Har din lille jente den samme åpningen? La oss være oppmerksomme på denne kloakkmisdannelsen.

Du må ha blitt veldig redd og sjokkert da legen fortalte deg at den nyfødte babyen din bare har én åpning der skjeden, urinrøret og anusen skal være. Det er veldig vanlig. Ingen er forberedt på å høre noe slikt. Men ikke bekymre deg. Dette er en veldig sjelden fødselsdefekt som kan korrigeres med kirurgi. La oss snakke om alt enkelt og tydelig.

Enkelt sagt, hva er kloakkmisdannelse?

Kloakal misdannelse er en svært sjelden fødselsdefekt som bare rammer jenter. Normalt sett bør en jentes kjønnsområde og anus (vi kaller dette området perineum) ha tre åpninger . De er,

1. Urinrør ( røret som urinen kommer ut gjennom )

2. Skjeden , der menstruasjon og samleie finner sted.

3. Anus ( gangen som avføringen kommer ut gjennom)

Et barn med kloakkmisdannelse har imidlertid bare én åpning i stedet for disse tre. Dette betyr at urin, avføring og vaginalsekret forlater kroppen gjennom denne ene åpningen. Dette er en spesiell tilstand som tilhører gruppen av fødselsskader som kalles «(anorektal misdannelse)».

Tenk deg at i løpet av de første ukene av en babys utvikling under svangerskapet er de tre systemene – tarmsystemet, urinsystemet og reproduksjonssystemet – koblet til et felles kammer kalt «kloaken». Etter hvert som babyen vokser, deler dette kammeret seg gradvis inn i tre deler, og skaper de tre åpningene vi nevnte tidligere. Noen ganger skjer ikke denne delingsprosessen riktig. Det er da alle tre systemene er koblet til et felles rør, som åpner seg ut av kroppen gjennom en enkelt åpning.

Behandlingen for denne tilstanden er å kirurgisk lage tre separate åpninger i stedet for denne felles åpningen. Denne operasjonen utføres vanligvis i løpet av barnets første leveår.

Finnes det forskjellige typer av denne tilstanden?

Ja. Alvorlighetsgraden av kloakkmisdannelsen bestemmes av lengden på den «felleskanalen» som forbinder de tre systemene vi diskuterte. Denne felleskanalen kan være alt fra 1 centimeter til 10 centimeter lang. Denne lengden bestemmer kompleksiteten til operasjonen barnet trenger.

• Kort felleskanal: Dette er når de tre systemene kommer sammen svært nær åpningen utenfor kroppen. Dette betyr at felleskanalen er kort. I slike tilfeller er det lettere for avfallsstoffer å skilles ut av kroppen. Operasjonen er også relativt enkel. Barnets fremtidige helse er også mye bedre.

• Å ha en lang felles kanal:Dette er den mest komplekse situasjonen. Her kommer de tre systemene sammen dypt inne i kroppen. Derfor er kanalen felles lengre. Dette gjør det vanskeligere for avfallsstoffer å forlate kroppen. Kirurgien blir også mer komplisert.

Denne tilstanden er svært sjelden, og forekommer hos omtrent én av 25 000 til 50 000 nyfødte.

Hva er symptomene på denne tilstanden og andre problemer forbundet med den?

Det viktigste og mest åpenbare trekket er at et jentebarn blir født med bare én åpning i stedet for de tre som burde være tilstede. I tillegg kan denne tilstanden også forårsake andre helseproblemer. La oss se på det i denne tabellen.

Hvorfor skjedde dette med barnet mitt? Hva er årsaken?

Det er naturlig at dette spørsmålet dukker opp. Men leger er ikke helt sikre på hva som forårsaker det. Forskere mener det er en tilfeldig forekomst, uten noen spesifikk årsak.

Hvordan gjenkjenne denne tilstanden?

Denne tilstanden kan diagnostiseres før og etter fødselen.

Før fødsel (under graviditet)

Noen ganger kan denne tilstanden oppdages under en ultralydsskanning, som gjøres rundt 20 uker i svangerskapet. Leger mistenker dette hvis skanningen viser en væskefylt, hoven pose i babyens skjede. For å bekrefte denne mistanken kan en magnetisk resonansavbildning (MR)-test utføres under graviditet.

Etter fødselen

Denne tilstanden diagnostiseres ofte etter at babyen er født. Barnelegen som undersøker babyen vil legge merke til at det bare er én åpning i stedet for tre. Babyen kan også ha en hoven mage. Deretter vil det bli gjort flere tester for å forstå nøyaktig hva som skjer inne i kroppen.

• Ultralyd: Sjekk tilstanden til babyens nyrer, blære og ryggrad.
• Røntgenstråler: Spesielle røntgenteknikker, som fluoroskopi, kan brukes til å se hvordan urinsystemet fungerer.
• Ekkokardiogram: Denne testen gjøres for å se om det er noen problemer med hjertet.

