i tillegg til mengden mat som spises gjennom munnen.

2. Medisiner

Ulike medisiner brukes for å kontrollere symptomer og forbedre næringsopptaket.

• Antibiotika: Kontrollerer bakteriell overvekst i tarmen.
• Magesyrereduserende medisiner (protonpumpehemmere, H2-blokkere): Reduserer problemer forårsaket av magesyre.
• Antidiarémedisiner: Reduser hastigheten som maten beveger seg gjennom tarmene, slik at næringsstoffer får mer tid til å bli absorbert.
• Veksthormoner: Forbedrer opptaket av næringsstoffer i tarmen.

3. Kirurgi

Noen barn kan trenge ytterligere kirurgi for å forbedre tarmfunksjonen. Disse inkluderer:

• Øke tarmens lengde (gjennom spesielle kirurgiske metoder).
• Reduserer hastigheten på matbevegelsen.
• Fjerning av tarmobstruksjoner.

I svært alvorlige tilfeller kan barnet trenge å gjennomgå en tarm-/levertransplantasjon.

Det optimistiske håpet om tarmtilpasning

Dette er det største håpet for foreldre til barn med SBS. Tarmtilpasning er prosessen der den gjenværende delen av tarmen forbedrer funksjonen sin over tid etter at en del av tarmen er fjernet.

I dette tilfellet tykner den indre veggen av den gjenværende tarmen, og de fingerlignende strukturene kalt villi som absorberer næringsstoffer blir lengre og tykkere. Dette gjør at den gjenværende tynntarmen kan absorbere næringsstoffer mer effektivt enn før. Denne tilpasningsprosessen kan være spesielt vellykket, ettersom tarmene til små barn fortsetter å vokse naturlig til de når ung alder.

Nylig introduserte vaksiner som teduglutid akselererer denne tilpasningsprosessen og bidrar til å avvenne barn fra intravenøs ernæring som TPN.

Hva kan du gjøre som forelder?

Selv om denne reisen er utfordrende, er du ikke alene. Det finnes et flott team som kan hjelpe deg med å håndtere barnets helsetilstand.

• Barnelege
• Pediatrisk gastroenterolog
• Pediatrisk ernæringsfysiolog
• Barnekirurg

Din hovedoppgave er å følge instruksjonene fra dette medisinske teamet nøyaktig. Det er viktig å være svært nøye med å mate barnet, gi medisiner til rett tid, og hvis du bruker behandlinger som TPN, er det viktig å være svært nøye med å holde dem rene.

SBS kan være en livslang tilstand for noen barn. For noen barn bedres tilstanden imidlertid betydelig over tid. Med riktig medisinsk behandling, god ernæring og kjærlig omsorg kan mange av disse barna leve normale og lykkelige liv.