Nyresvikt? La oss snakke om dialyse på en enkel måte

Har du noen gang hørt en lege snakke om et nyreproblem i familien din eller en du er glad i? Når vi hører noe sånt som: «Begge nyrene har sviktet, og nå må vi gjennomgå dialyse», føler vi en stor følelse av frykt og sjokk. Hva er egentlig dialyse? Er dette virkelig noe å være redd for? Kan du leve et normalt liv med denne behandlingen? Du har sannsynligvis mange slike spørsmål i tankene dine. Ikke bekymre deg. I dag skal vi snakke om dette veldig enkelt, på en måte du kan forstå veldig godt.

Hva er dialyse, enkelt sagt?

Enkelt sagt er dialyse en behandlingsmetode som kunstig utfører arbeidet som nyrene våre skal gjøre når de ikke fungerer som de skal.

Tenk deg at kroppen vår er en stor fabrikk. Hver celle i denne fabrikken fungerer. Dette arbeidet produserer forskjellige typer avfallsprodukter. Nyrene våre er som det beste filtersystemet i denne fabrikken. Hovedoppgaven deres er å filtrere ut unødvendige avfallsprodukter, giftstoffer og overflødig vann fra blodet og skille dem ut fra kroppen som urin. Ting som nitrogenavfall (urea) og avfallsprodukter fra muskler (kreatinin) fjernes på denne måten.

Tenk deg hva som ville skjedd hvis dette filtersystemet brøt sammen eller sluttet å virke? Alt avfallet som produseres i den fabrikken ville hope seg opp, og hele systemet ville blitt kaotisk, ikke sant? Det er slik giftstoffer, avfallsprodukter og unødvendig væske begynner å hope seg opp i blodet vårt når vi har nyresvikt. Denne situasjonen er svært farlig for livene våre.

Det er det dialyse gjør. Det vil si at den gjør jobben med å rense blodet som nyrene ikke kan gjøre, enten ved hjelp av en maskin eller en annen spesiell metode. Akkurat som når vannfilteret vårt hjemme går i stykker, tar vi med rene vannflasker fra butikken, når nyrene ikke fungerer, renser vi blodet gjennom en prosess som kalles dialyse.

Hvem trenger dialysebehandling?

Ikke alle med nyresykdom trenger dialyse. Dette er bare nødvendig for personer med nyresykdom i sent stadium, eller nyresykdom i sluttstadiet (ESKD).

Det finnes vanligvis fem stadier av nyresykdom. Ved det femte stadiet fungerer nyrene på mindre enn 15 % av sitt normale nivå. På dette tidspunktet er ikke kroppen lenger i stand til å fjerne giftstoffene som samler seg i kroppen på egenhånd. Da er dialyse eller nyretransplantasjon helt nødvendig for å overleve. Noen får dialysebehandling i mellomtiden, inntil de får en nyretransplantasjon.

Hva er hovedårsakene til nyresvikt?

• Høyt blodtrykk: Høyt blodtrykk som ikke kontrolleres over lengre tid er en viktig årsak til nyreskade.
• Diabetes:Høyt blodsukkernivå på grunn av diabetes skader de delikate blodårene i nyrene.
• Sykdommer som lupus: Dette er sykdommer der kroppens eget immunsystem angriper sine egne organer.
• Andre årsaker: Noen ganger kan en plutselig ulykke eller alvorlig infeksjon forårsake nyresvikt. Noen mennesker kan også utvikle nyresykdom uten noen identifiserbar årsak.

Det finnes to hovedmetoder for dialyse:

Når vi tenker på dialyse, er det eneste som slår oss prosessen med å rense blodet ved å koble det til en stor maskin. Men det finnes faktisk to hovedmetoder for dialyse. La oss ganske enkelt forstå forskjellen mellom de to.

1. Hemodialyse

2. Peritonealdialyse

Legen din vil avgjøre hvilke to metodene du velger etter å ha vurdert faktorer som helsetilstanden din og livsstilen din.

Litt mer om hemodialyse

Dette er den mest brukte dialysemetoden i verden. Her er hva som skjer:

1. Forberedelse: Fordi dialysemaskinen må pumpe blod raskt, kan ikke våre normale vener håndtere det. Derfor vil en kirurg utføre en liten operasjon og koble sammen en arterie og en vene i armen din for å lage et stort, sterkt blodkar (fistel). Dette er det som brukes til å ta og returnere blod til dialyse.

