Har du også bare vondt? Det kan være sentralt smertesyndrom!

Føler du noen ganger smerter i forskjellige deler av kroppen uten grunn? Kanskje smertene har vært der lenge og aldri forsvinner. Eller føler du plutselig nummenhet, prikking og stikking eller brennende følelser? Hvis du har hatt slike opplevelser, vil det være svært viktig for deg å vite om denne tilstanden som kalles sentralt smertesyndrom (CPS) , som vi skal snakke om i dag.

Hva er sentralt smertesyndrom?

Enkelt sagt er sentralt smertesyndrom (CPS) en tilstand der smerten føles kontinuerlig, det vil si kronisk, på grunn av et problem med nervesystemet vårt. For eksempel, hvis det er skade på hjernen eller ryggmargen , eller hvis vi har smerter over lengre tid og nervesystemet vårt ikke fungerer som det skal, kan denne tilstanden oppstå.

Slik fungerer det. Når hjernen eller nervecellene er skadet, fungerer ikke de skadede cellene ordentlig og begynner å sende smertesignaler hele tiden. Eller, på grunn av vedvarende smerte, blir nervecellene våre svært følsomme for smertesignaler. Da kan disse cellene feilaktig sende smertesignaler selv når det ikke er smerte, eller de kan til og med misforstå andre signaler som smerte.

Det kan noen ganger være litt vanskelig å behandle denne tilstanden. Selv med vanlige smertestillende midler, og noen ganger til og med sterke opioidmedisiner , kan det hende at denne smerten ikke lindres. Men ikke bekymre deg. Leger har nå funnet nye behandlinger og medisiner for dette. De har vært i stand til å hjelpe mange mennesker med denne tilstanden.

Er dette det samme som fibromyalgi?

CPS og fibromyalgi er ikke det samme. Men det kan være en sammenheng mellom de to. Fibromyalgi er en kronisk smertetilstand som påvirker ledd og muskler. Personer med fibromyalgi har større sannsynlighet for å utvikle CPS. Dette er fordi kroniske smerter endrer måten nervesystemet deres fungerer på.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle dette?

Alle som har hatt skade på sentralnervesystemet, det vil si hjernen eller ryggmargen, kan utvikle CPS. Det kan også utvikles hos alle som lider av kroniske smerter. Personer med visse nevrologiske tilstander har større sannsynlighet for å utvikle det. For eksempel:

• Mellom 8 % og 10 % av personer som har hatt hjerneslag .
• Mellom 20 % og 40 % av personer med ryggmargsskader .
• Omtrent 30 % av personer med multippel sklerose .

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Det anslås at rundt 7 millioner mennesker verden over lider av denne tilstanden.

Hva er symptomene på sentralt smertesyndrom?

Med CPS kan du legge merke til en rekke endringer i måten du føler smerte på:

• Hvor det gjør vondt: Smertens plassering avhenger av hvilken del av nervesystemet som er berørt.
• Når det gjør vondt: Smerten ved CPS er vanligvis konstant . For noen kan den imidlertid komme og gå. Det spesielle er at denne smerten oppstår uten fare eller skade på kroppen.
• Smerteintensitet: Smerten kan vanligvis variere fra moderat til alvorlig. For noen kan den avta litt til tider og deretter komme tilbake igjen.
• Endringer i berøringssansen: Personer med CPS opplever endringer i måten de føler berøring på. Dette er relatert til smerte. Dette kan forårsake en følelse av nummenhet eller prikking og prikking (parestesi) .
• Tidspunkt for oppstart: CPS kan starte uker, måneder eller til og med år etter en sykdom, ulykke eller annen relevant hendelse.
• Miljøpåvirkninger: CPS-smerter kan forverres av kaldt vær, angst, stress eller plutselig sjokk. Nivået av fysisk aktivitet kan også påvirke smerten.
• Smerteterskel: Overraskende nok kan personer med CPS noen ganger ha økt evne til å tolerere ytre smerte, kjent som smerteterskel . Dette betyr at ting som ville skadet en normal person, kanskje ikke skader dem like raskt.

