Har den lille din denne typen forandring i øynene? ​​La oss lære om (medfødt grønn stær)!

Når vi ser på øynene til våre små barn, legger vi noen ganger merke til noe merkelig eller annerledes, ikke sant? Noen babyers øyne ser litt store ut, eller de har ofte tårer i øynene, eller de liker ikke å se på lyset. Disse kan noen ganger være veldig enkle og normale. Men samtidig kan de noen ganger være et tegn på noe som trenger litt oppmerksomhet. I dag skal vi snakke om en øyesykdom som kan forekomme hos så små barn, spesielt ved fødselen eller i de første leveårene, men hvis den oppdages tidlig, kan den kontrolleres godt og barnets syn kan beskyttes. Dette kalles medfødt glaukom .

Hva er medfødt glaukom?

Enkelt sagt er medfødt glaukom en tilstand som oppstår ved fødselen eller tidlig i livet (innen 2–3 år) på grunn av visse genetiske faktorer. Nå lurer du kanskje på: «Hva er glaukom?» Glaukom er et vanlig navn på enhver øyesykdom som skader synsnerven, hovednerven i øyet som hjelper oss å se. Denne skaden kan gradvis føre til synstap.

Barn med medfødt glaukom har høyt trykk i øynene, som kalles okulær hypertensjon . Øynene våre produserer en spesiell væske som kalles kammervann . Denne væsken er svært viktig for å holde øynene sunne. Normalt produseres og dreneres denne væsken ordentlig fra øyet. Hos barn med medfødt glaukom drenerer imidlertid ikke denne væsken ordentlig. Denne væsken bygger seg deretter opp inne i øyet, og trykket inne i øyet øker gradvis. Dette økte trykket fører til at synsnerven som jeg nevnte tidligere blir komprimert. Over tid kan dette til og med føre til endringer i formen på øynene. Du kan legge merke til at barnets øyne har blitt større, eller at iris (den delen av øyet som faktisk har farge - iris) kan bli uklar og misfarget.

Dette er en behandlingsbar sykdom. Men hvis synet ikke behandles, kan det gradvis forringes og til og med føre til blindhet. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne disse symptomene og starte behandling så snart som mulig. Først da kan skaden minimeres og barnets syn beskyttes så mye som mulig.

Hva er symptomene på denne sykdommen? Hvordan gjenkjenner vi den?

I tillegg til hovedsymptomene som ses ved denne sykdommen, er det andre tilleggstegn.

Det er tre hovedsymptomer:

Dette er de tre egenskapene som legene legger mest vekt på.

• Hyppig tåredannelse i øynene (Epiphora): For å være presis, virker det som om tårer lekker fra øynene selv uten at barnet gråter.
• Fotofobi: Barnet vil kanskje ikke se på sterkt lys, lukke øynene eller vende ansiktet bort når de går ut.
• Blefarospasme: Det føles som om øyelokkene slår raskt, eller som om de prøver å lukke øynene tett.

Andre tegn du kan se:

• Buftalmos: Babyens øyne virker større og mer utstående enn andre babyers. Noen foreldre sier: «Babyens øyne er som store, okseøyne.»
• Blått utseende på øyeeplet: Den hvite delen av øyet (sclera) kan vise seg gjennom de underliggende membranene, slik at det ser blått ut.
• Hvitning eller uklarhet i hornhinnen: Den klare membranen over det blå øyet (hornhinnen) blir uklar og ser ut som tåke på glass.

Du kan også legge merke til disse tingene som endringer i barnets syn:

• Astigmatisme: Barnet kan ha problemer med å se ting tydelig.
• Nærsynthet: En tilstand der objekter som er nære kan sees tydelig, men objekter som er langt unna kan ikke sees tydelig.
• Anisometropi: Fordi synet på det ene øyet er forskjellig fra det andre, kan barnet prøve å bare bruke det øyet som ser bedre.

Andre ting legen din kan finne under en øyeundersøkelse inkluderer:

• Hornhinneødem: Den gjennomsiktige delen av øyet som er foran er hovent.
• Hornhinneavskrabber: Hornhinnen strekkes på grunn av for høyt trykk, og det kan dannes fine riper på den.
• Arrdannelse i hornhinnen: Langvarig skade kan forårsake permanent arrdannelse i hornhinnen.

Disse symptomene ses vanligvis i begge øyne, men noen ganger kan de bare vises i ett øye.

Hvorfor oppstår dette (medfødt glaukom)? Hva er årsaken?