Hvordan behandles det? La oss lære om kirurgi

Behandlingen av kloakkmisdannelse er kirurgi . Hovedmålet er å lage tre separate åpninger (anus, vagina og urinrør) i stedet for én åpning. Målet er å gi barnet muligheten til å avføre og urinere normalt og å kontrollere dette.

Dette er ikke noe som kan gjøres med én enkelt operasjon. Vanligvis må en serie operasjoner utføres. For dette er det viktig å søke hjelp fra en barnekirurg og en barneurolog.

Behandlingsprosessen kan deles inn i tre hovedtrinn.

Trinn 1: Første operasjon (innen 48 timer etter fødselen)

Hovedmålet med dette er å skape en måte for avfallsstoffer (avføring og urin) å forlate barnets kropp på riktig måte.

• Kolostomi: Fordi barnet ikke har noen måte å avføre seg på, utføres et kirurgisk inngrep for å lage en åpning i magen ved å bringe en del av tarmen til hudoverflaten. En pose festes til denne åpningen, slik at avføringen kan samle seg.
• Urininkontinens: Et kateter brukes til å drenere urin fordi blæren er hoven eller blokkert.
• Vagina: Hvis det er væskeansamling i skjeden, vil kirurgen fjerne væsken.

Trinn 2: Større rekonstruktiv kirurgi (mellom 6 og 12 måneder)

Denne store operasjonen utføres etter at barnet er litt eldre og helsen har stabilisert seg. Det som skjer her er at den felles kanalen deles inn i seksjoner, noe som skaper en separat anus, vagina og urinrør. Hvis den felles kanalen er kort, er denne operasjonen relativt enkel. Hvis den felles kanalen er lang, blir operasjonen mer komplisert.

Trinn 3: Reversering av kolostomien

Etter hovedoperasjonen, når den nyopprettede anusen har grodd, fjernes den opprinnelige kolostomien. Dette betyr at åpningen som ble laget i magen lukkes, og tarmene kobles tilbake til sin normale posisjon. Barnet kan deretter gjøre avføring gjennom den nyopprettede anusen.

Noen barn kan trenge ytterligere kirurgi i fremtiden, noe legen din vil forklare for deg.

Hvordan vil barnets fremtid bli?

Dette er det største spørsmålet alle foreldre tenker på. Den gode nyheten er at resultatene vanligvis er veldig gode .

• Kontroll over tarm og blære: Barn med en kort, mindre komplisert kanalgang har 90 % sjanse for å ha full kontroll over tarm og blære. Dette betyr at de kan tømme seg normalt. Selv barn med en lang, mer komplisert kanalgang har 70 % sjanse for å ha god kontroll. Noen barn kan ha problemer med å kontrollere urinen (urininkontinens). I slike tilfeller kan de trenge å bruke en sonde flere ganger om dagen for å tømme blæren.

• Sexliv og graviditet: Mange barn med denne tilstanden kan ha normale og tilfredsstillende sexliv som voksne. De kan også bli gravide. Det kan imidlertid være vanskeligere enn for en normal kvinne. Hvis de blir gravide, anbefales ofte keisersnitt for å føde barnet.

Hva kan du gjøre som forelder?

Ditt bidrag er svært viktig på denne reisen.

• Samarbeid tett med det medisinske teamet: Hold regelmessig kontakt med barnets kirurg, urolog og barnelege.
• Sørg for å følge opp:Etter operasjonen må barnet ditt gå til klinikken regelmessig for å forsikre seg om at kroppssystemene fungerer som de skal. Ikke gå glipp av noen av dem.
• Talsmann for barnet ditt: Hvis barnet ditt har problemer med urinveis- eller tarmkontroll etter hvert som det vokser, ikke vær sjenert og fortell legen om det.
• Still spørsmål: Still legen eventuelle spørsmål eller tvil du måtte ha. Det er din rett.

Noen spørsmål du kan stille legen:

• Hvordan utføres denne operasjonen? I hvilken alder?
• Føler barnet mitt smerte?
• Hva bør jeg forvente når barnet mitt kommer seg etter operasjonen?
• Vil barnet trenge flere operasjoner etter hvert som det blir eldre?
• Vil det være problemer med anus, urinrør eller skjede i fremtiden?
• Vil barnet mitt trygt kunne få et barn i fremtiden?

Sjokket, frykten og angsten som følger med å lære noe slikt kan ikke beskrives med ord. Men husk at medisinsk vitenskap er svært avansert i dag. Kirurgi kan lykkes med å korrigere denne tilstanden, og gi barnet ditt muligheten til å leve et normalt og lykkelig liv som andre barn.