Hvordan beskrive smerte

Personer med CPS beskriver ofte smertene sine på lignende måter. De vanligste beskrivelsene er:

• Som å brenne.
• Som å bli stukket av noe skarpt.
• Det er som å klø seg stygt.
• Smertefullt nummen, som en stikkende følelse
• Dyp smerte som kommer fra innsiden av kroppen, fra musklene
• Det føles som å klemme, som å stramme.
• Som å skjære, som å spre

Andre problemer som følger med denne situasjonen

Å leve med vedvarende smerte kan ha en betydelig innvirkning på en persons mentale helse. Som et resultat kan personer med smertetilstander som CPS også oppleve:

• Angst
• Depresjon ( muligens med selvmordstanker)
• Hukommelsestap, hjernetåke
• Konstant tretthet eller utmattelse
• Vanskeligheter med å sovne

Hva forårsaker denne situasjonen?

Det er to hovedårsaker til at sentralt smertesyndrom utvikler seg: en skade på hjernen eller ryggmargen, eller vedvarende kroniske smerter.

Tilstander som kan skade hjernen eller ryggmargen

Det finnes flere tilstander som kan skade hjernen og ryggmargen. Noen av dem er vanligere enn andre:

• Hjernekreft eller godartede svulster .
• Hjernekirurgi eller ryggkirurgi .
• Hjernerystelse eller traumatiske hjerneskader .
• Degenerative eller inflammatoriske tilstander, som multippel sklerose eller Parkinsons sykdom .
• Epilepsi og ikke-epileptiske anfallstilstander.
• Infeksjoner.
• Ryggmargsskader .
• Slag .

Tenk på det, det finnes noen som har hatt en bilulykke eller et fall for mange år siden, og som har skadet ryggen. Etter en stund kan en slik person utvikle denne typen sterke smerter. Årsaken til det er skaden på ryggmargen.

Tilstander som forårsaker kroniske smerter

Enhver tilstand som forårsaker kroniske smerter kan også forårsake CPS. Som et resultat har leger knyttet CPS til en rekke kroniske smerterelaterte tilstander. Noen av disse inkluderer:

• Leddgiktrelaterte tilstander, for eksempel slitasjegikt .
• Ryggsmerter .
• Kreft .
• Kronisk utmattelsessyndrom .
• Kroniske bekkensmerter .
• Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) .
• Fibromyalgi .
• Inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt , psoriasisartritt , lupus eller Sjögrens syndrom .
• Irritabel tarmsyndrom.
• Leddsmerter .
• Migrene .
• Perifer nevropati (dette er oftest forårsaket av type 2 diabetes) .
• Postherpetisk nevralgi - smerter fra nerveskade som er en bivirkning av helvetesild .
• Kjeveleddslidelser (TMJ) .

Genetikk

Enkelte studier har funnet at gener spiller en rolle i utviklingen av sentralt smertesyndrom. Spesielt hvis noen i familien din – det vil si mor, far, søsken eller barn – har tilstanden, kan risikoen for å utvikle denne typen smertetilstand være opptil åtte ganger høyere enn hos andre! Men de nøyaktige genetiske endringene som bidrar til dette er ennå ikke identifisert.

Hvordan påvirker denne tilstanden kroppen min?

En måte å tenke på smerte og dens effekter på er å tenke på kroppen din som en stor, kompleks bygning. Nervesystemet vårt, som sanser og behandler smerte i hele kroppen, er som et brannalarmsystem i den bygningen. Når nervesystemet sanser at det er en skade eller materiell skade et sted i kroppen, ringer det denne «klokken» for å gi oss beskjed om at det er et problem.

Det finnes to typer smerte:

• Akutt smerte: Dette er kroppens reaksjon på en sykdom eller skade. Den forsvinner innen tre måneder eller mindre etter hvert som du blir frisk eller skaden leges.
• Kronisk smerte: Hvis akutt smerte vedvarer i tre til seks måneder, blir det kronisk smerte.

