Har du diabetes? Ting du bør være oppmerksom på under graviditet (Diabetes i graviditet)

Har du diabetes? Hvis du venter barn, har du sannsynligvis mange spørsmål i tankene. Det er normalt å lure på: «Vil diabetesen min påvirke babyen min?», «Hva bør jeg gjøre i løpet av denne tiden?», «Vil jeg klare å gjøre alt riktig?» Men ikke bekymre deg. Hvis du håndterer det riktig, kan du definitivt bringe en sunn og vakker baby til verden selv om du har diabetes. La oss snakke om dette tydelig og enkelt.

La oss først forstå: Dette er ikke svangerskapsdiabetes!

Det er her mange blir forvirret. Noen utvikler diabetes bare under graviditeten. Vi kaller det svangerskapsdiabetes. Tilstanden forsvinner vanligvis etter at babyen er født.

Men det er ikke det vi snakker om i denne artikkelen. Vi snakker om hvordan du skal håndtere svangerskapet hvis du har eksisterende diabetes, enten type 1 eller type 2. Leger kaller også dette «pregestasjonell diabetes». Uansett hvor vant du er til å leve med diabetes, er graviditet en helt ny utfordring.

Hvorfor er graviditet med diabetes «høyrisiko»?

Ja, når noen med diabetes type 1 eller type 2 blir gravid, klassifiserer vi det som «høyrisiko» . Dette er ikke for å skremme deg, men for å minne deg på at du og babyen din trenger spesiell omsorg. Legeteamet ditt vil overvåke deg nøye fordi høyt eller lavt blodsukkernivå ikke er bra for deg eller babyen din.

I løpet av denne tiden kan du trenge hjelp fra andre spesialister i tillegg til din generelle fødselslege og gynekolog.

• En spesialist i mor- og fostermedisin (MFM): En lege som har spesialkunnskap i denne typen spesialtilfeller.
• Endokrinolog: En lege som spesialiserer seg på hormoner og diabetes.
• En registrert ernæringsfysiolog: Vil hjelpe deg med å tilberede måltider som er passende for graviditet og diabetes.
• Diabetespedagog: En spesialutdannet person som kan svare på spørsmålene dine og gi deg råd om diabetesbehandling.

Hvordan bør man forberede seg før man får barn?

Hvis du har diabetes, bør du begynne å tenke på å få barn minst 6 måneder før du blir gravid.Det er best å snakke med legen din. Fordi du må holde blodsukkernivået under kontroll gjennom hele svangerskapet, er det viktig å være forberedt på det på forhånd.

Leger anbefaler ofte at du holder A1C-nivået ditt på 6,5 % eller lavere før du blir gravid. Dette er fordi babyens viktigste organer, som hjernen og hjertet, dannes i de første ukene av svangerskapet. Hvis blodsukkernivået ditt er ukontrollert i løpet av denne tiden, kan det påvirke babyens utvikling.

Fordelene med å møte det medisinske teamet tidlig er:

• De vil hjelpe deg med å få sukkernivået tilbake til et sunt nivå.
• Du kan snakke med en ernæringsfysiolog og lage en sunn kostholdsplan som passer for graviditet.
• Du må kanskje gjøre endringer i diabetesmedisinen din under graviditeten. Du kan finne ut om dette på forhånd.
• Du kan bli anbefalt å bruke en ny teknologi, for eksempel en kontinuerlig glukosemåler (CGM) eller en insulinpumpe. Dette er et godt tidspunkt å venne seg til det tidlig.
• Du kan sjekke helsen til øynene, nyrene og hjertet ditt før du blir gravid, fordi noen komplikasjoner forårsaket av diabetes (som «retinopati» og «nefropati») kan øke eller utvikle nye komplikasjoner under graviditet.

Hvordan endrer diabetesbehandling seg under graviditet?

Det er flere store endringer i diabetesbehandlingen din under graviditeten.

1. Hold blodsukkernivået under kontroll: For å minimere komplikasjoner må du være mer forsiktig med sukkernivået ditt enn vanlig.

2. Endrede insulinbehov: Mengden insulin du trenger endres ofte med hormonelle endringer i kroppen.

3. Balansering av kostholdsbehov: Det er en utfordring å kontrollere sukkernivået samtidig som man får i seg den næringen som trengs for babyens vekst.

