Kan en koronararterie bli blokkert igjen etter at en stent er plassert? (Restenose i stenten)

Har du eller noen du kjenner fått plassert en stent i en koronararterie? Etter en slik behandling tror vi ofte at problemet nå er fullstendig løst, at koronararterien ikke vil bli blokkert igjen. Noen ganger kan imidlertid en liten blokkering eller innsnevring oppstå igjen på samme sted der stenten ble plassert, det vil si i samme del av arterien som ble behandlet. Det er det leger kaller «restenose i stent». Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er det faktisk ganske enkelt. La oss snakke om dette i detalj, på singalesisk slik at du kan forstå det.

La oss først forstå disse ordene, hva skal vi gjøre?

Før vi snakker om «restenose i stent», la oss forstå noen begreper. Da vil det bli tydeligere for deg.

Hva er 'stenose'?

Enkelt sagt er «stenose» en innsnevring eller forsnevring av et blodkar i kroppen vår. Tenk deg at det over tid bygger seg opp smuss og rust inne i et vannrør, noe som blokkerer vannstrømmen.

Så, hva er koronar arteriesykdom (CAD)?

Hjertet vårt trenger også blod for å fungere. Hovedartærene som forsyner det kalles koronararteriene. CAD er når fettavleiringer kalt plakk bygger seg opp i en eller flere av koronararteriene, noe som innsnevrer arteriene. Dette kalles også aterosklerose. Noen kaller det også "herding av arteriene". Denne fettoppbyggingen skjer gradvis og viser kanskje ingen symptomer i starten. Men hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige tilstander som hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Hva er «angioplastikk» og «stent»?

En av hovedbehandlingene leger bruker for å åpne blokkerte koronararterier på grunn av koronarsykdom kalles angioplastikk. Noen ganger kalles det også perkutan koronarintervensjon (PCI). I denne behandlingen settes et tynt rør (kateter) inn gjennom et lite hull i huden og inn i den blokkerte arterien. En liten ballonglignende enhet i enden av røret blåses opp, noe som utvider den blokkerte arterien. Deretter, for å forhindre at arterien kollapser igjen og for å holde blodet flytende ordentlig, plasseres et lite nettrør – det er det en stent er til for – inne i den utvidede arterien. Deretter flyter blodet jevnt igjen.

Greit, hva er denne «restenosen i stenten»?

Nå forstår du hvorfor og hvordan en stent plasseres. Etter at en stent er plassert og blodstrømmen er gjenopprettet i koronararterien, begynner arterien noen ganger å snevre seg inn igjen akkurat der stenten ble plassert, det vil si inne i stenten. Det er derfor vi kaller det «In-Stent Restenosis». «Re» betyr «igjen», og «stenose» betyr «innsnevring». Så dette betyr «innsnevring igjen inne i stenten».

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Nå lurer du kanskje på om dette er noe forskjellig for alle som får stent.Nei, dette skjer ikke med alle som har stent. Grovt sett har imidlertid omtrent én av fire personer som har stent en viss risiko for å utvikle denne tilstanden som kalles «restenose i stenten». Dette skjer vanligvis innen tre til seks måneder etter at stenten er plassert.

Viktig: Hvis du har ballongangioplastikk uten stenting, er risikoen for restenose enda høyere. Omtrent 4 av 10 personer vil få arterien blokkert igjen.

Hvorfor oppstår «restenose i stenten»?

Det er et veldig interessant spørsmål. Etter at en stent er plassert, prøver kroppen vår å «helbrede» den. Det vil si at et nytt lag med celler (et «ny slimhinne») vokser over stenten, noe som gjør innsiden av venen glatt igjen. Dette er faktisk en god ting, for da kan blodet strømme lettere uten å koagulere.

Noen ganger vokser det imidlertid litt for mye arrvev under dette nye cellelaget rundt stenten . Når dette arrvevet vokser for mye, tykner arteriens indre slimhinne, noe som igjen innsnevrer blodstrømmen. Dette er hovedårsaken til «restenose i stenten».

Husk at dette vanligvis skjer innen tre til seks måneder etter stenting. Etter det er risikoen for at det dannes arrvev og blokkerer venen svært lav.

Hvem har høyere risiko for å utvikle «restenose i stenten»?