Normal smerteprosess

Over hele kroppen vår, som et nettverk av røykvarslere eller varmesensorer i et brannalarmsystem, finnes det nerveender som er følsomme for forskjellige ting som forårsaker smerte. Når nærliggende celler blir skadet, frigjøres noen av disse kjemiske varselsignalene i blodet. Nerveendene dine oppdager disse kjemikaliene og sender høyprioriterte signaler til hjernen din via ryggmargen. Hjernen tolker disse signalene som smerte og sender signaler til andre deler av hjernen for å iverksette tiltak for å beskytte deg. Hvis for eksempel hånden din berører noe som er varmt nok til å brenne deg, oppdager nerveendene disse signalene og sender signaler til hjernen din, slik at du raskt trekker hånden din bort.

Hva skjer med sentralt smertesyndrom?

Sentralt smertesyndrom er som en feil i brannalarmsystemet i kroppen din. Disse feilene kan ta mange former.

Endringer på grunn av skade eller materielle skader

Sentralt smertesyndrom forårsaket av skade eller skade påvirker området forskjellig:

• Hjerne: Skade på hjernen kan forårsake problemer med måten hjernen behandler smertesignaler på. Dette kan føre til at hjernen feilaktig behandler og sender signaler som om noe faktisk forårsaker fysisk smerte.
• Ryggmargen: Mange signaler fra deler av kroppen til hjernen må nå ryggmargen før de kan nå hjernen. Hvis ryggmargen er skadet, kan de berørte nervecellene fungere feil og sende smertesignaler som føles som om de faktisk har smerter. Disse signalene kommer ikke fra en faktisk skade (men de er reelle).

Endringer på grunn av kroniske smerter

Kroppen din prioriterer smertesignaler høyt fordi de ønsker å beskytte deg mot ytterligere skade. Men når du har kroniske smerter, må nervesystemet ditt behandle disse høyprioriterte signalene oftere og over lengre tid enn normalt.

Over tid begynner måten nervesystemet og hjernen behandler smertesignaler på å endre seg. Vanligvis blir nervesystemet overfølsomt for smerte, eller det blir så følsomt at det tolker ikke-smertefulle signaler som smerte.

• Hyperalgesi: Dette er et gresk ord som betyr «overdreven smerte». Det som skjer her er at nervesystemet forsterker smertesignaler, noe som gjør at smerten føles verre enn den egentlig er.
• Allodyni: Dette er også et gresk ord som betyr «annen smerte». Dette er når noe som ikke er smertefullt, for eksempel en vanlig berøring, oppfattes som smerte på grunn av en defekt i nervesystemets evne til å sende, motta eller behandle signaler. For eksempel, når et tøystykke berører kroppen, forårsaker det uutholdelig smerte.

Fordi smerte påvirker andre systemer i kroppen din, spesielt hormonene dine, immunforsvaret og kroppens selvreparasjonsprosesser, kan kronisk smerte og CPS forstyrre måten disse systemene fungerer på. Det kan også påvirke det endokrine systemet ditt, noe som forårsaker ting som binyresykdommer .

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden?

Sentralt smertesyndrom (CPS) kan noen ganger være vanskelig å diagnostisere fordi smerte oppleves forskjellig av alle. Derfor må en lege samle detaljert informasjon om smertene dine. Dette kan omfatte:

• Sted: Hvor oppstår smerten ? Er smerten på ett sted, eller bare på én side av kroppen?
• Beskrivelse av smerten: Hvordan føles smerten? Brenner den? Er den stikkende?
• Timing: Når startet smertene? Oppstår smertene på et bestemt tidspunkt på dagen eller på et bestemt tidspunkt på dagen?
• Effekter fra ytre omstendigheter: Endrer smerten seg avhengig av miljøet ditt (f.eks. omgivelsestemperatur, støynivå, stress eller angst i livet ditt)?
• Medisinsk historie: Har du noen skader, problemer eller medisinske tilstander som kan bidra til denne smerten?
• Andre symptomer: Opplever du andre symptomer? Selv om de kan virke urelaterte til smerten, vennligst nevn dem. Er det hevelse rundt smerteområdet, ømhet eller andre symptomer?

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne tilstanden?

Avhengig av situasjonen kan leger også bestille diagnostiske, bildediagnostiske eller laboratorietester. Laboratorietester gjøres ofte for å sjekke om det finnes en ukjent betennelseslidelse eller immunforstyrrelse som kan forårsake smertene dine. Legen din kan forklare deg nøyaktig hvilke tester som anbefales for din spesifikke situasjon og tilstand, og hvorfor de anbefales.

Hvis sentralt smertesyndrom er forårsaket av en skade på hjernen eller ryggmargen, kan visse diagnostiske og bildediagnostiske tester bidra til å diagnostisere det. Disse testene inkluderer:

• Elektroencefalografi (EEG) .
• Magnetisk resonansavbildning (MR) .
• Magnetoencefalografi (MEG) .
• Positronemisjonstomografi (PET)-skanning .

Det finnes en annen spesiell type MR- test som kan hjelpe i slike tilfeller. Den kalles «funksjonell MR (fMRI)». Den kan til og med oppdage hjernens aktivitet, det vil si om forskjellige deler av hjernen samarbeider eller ikke.

Hvordan behandles CPS? Kan det kureres?

Det finnes for øyeblikket ingen kur for sentralt smertesyndrom. Det finnes imidlertid mange behandlingsalternativer. Hvis CPS er forårsaket av en underliggende medisinsk tilstand, kan behandling eller kurering av den underliggende tilstanden også hjelpe med CPS.

Medisiner

Mange behandlingsplaner starter med ulike typer smertestillende midler, alt fra ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs ) som aspirin eller ibuprofen til smertestillende midler som faller inn under kategorien kontrollerte stoffer som opioider .

Imidlertid er mange av disse vanlige smertestillende midlene, selv sterke opioider , ofte ineffektive i behandling av CPS. Hvis de ikke virker, kan leger prøve en eller flere av følgende medisiner (alene eller i kombinasjon):

• Medisiner mot anfall, for eksempel gabapentin eller lamotrigin .
• Serotonin-noradrenalinreopptakshemmere (SNRI-er) er medisiner som brukes til å behandle depresjon, som duloksetin og venlafaksin .
• En annen type antidepressiva kalles trisykliske antidepressiva (TCA) , for eksempel amitriptylin eller nortriptylin .
• Legemidler som kommer i form av kremer eller plaster som bedøver hudoverflaten, for eksempel lidokain .

Det finnes også noen eksperimentelle behandlinger. De bruker medisiner som er populære for rekreasjonsbruk, men som fortsatt forskes på. Disse kan en dag bli en del av standardbehandlingen for CPS:

• Cannabis (medisinsk marihuana) .
• Ketamininjeksjon .

Ikke-medisinske metoder

Det finnes en rekke ikke-medikamentelle tilnærminger, noen godkjente, noen fortsatt på forskningsstadiet, som kan hjelpe med CPS. Her er noen eksempler:

• Akupunktur .
• Dyp hjernestimulering (DBS) .
• Frekvensspesifikk mikrostrøm (FSM) .
• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) .
• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) .

Andre behandlinger

Fordi psykiske helseproblemer ofte oppstår samtidig med smertetilstander, inkluderer leger ofte psykiske helsealternativer i behandlingsplaner for CPS. For eksempel kan kognitiv atferdsterapi (CBT) hjelpe deg med å lære ferdigheter for å håndtere de psykiske helseproblemene som ofte følger med CPS.

Fysioterapi kan hjelpe deg med å tilpasse deg tilstanden din. Det kan også forbedre muskelstyrken, fleksibiliteten og koordinasjonen din.

Komplikasjonene/bivirkningene av behandlingen varierer mye avhengig av hvilken behandling du får. Legen din kan gi deg en god idé om hva du kan forvente.

Hvordan tar jeg vare på meg selv eller håndterer symptomene mine?

CPS er ikke en tilstand du kan diagnostisere på egenhånd. Derfor er det ikke en god idé å prøve å behandle den selv. Hvis du tror du har denne tilstanden, bør du oppsøke lege. Han eller hun kan diagnostisere tilstanden din og henvise deg til riktig behandling.