Mål for å opprettholde blodsukkernivået under graviditeten

Dette er målnivåene som leger vanligvis anbefaler. Disse kan imidlertid variere noe avhengig av tilstanden din. Derfor er det viktig å følge legens instruksjoner.

For å nå disse målene må du gjøre følgende:

• Vær forsiktig med mengden karbohydrater i maten du spiser.
• Injiser insulin 10–15 minutter før du spiser.
• Tren for å kontrollere blodsukkernivået (snakk med legen din om dette).

Hvordan insulinbehovet endrer seg under graviditet

Dette er den største utfordringen for mange. Under graviditeten endrer kroppens hormoner seg dramatisk. På grunn av dette endrer også mengden insulin du trenger seg stadig.

• Første trimester (de første 3 månedene): Noen har et noe redusert behov for insulin i denne perioden, men dette er ikke vanlig for alle.
• Etter 16 uker: I løpet av denne tiden øker hormoner som skilles ut av morkaken kroppens insulinresistens. Dette skjer selv hos personer uten diabetes. Som et resultat øker mengden insulin du trenger gradvis.
• Ved uke 36–37: Nå kan det hende du trenger dobbelt eller tre ganger så mye insulin som du trengte før du ble gravid.
• Etter fødselen: Overraskende nok synker insulinbehovet ditt dramatisk etter at babyen er født og morkaken er lagt. Du kan trenge den samme mengden som før graviditeten, eller enda mindre. Det er viktig å diskutere dette med legen din på forhånd og legge en plan.

Hvilke tilleggstester bør jeg forvente under graviditeten?

Fordi du har diabetes, må du gjennomgå flere medisinske tester og skanninger enn en vanlig gravid mor. Disse gjøres for å sikre at babyen din utvikler seg og at du er frisk.

Hva er de mulige risikoene og komplikasjonene?

Det er viktig å holde blodsukkernivået under kontroll for å minimere disse risikoene. Det er viktig å være klar over disse tingene, men ikke vær redd for at alt dette vil skje med deg.

Mulige risikoer for babyen

• Fødselsskader: Risikoen for å utvikle fødselsskader, spesielt hjertefeil, er noe økt.
• En baby som er større enn normalt (føtal makrosomi): Babyens vekt kan overstige 4 kg. Dette kan forårsake vanskeligheter for både mor og baby under fødselen.
• For tidlig fødsel: Hvis det oppstår komplikasjoner, kan det hende at babyen må fødes før termindatoen.
• Etter fødselen: Etter at babyen er født, kan tilstander som lavt blodsukker, pustevansker og gulsott oppstå. I slike tilfeller kan det være nødvendig å legge babyen på nyfødtintensivavdelingen (NICU).

Risikoer for deg (moren)

• Preeklampsi: Høyt blodtrykk og protein i urinen under graviditet. Diabetes er en viktig risikofaktor for dette.
• Behov for keisersnitt: En normal fødsel kan være vanskelig på grunn av babyens størrelse.
• Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi):Når du prøver å kontrollere blodsukkernivået, kan blodsukkernivået noen ganger bli for lavt.
• Diabetisk ketoacidose (DKA): Denne tilstanden er mer sannsynlig å oppstå under graviditet på grunn av økt insulinresistens. Morgenkvalme kan også være en årsak.
• Andre komplikasjoner relatert til diabetes: Effektene av diabetes på organer som øyne og nyrer kan øke under graviditet.

Hvordan møter du denne utfordringen? Når bør du oppsøke legen?

Å leve med diabetes under graviditet kan være mentalt og fysisk utmattende, men hvis du følger disse trinnene riktig, kan du klare deg gjennom denne reisen.

• Sjekk blodsukkernivået ditt regelmessig som anvist av legen din.
• Prøv ditt beste for å holde blodsukkernivået innenfor målområdet.
• Bruk insulin og andre medisiner nøyaktig slik legen din har anvist.
• Ikke hopp over noen klinikk eller test.
• Spis et sunt og balansert kosthold.
• Slutt å drikke alkohol og røyke helt.
• Tenk også på din mentale helse. Hvis du føler deg stresset, snakk med en venn eller en lege.

Hvis du har disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart.