Blokkering av blodårer i nakken og risiko for hjerneslag: Lær om TCAR-behandling (Transcarotidarterie-revaskularisering)

Du har sikkert hørt en lege si: «Et stort blodkar i nakken din er blokkert, og dette øker risikoen for hjerneslag.» Det er normalt at alle føler seg litt redde når de hører noe slikt. Men ikke bekymre deg, for medisinsk vitenskap har gjort avanserte fremskritt, og det finnes nå svært effektive måter å behandle slike tilstander på. I dag snakker vi om TCAR, en moderne og trygg behandlingsmetode som brukes for å redusere risikoen for hjerneslag.

Hva er TCAR? La oss forstå det enkelt.

TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) er en spesiell behandling som reparerer blokkeringer i hovedblodåren i nakken din, kalt halspulsåren . Tenk deg at noe lignende skjer her, som et tett avløp i hjemmet ditt. Inne i disse blodårene samler ting som fett og kolesterol seg opp og danner et lag. Vi kaller dette «plakk» .

Dette plakklaget gjør at blodåren gradvis smalner av. Det farligste er at hvis en bit av dette plakken brekker av og blokkerer et blodåre i hjernen, eller hvis denne blokkeringen stopper blodstrømmen fullstendig, kan det oppstå et hjerneslag .

Så for å forhindre denne risikoen behandler leger disse blokkeringene for å fjerne dem. Det finnes tre hovedmetoder for dette:

1. Carotis endarterektomi (CEA): Dette er en tradisjonell åpen operasjon. Legen lager et snitt i halsen, åpner blodåren og skraper manuelt bort plakket.

2. Carotis angioplastikk og stenting (CAS): Dette innebærer å føre et tynt rør gjennom et blodkar, vanligvis i lysken eller armen, til det blokkerte området i nakken, og bruke noe som ligner en ballong for å utvide blokkeringen. Deretter settes en nettlignende enhet, kalt en stent, inn for å hindre at karet smalner igjen.

3. TCAR-behandling: Dette ligner litt på CAS-metoden, men er en mer moderne og tryggere metode. Her settes stenten inn gjennom et lite snitt i nakken, i stedet for gjennom lysken. Vi skal snakke om de spesielle egenskapene ved dette senere.

Hvem er TCAR-behandling spesielt egnet for?

TCAR ble først introdusert for pasienter med høy risiko for komplikasjoner fra tradisjonell åpen kirurgi (CEA). Faktorer som kan øke denne risikoen inkluderer:

• Blir eldre.
• Tilstedeværelse av hjertesykdom eller lungesykdom.
• Har arrvev på nakken fra tidligere nakkeoperasjoner eller strålebehandling.
• Hvis blokkeringen er på et sted som er vanskelig å operere på, for eksempel under kjevebeinet.

Men nå brukes denne metoden også med hell for pasienter med normale risikonivåer.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Hvis du bestemmer deg for å gjennomgå TCAR-behandling, vil legen din først bestille flere tester.

• Blodprøver
• Ultralydsskanning av halspulsårene i nakken
• En spesiell CT-skanning (CT-angiogram) som undersøker blodårene i nakken og hjernen

I tillegg kan du bli startet med flere medisiner for å forberede deg til operasjonen. Disse kan inkludere kolesterolsenkende medisiner som statiner og blodfortynnende medisiner som aspirin.

Det viktigste er at legen vil råde deg til ikke å spise eller drikke noe etter midnatt kvelden før operasjonen. Det er svært viktig å følge disse instruksjonene nøyaktig.

Hvordan utføres TCAR-kirurgi?

Dette er en virkelig fantastisk, teknologisk avansert prosedyre. Her er hva som skjer på operasjonsstuen, enkelt forklart:

1. Anestesi: Dette gjøres ved å legge deg helt i søvn (generell anestesi) eller ved å bare bedøve området rundt halsen (lokalbedøvelse).

2. Blodfiltreringssystem: Deretter settes et tynt rør inn i en vene i lysken (lårvenen). Dette brukes deretter til å returnere det rensede blodet til kroppen din.

3. Snitt i nakken: Et lite snitt, omtrent en tomme langt, lages i nakken, rett over kragebeinet, på siden av blokkeringen.

4. Å snu blodstrømmen: Nå skjer det viktigste. Et annet rør settes inn i halspulsåren gjennom det lille snittet, og røret kobles til røret i lysken gjennom et spesielt filter. Deretter blir blodstrømmen i halspulsåren midlertidig omdirigert fra hjernens retning, til den andre veien!

5. Sikkerhet: Dette betyr at selv om plakkfragmenter løsner under prosedyren, vil de ikke reise til hjernen. I stedet filtreres blodet, og alt avfallet fanges opp, og bare rent blod returneres til kroppen gjennom venen i lysken. Dette er det viktigste sikkerhetstiltaket som forhindrer risikoen for hjerneslag.

6. Stentplassering: Legen bruker nå en tynn ståltråd til å gå gjennom blokkeringen, utvider den med en ballong og setter inn en metallnettlignende stent . Dette sikrer at blodåren forblir åpen.

7. Etterbehandling: Deretter fjernes alle rørene, og de små snittene i arterien og halsen sys igjen. Hele prosedyren tar omtrent halvannen time.

Rehabilitering og langtidspleie

Etter TCAR-operasjonen vil du bli på sykehuset i omtrent ett døgn. I løpet av denne tiden vil det medisinske personalet kontinuerlig overvåke tilstanden din. Siden dette er en minimalt invasiv operasjon, tar det ikke lang tid før sårene gror.

Etter at du har reist hjem, bør du unngå tunge løft i omtrent en uke. Snakk med legen din om når du kan gå tilbake på jobb. Det er også viktig å sjekke nakkesåret regelmessig for å forsikre deg om at det gror godt og for tegn på infeksjon.

Når du skal ringe legen

Hvis du har noen av disse tegnene som tyder på at såret er infisert, kontakt legen din umiddelbart:

• Feber
• Føler meg kald og skjelvende
• Rødhet rundt såret
• Væskelignende utflod fra såret

Etter at en stent er plassert, har du et stort ansvar for å forhindre at blodårene dine blokkeres igjen. For å gjøre dette må du gjøre følgende:

• Slutt å røyke helt.
• Tren regelmessig.
• Spis et sunt kosthold med lite mettet fett.
• Ta medisinene legen din foreskriver for å kontrollere kolesterol og blodpropp i tide.