Hvor raskt jeg føler meg bedre etter behandling varierer fra person til person. Spør legen din om behandlings- og restitusjonstiden. Han eller hun kan fortelle deg nøyaktig hva du kan forvente basert på din spesifikke tilstand.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Sentralt smertesyndrom kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din, spesielt evnen din til å gjøre de tingene du liker.

Utsiktene for denne tilstanden avhenger i stor grad av hva den underliggende årsaken er. Når det finnes en underliggende årsak som kan behandles, er det mer sannsynlig at noen av effektene av tilstanden kan behandles eller reverseres.

Når den underliggende årsaken ikke kan kureres, er det beste å behandle symptomene på CPS og forhindre at de forverres.

Det er også viktig å gjenkjenne tilstanden tidlig og starte behandling. Det er også viktig å oppsøke en psykisk helsepersonell om nødvendig og anbefalt. Dette er fordi personer med denne tilstanden har økt risiko for å utvikle angst og depresjon, samt økt risiko for selvmord.

Sentralt smertesyndrom er vanligvis en permanent tilstand. I noen tilfeller kan effektene reverseres, avhengig av årsaken og hvor raskt du får behandling.

Hvordan kan jeg forhindre at dette skjer, eller redusere risikoen?

CPS utvikler seg uventet og påvirkes av flere faktorer som du ikke kan kontrollere. Derfor kan ikke denne tilstanden forebygges.

Når sentralt smertesyndrom utvikler seg på grunn av skade på hjernen eller ryggmargen, er det lite du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle det. Bruk av verneutstyr og utstyr for å forhindre hode- og ryggmargsskader kan bidra til å redusere risikoen til en viss grad ved å forhindre skader som kan føre til CPS.

Den beste måten å redusere risikoen for å utvikle CPS forbundet med kroniske smerter er å søke behandling for eventuelle underliggende tilstander som kan forårsake smertene. Det er også viktig å følge legens instruksjoner når du behandler disse tilstandene. Å gjøre begge deler kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle kroniske smerter som kan føre til CPS i fremtiden.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har sentralt smertesyndrom, bør du følge legens instruksjoner for å ta vare på deg selv og behandle tilstanden din. Det beste du kan gjøre er:

• Ta medisinen din som foreskrevet.
• Unngå aktiviteter eller situasjoner som øker smerten din.
• Ikke glem din mentale helse.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Du bør oppsøke legen din som anbefalt. Han eller hun vil sannsynligvis planlegge oppfølgingstimer for å se hvordan du har det og justere behandlingen om nødvendig. Du bør oppsøke legen din hvis du merker noen endringer i symptomene dine, spesielt hvis de endrer seg raskt eller hvis de forstyrrer dine normale aktiviteter og rutiner.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Du bør søke øyeblikkelig hjelp hvis symptomene dine endrer seg over kort tid, eller hvis de blir spesielt alvorlige. Dette gjelder spesielt hvis du har noen symptomer på hjerneslag i tillegg til CPS-symptomene dine. Legen din kan også fortelle deg om eventuelle tegn eller symptomer som er spesifikke for deg som kan indikere at du trenger å søke øyeblikkelig hjelp.

Til slutt, ting å huske på

Sentralt smertesyndrom (CPS) er en alvorlig tilstand som kan ha stor innvirkning på livet ditt. Det kan forårsake stress og smerte, og det kan begrense din evne til å leve det livet du ønsker. Selv om sentralt smertesyndrom har et dårlig rykte for å være vanskelig å behandle, utvikler forskere nå effektive behandlinger, medisiner og tilnærminger for det. Etter hvert som forskningen fortsetter, kan det dukke opp flere alternativer for å behandle denne tilstanden. Dette vil gi håp og lindring til de som lider av denne tilstanden. Så hvis du har disse symptomene, er det best å ikke få panikk, men å oppsøke lege så snart som mulig.

Sentralnervesyndrom , sentralt smertesyndrom, kroniske smerter, nervesystemet, hjernesykdommer, ryggmargssykdommer, smertebehandling