2. Behandling: Når du kommer til dialysesenteret, stikker en sykepleier to nåler inn i det opprettede blodåren. En av dem tar blod ut av kroppen din og sender det til dialysemaskinen. Når det passerer gjennom et kunstig filter kalt en dialysator inne i maskinen, fjernes avfallsprodukter og overflødig vann fra blodet. Deretter returneres det rensede blodet til kroppen din gjennom den andre nålen. Denne prosessen tar omtrent 3 til 4 timer. I løpet av denne tiden kan du sitte i en stol og gjøre noe som å lese en bok eller se på TV.

Detaljer om peritonealdialyse

Denne metoden er litt annerledes. Den bruker ikke en stor maskin. I stedet bruker den noe i vår egen kropp som et filter.

1. Forberedelse: Før denne behandlingen starter, vil en kirurg sette inn et permanent, mykt rør (kateter) i magen din, rett over hudoverflaten.

2. Behandling: En spesiell rensevæske kalt «dialysat» helles inn i bukhulen gjennom dette røret. Membranen kalt «peritoneum» som dekker den indre veggen av magen har mange fine blodårer. Når denne væsken er i magen, fungerer den som en magnet for å tiltrekke avfallsprodukter og overflødig vann fra blodet. Etter noen timer tas væsken som har samlet seg i avfallsproduktene ut igjen gjennom det samme røret og fjernes. Denne prosessen kalles en «utveksling».

Det er to måter å gjøre dette på:

• CAPD (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse):I dette tilfellet må du bytte denne væsken omtrent 3–5 ganger om dagen. Når en væskepose henger høyere enn skulderen, vil tyngdekraften føre til at væsken strømmer inn i magen. Dette vil ta omtrent 30–40 minutter.
• APD (automatisert peritonealdialyse): Dette er praktisk for folk flest. Før du legger deg om kvelden, er du koblet til en liten maskin. Mens du sover, utveksler maskinen automatisk væske flere ganger i løpet av natten.

Hvordan er livet med dialyse? Er det noen bekymringer?

Dette er noen av de største spørsmålene en person som skal starte med dialyse står overfor. La oss se på hvert av dem, ett etter ett.

Gjør dialyse vondt?

• Hemodialyse: Det er bare en svak stikkende følelse når nålen føres inn i venen. Etter det er det ingen smerte under behandlingen.
• Peritonealdialyse: Det er ingen smerte ved dette. Men ettersom væsken fyller magen, kan den føles litt full og tung.

Hva er risikoene ved dialysebehandling?

Som all medisinsk behandling har dialyse noen risikoer.

• Ved hemodialyse: Det er risiko for infeksjon på tilgangsstedet. Blodpropper kan også blokkere blodåren. Noen ganger kan også blodtrykket synke. Men ikke bekymre deg, maskinene har sikkerhetssystemer. Hvis noe går galt, vil en alarm lyde og maskinen stoppe, slik at det ikke blir større skade.
• Ved peritonealdialyse: Den største risikoen er peritonitt. Dette kan skje hvis bakterier kommer inn i området der sonden settes inn. Derfor må denne prosessen gjøres med største renslighet. Over tid kan også magemusklene svekkes, og det kan oppstå brokk.

Vil dialyse gjøre nyrene mine bedre igjen?

Dette er et spørsmål mange stiller seg. Dialyse er ikke en kur for nyresykdom. Det overtar bare midlertidig nyrenes funksjon. Nyresvikt i sluttstadiet (ESKD) er en tilstand som ikke kan reverseres. Derfor er dialyse nødvendig resten av livet inntil du får en nyretransplantasjon.

Hvor lenge kan noen som er i dialyse leve?

Det finnes ikke noe enkelt svar på dette. Det varierer sterkt fra person til person. Det avhenger av mange faktorer, som alder, generell helse og den underliggende tilstanden som forårsaket nyresvikt. Men det er mange mennesker som, med riktig behandling og etter legens instruksjoner, lever lykkelig i årevis, til og med tiår.

Kan jeg jobbe normalt med dialyse?

Selvfølgelig kan du det.Dialyse betyr ikke at livet ditt er over. De fleste går sin gang i hverdagen, gjør jobben sin og tar vare på familiene sine. Du kan til og med reise. Hvis du er på hemodialyse, kan du snakke med et dialysesenter i ditt område og avtale å motta behandlingen din der. Hvis du er på peritonealdialyse, er det enda enklere fordi du kan ta med deg dine egne væskeposer.

Vær oppmerksom på disse symptomene: Kontakt legen din umiddelbart

Hvis du får dialysebehandling, må du umiddelbart informere legen din eller behandlingssenteret hvis du opplever noen av følgende symptomer.