Selv om alle som får plassert en stent for koronarsykdom kan utvikle denne tilstanden som kalles «restenose i stenten», har noen mennesker en litt høyere risiko. La oss ta en titt på hvem de er:

• For personer med høyt kolesterolnivå i blodet. (Dette bidrar til mange hjertesykdommer!)
• For de med nyresykdom .
• For dere som røyker. (Dette er definitivt noe dere bør slutte med!)
• For de med dårlig kontrollert diabetes .
• For de med ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon).

Hvis du har slike tilstander, er det svært viktig å snakke med legen din og få dem under kontroll.

Hva er symptomene på «restenose i stenten»?

Som oftest viser ikke personer med «restenose i stent» noen ytre symptomer. Derfor er det svært viktig å oppsøke lege regelmessig og gjennomgå nødvendige tester etter at man har fått plassert en stent.

Noen kan imidlertid utvikle symptomer. Hvis de gjør det, er symptomene ofte lik de ved eksisterende koronarsykdom. Disse inkluderer:

• En følelse av smerte, tetthet eller ubehag i brystet. Vi kaller dette «angina». Denne brystsmerten kan bli verre når du trener, går i trapper eller blir litt sliten.
• Kaldsvette.
• Svimmelhet, ørhet eller følelse av å besvime.
• Overdreven tretthet og svakhet.
• Følelse av unormal hjerterytme («hjertebank»).
• Kvalme.
• Kortpustethet, noen ganger selv når man går en kort avstand.
• Smerter i skulderen eller armen (spesielt venstre arm).

Hvis du har disse symptomene, bør du oppsøke lege uten å kaste bort tiden.

Hvordan diagnostiseres «restenose i stenten»?

Som jeg har sagt før, siden «restenose i stent» ikke alltid viser symptomer, er det viktig å oppsøke legen regelmessig etter at en stent er plassert. Deretter kan nødvendige tester utføres.

Hvis du har symptomer, kan legen din anbefale tester som disse:

• Treningsbelastningstest : Denne testen måler hvordan hjertet pumper blod og ser etter endringer i EKG-et ditt når du går på tredemølle eller sykler.
• Hjertekateterisering og angiografi : Dette gjøres før stenten plasseres. Dette kan gjøres igjen for å se nøyaktig om det er en blokkering inne i stenten.
• Koronar computertomografiangiogram (CCTA): Dette ligner på en CT-skanning. Et spesielt fargestoff injiseres i hjertet for å lage 3D-bilder av hjertets arterier.
• Fraksjonell strømningsreserve (FFR): Dette kan gjøres samtidig med angiogrammet. En spesiell ledning settes inn i venen, og blodtrykket måles på begge sider av blokkeringen for å se hvor alvorlig blokkeringen er.
• Intravaskulær ultralyd (IVUS): Dette kan også gjøres samtidig med et angiogram. En liten ultralydsonde føres inn i venen, slik at innsiden av veneveggen og stenten kan sees veldig tydelig.

Hva er behandlingene for «restenose i stent»?

Legen din vil bestemme den mest passende behandlingen for deg basert på alvorlighetsgraden av restenosen i stenten, det vil si hvor innsnevret arterien er, og din generelle helsetilstand. Den kan omfatte en av følgende behandlinger:

• Medisiner: For å kontrollere symptomer som angina forårsaket av restenose i stenten, kan doseringen av nåværende medisiner økes eller nye medisiner kan legges til.
• Gjentatt angioplastikk: Den blokkerte arterien utvides igjen med en ballong, og noen ganger settes det inn en ny stent. Noen ganger kan en medikamentbelagt ballong brukes.
• Hjertebypassoperasjon:Dette kalles også «koronar bypass-transplantasjon» eller «CABG». Dette er en litt større operasjon. Det du gjør er å lage en ny bane for blodet å strømme rundt det blokkerte området. Det vil si at du tar en bit av en arterie fra en annen del av kroppen din (som beinet, brystet) og kobler den til det blokkerte området og ryggen.
• Vaskulær brachyterapi: Dette er en litt annerledes behandling. I likhet med strålebehandling som brukes til å drepe kreftceller, innebærer dette å gi en liten mengde stråling i en kort periode til stenten for å hindre at arrvevet vokser tilbake. Dette kalles også koronar brachyterapi.

Finnes det måter å forhindre «restenose i stenten»?

Ja, den gode nyheten er at risikoen for «restenose i stenten» kan reduseres. En av de viktigste måtene å gjøre dette på er ved å bruke legemiddelavgivende stenter («DES»).