Medfødt glaukom begynner med en defekt i utviklingen av barnets øye. Den vanligste defekten er en defekt i utviklingen av vevet som drenerer kammervannet inne i øyet, det trabekulære nettverket . Tenk på det som et hull i en vask. Hvis hullet ikke dannes riktig, vil ikke vannet renne ordentlig. Dette er det samme med denne. Fordi det trabekulære nettverket ikke er riktig utviklet, renner ikke væsken inne i øyet ordentlig. Da samler væsken seg inne i øyet, noe som øker trykket inne i øyet. Dette økte trykket er det som skader synsnerven. Dette trykket kan også føre til at hornhinnen, den fremre delen av øyet, forstørres, strekkes, blir stripete og til og med arr.

Denne prosessen er gradvis. Det vil si at sykdommen gradvis forverres. Hvor raskt den forverres avhenger av feilens art i barnets øye, mengden væske som samler seg og mengden trykk inne i øyet.

Tenk på at noen babyer viser disse symptomene rett ved fødselen. Det vil si at tilstanden har utviklet seg mens de fortsatt var i livmoren (fosterutvikling). For andre barn kan symptomene oppstå litt senere, kanskje noen måneder eller et år eller to. Dette er fordi fødselsdefekten ikke er så alvorlig, og det tar litt tid før symptomene oppstår.

Finnes det forskjellige typer medfødt glaukom?

Ja, det finnes flere måter leger klassifiserer denne sykdommen på.

Klassifisering etter alder ved symptomdebut:

• Neonatal type: Symptomer oppstår ved fødselen eller i løpet av den første måneden av livet.
• Infantil type: Symptomer oppstår i løpet av de første to til tre leveårene.

Klassifisering i henhold til arten av defekten som forårsaker sykdommen:

• Primær type: Ved denne typen forekommer glaukom kun uten noen annen åpenbar defekt inne i øyet. Forskere har identifisert flere genmutasjoner som kan forårsake denne typen primær medfødt glaukom.
• Sekundær/utviklingsmessig type: I denne forekommer glaukom som en del av en annen identifisert genetisk sykdom, sammen med andre defekter i øyet.

Noen genetiske tilstander som kan forårsake sekundær medfødt glaukom:

• Aniridi: Fullstendig eller delvis tap av den fargede delen av øyet (iris).
• Axenfeld-Rieger syndrom: En tilstand som forårsaker ulike komplikasjoner relatert til øyne, tenner og navle.
• Sturge-Weber syndrom: En tilstand som kan forårsake problemer med hjernen og øynene, sammen med en stor rød flekk i ansiktet (portvinflekk).

Hvordan diagnostiseres denne sykdommen nøyaktig?

Øyeleger mistenker medfødt glaukom, spesielt når de ser de viktigste symptomene nevnt tidligere i øynene til et lite barn. For å bekrefte denne mistanken blir barnet bedøvet (under narkose) og det utføres en fullstendig øyeundersøkelse. Ikke bekymre deg, barnet vil ikke føle noen smerter på grunn av anestesien, og det er lettere for legene å undersøke øynene nøyaktig.

I denne testen,

• Tonometri måler trykket inne i øyet .
• Gonioskopi utføres for å undersøke øyets dreneringsvinkel .

I tillegg kan andre tester gjøres, som for eksempel:

• Optisk koherenstomografi (OCT): Dette lar deg se synsnerven mer detaljert.
• Genetisk testing: Sjekk for genetiske mutasjoner som kan forårsake sykdommen.

Hva er behandlingen for dette?

For mange barn med medfødt glaukom, korriger feilen som hindrer væsken i å renne fra øyet.Øyekirurgi er nødvendig. Den viktigste og mest effektive behandlingen for denne sykdommen er kirurgi. Jo før operasjonen utføres, desto bedre blir resultatene. Medisiner spiller også en liten rolle. Legen kan foreskrive medisiner som skal brukes før eller etter operasjonen. Svært sjelden er medisiner alene tilstrekkelig som behandling.

Kirurgi

Hovedmålet med disse operasjonene er å redusere det høye trykket inne i barnets øye (itraokulært trykk). Dette vil redusere skade på synsnerven og andre deler av øyet. Det vil også forhindre ytterligere skade. Avhengig av hvor raskt barnet starter behandlingen, kan noe av skaden som allerede har oppstått til og med reverseres. Ikke bekymre deg, barnet vil være i narkose under øyeoperasjonen, så han eller hun vil ikke føle noe.