Disse «DES»-stentene er forskjellige fra bare metal-stenter (BMS). De har et tynt lag med medisin. Når stenten er satt inn i venen, frigjøres medisinen gradvis, noe som kontrollerer dannelsen av arrvev og celleveksten.

For mange år siden ble det snakket om risikoen for blodpropp med disse «DES»-stentene. Den nye generasjonen medikamentavgivende stenter er imidlertid svært trygge og effektive. Ved bruk av disse «DES» reduseres risikoen for «restenose i stent» betydelig. Grovt sett utvikler «færre enn 1 av 10 personer» «restenose i stent».

Derfor, hvis du skal få plassert en stent, snakk med legen din for å bestemme hvilken type stent som er best for deg.

Hva er utsiktene for noen med «restenose i stenten»?

Hvis du utvikler «restenose i stent», kan du ha litt større sannsynlighet for å oppleve potensielt livstruende hjertesykdommer, som «ustabil angina», «akutt koronarsyndrom» og «hjerteinfarkt».

Heldigvis har disse risikoene blitt kraftig redusert med fremveksten av nye stenter (spesielt DES) og forbedrede teknikker for stentplassering. I tillegg finnes det nå effektive behandlinger for restenose i stent.

Hvis du har koronarsykdom (CAD), bør du følge legens instruksjoner nøyaktig for å forhindre restenose i stenten og beskytte hjertet ditt generelt. Det betyr:

• Reduser saltinntaket ditt og ta medisinene som legen din har foreskrevet (spesielt de for blodtrykk, kolesterol og blodpropp) nøyaktig og til rett tid.
• Begrens alkoholforbruket ditt. Hvis du er avhengig av alkohol, bør du søke hjelp til å overvinne det.
• Hjertesunt kostholdSpis et «hjertesunt kosthold». Spis mindre olje, sukker og mel, og mer grønnsaker, frukt og fiberrik mat.
• Vær oppmerksom på hvilke typer fett du spiser. Reduser inntaket av matvarer med høyt innhold av mettet fett og transfett (hurtigmat, stekt mat, ferdigpakket mat) så mye som mulig.
• Oppretthold en sunn vekt. Tren daglig.
• Hvis du har diabetes, bør du kontrollere den godt.
• Hvis du røyker, prøv å slutte i dag. Det finnes måter å få hjelp på.

Når bør jeg ringe til en lege?

Hvis du tror du har et hjerteinfarkt (symptomer som sterke brystsmerter, kortpustethet, svetting), ring ambulansetjenesten i Suwaseriya i 1990 umiddelbart.

Hvis du har fått plassert en stent før, og disse symptomene kommer tilbake, bør du oppsøke kardiolog umiddelbart:

• Brystsmerter (angina), tetthet, trykk, smerter i armen eller skulderen.
• Kaldsvette.
• Pustevansker, piping i brystet.
• Overdreven tretthet eller svakhet uten grunn.

Hva bør jeg spørre legen min om?

Når du møter legen, kan du stille spørsmål som disse for å få en klar forståelse av tilstanden din:

• Hvorfor fikk jeg denne «restenosen»? Hva er risikofaktorene mine?
• Kan jeg få restenose igjen? Hva bør jeg gjøre for å forhindre det?
• Hvilken livsstil bør jeg følge for å beskytte hjertet mitt?
• Hvilke tegn på komplikasjoner bør jeg se etter?
• Hva er den beste behandlingen for meg?

Til slutt, hva du bør huske på (Ta med hjem-melding)

Ok, så det viktigste du må huske fra det vi har snakket om er dette. Angioplastikk og stenting er to av de viktigste og mest livreddende behandlingene for hjertesykdom. Disse behandlingene forbedrer blodstrømmen til hjertet ditt, reduserer symptomene på koronarsykdom og forbedrer livskvaliteten din.

Men hvis symptomer som tretthet, brystsmerter og kortpustethet dukker opp igjen etter at en stent er plassert, kan det være et tegn på «restenose i stenten ». Hvis det skjer, må du ikke få panikk eller utsette, men absolutt oppsøke legen din for å få råd.

Heldigvis har de nye, tryggere medikamentavgivende stentene som er tilgjengelige i dag, redusert risikoen for å utvikle restenose i stenten betraktelig. Det finnes også gode behandlinger for dette. Det er best å snakke med legen din om hvilken type stent og behandling som passer for deg. Ta vare på hjertet ditt!

` Stenter, restenose i stenten, hjertesykdom, angioplastikk, koronar arteriesykdom, koronar arteriesykdom, hjerteinfarkt