Avhengig av barnets alder og tilstand, vil kirurgen velge en av følgende kirurgiske metoder:

• Goniotomi: Dette innebærer å lage et lite snitt i trabekulærnettverket, et vev som filtrerer væske, ved dreneringsvinkelen. Kirurger gjør dette ved hjelp av et instrument som kalles et gonioskop.
• Trabekulotomi: Noen ganger, hvis vinkelen som væsken drenerer gjennom hornhinnen ikke er tydelig synlig, vil kirurger gå gjennom den hvite delen av øyet (sclera) og lage et snitt i dette vevet ved hjelp av en elektrokauterisasjonsenhet kalt en trabekulotom.
• Trabekulektomi: Hvis operasjonene ovenfor ikke fungerer, vil kirurgen gå gjennom den hvite delen av øyet (sclera), fjerne en liten del av trabekulærnettverket og lage en ny bane for væske å drenere.
• Glaukomdrenasjeanordning: Noen ganger plasserer kirurgen en liten rørlignende enhet (tube shunt) i barnets øye. Denne slangen lar væsken som samler seg i øyet samle seg i en liten skive under den tynne membranen (konjunktiva) på toppen av øyet, og deretter drenere den inn i kroppen.

Medisiner

Fordi medisiner kan ha bivirkninger hos små barn, foreskriver legene dem svært nøye. Legen din kan gi deg medisiner for å senke trykket i øyet eller for å øke klarheten i hornhinnen før operasjonen. Dette kan forbedre resultatene av operasjonen. De kan også foreskrive medisiner for å forhindre komplikasjoner under og etter operasjonen.

Følgende medisiner kan brukes:

• Betablokkere
• Diuretika (reduserer væskeansamling i øyet)
• Prostaglandiner
• Alfa-adrenerge agonister
• Antibiotika (forebygger infeksjoner)
• Kortikosteroider (reduserer hevelse)
• Mitomycin (for å redusere arrdannelse etter operasjon)

Hvordan vil situasjonen være etter behandling? (Prognose)

Kirurgi for medfødt glaukom lykkes vanligvis med å redusere trykket inne i øyet og stoppe prosessen som skader barnets syn. Barn som får behandling tidlig, det vil si før betydelig skade oppstår, kan vokse opp med relativt normalt syn. Imidlertid kan skaden noen ganger ikke reverseres helt. Noen barn kan også trenge tilleggsbehandling, for eksempel briller. Det viktigste er å fortsette å ta barnet med til kontroller slik legen din anbefaler.

Finnes det en måte å forebygge denne sykdommen på?

Faktisk, selv om medfødt glaukom kan forekomme i familier, forekommer det ofte tilfeldig. Genetisk testing kan fortelle deg om du har en genetisk mutasjon og hvor sannsynlig det er at du overfører den til barna dine. Vi kan imidlertid ikke forhindre at genene våre overføres til barna våre. Vi kan imidlertid være forberedt hvis det er en sjanse for at et barn vil utvikle denne genetiske sykdommen. For eksempel kan vi være oppmerksomme på symptomene og raskt handle.

Det er normalt å føle seg overveldet når du finner ut at barnet ditt har en medfødt tilstand som krever øyeblikkelig behandling. På den ene siden må du ta raske avgjørelser om barnets behandling, og på den andre siden må du kontrollere din egen frykt og angst. Å sende et lite barn til operasjon og gi dem medisiner er en veldig vanskelig ting. Men ha tillit til det medisinske teamet ditt. Denne vanskelige tiden vil snart være over, og barnet ditt vil være på bedringens vei.

Til slutt, en beskjed å ta med hjem:

Hvis du oppdager noen unormaliteter eller endringer i barnets øyne – som forstørrede øyne, hyppig tåreflekk eller en motvilje mot å gå ut – må du ikke ignorere det. Det kan være noe enkelt, men det kan også være et tegn på en tilstand som medfødt glaukom.

• Tidlig oppdagelse og rask behandling er det viktigste, slik at barnets syn kan bevares mest mulig.
• Det finnes en vellykket kirurgisk behandling for denne sykdommen.
• Fortsett å ta barnet ditt til helsesjekker slik legen anbefaler.
• Hvis du har noen bekymringer eller tvil, snakk med en lege.

Husk at din omsorg og raske handling er den største styrken for barnets fremtidsvisjon.

` Grønn stær, medfødt grønn stær, øyesykdommer, øyesykdommer hos barn, øyetrykk, synsnerven, synsnerven