Problemer med sæd? La oss lære om obstruksjon av ejakulasjonskanalen!

Føler du noen ganger at sædvolumet ditt er lavt under sex? Eller har du problemer med å bli gravid? Kanskje årsaken til dette er noe du ikke tenker på. I dag skal vi snakke om et problem som rammer menn, men som det ikke snakkes mye om – obstruksjon av ejakulatoriske kanalkanaler, eller EDO.

Hva er obstruksjon av ejakulasjonskanalen?

Enkelt sagt er obstruksjon av sædkanalen (EDO) en blokkering i en manns sædkanal. Det er som et tett vannrør. Dette kan være en årsak til infertilitet , men i de fleste tilfeller kan leger behandle det.

Hva er en sædleder? Hvordan fungerer den?

Greit, la oss nå se på hva en ejakulasjonsgang er. Du har to rør (sædlederen) som fører sæd fra testiklene dine. Disse to rørene kobles til sædblærekanalene (kanalene fra to andre kjertler som produserer sæd) for å danne ejakulasjonskanalene. Når disse rørene passerer gjennom prostata, tilsettes væsken som produseres av prostata til sæden. Til slutt frigjøres hele sæden fra kroppen gjennom urinrøret under seksuell stimulering. Forstår du? Denne væsken fører sæden ut.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

For å gi deg en idé om hvor vanlig denne blokkeringen er, anslås det at omtrent 5 % av menn med azoospermi, en tilstand der det ikke er sædceller i sæden, har denne blokkeringen. Azoospermi i seg selv rammer omtrent 1 % av menn.

Finnes det typer vas deferens-obstruksjon?

Ja, det finnes flere hovedtyper av vas deferens-obstruksjon (EDO). La oss se hva de er:

• Fullstendig eller klassisk EDO: Dette er når begge rørene er fullstendig blokkert. Tenk deg at begge vannrørene er fullstendig blokkert.
• Ufullstendig eller delvis EDO: I dette tilfellet kan én kanal være helt blokkert, eller begge kanalene kan være delvis blokkert. Det er som et rør som setter seg fast halvveis.
• Funksjonell EDO: Dette ligner på full EDO, men det er ingen fysisk blokkering i kanalen. Dette betyr at det ikke er noe blokkert inne i kanalen, men det er et problem med kanalens funksjonalitet.

Har du også disse symptomene?

Hvis du har vas deferens-obstruksjon (EDO), kan du oppleve noen av disse symptomene:

• Redusert mengde ejakulert sæd (mindre enn 1,5 ml).
• Redusert utløsning og/eller lavt sædtall.
• Føler smerte under eller etter sex.
• Smerter relatert til prostata.
• Tilstedeværelsen av blod i sæden (i medisin kaller vi dette «(hematospermi)»).
• Blod i urinen (dette kalles «hematuri»).
• Infertilitet.

Noen symptomer kan være vanligere ved én type enn ved en annen, så det er best å oppsøke lege hvis du har noen av disse symptomene.

Hva forårsaker dette?

Greit, la oss nå se hva som forårsaker denne vas deferens-obstruksjonen (EDO). Det kan være flere årsaker:

• Genetiske årsaker: Noen ganger kan genetiske tilstander som cystisk fibrose forårsake strukturelle endringer som er tilstede ved fødselen. For eksempel kan sædlederen være fraværende («atresia») eller kan være krympet («atrofisk»).
• Arrvev fra tidligere bekkenoperasjoner eller skade på urinrøret. Denne arrdannelsen kan blokkere rørene.
• Steiner (calculi): Akkurat som nyrestein, kan små steinlignende gjenstander dannes og bli blokkert i disse sædkanalene.
• Cyster: Cyster kan dannes i eller rundt rørene, noe som får dem til å bli stramme.
• Hyppige urinveisinfeksjoner (UVI).
• Kronisk prostatitt.
• Epididymitt er en betennelse i epididymis, røret som fører sædceller bak testiklene.

Problemer med sædblærene kan også noen ganger forårsake symptomer som ligner på en blokkert sædleder.

Hvilke tester blir gjort for å finne ut nøyaktig dette?

En lege kan utføre en eller flere av følgende tester for å bekrefte diagnosen vas deferens obstruksjon (EDO):

• Sædanalyse: Dette er den mest grunnleggende testen. Den ser på mange ting, som antall sædceller, hvordan de beveger seg og formen deres.
• Sædfruktoseanalyse: Fruktose er en type sukker som finnes i sæd. Det produseres av sædblærene. Hvis det er lavt, kan det være et problem med disse kanalene.
• Transrektal ultralyd (TRUS): Dette lar deg se ting som prostata, sædblærer og sædleder tydelig. Dette kan bidra til å finne eventuelle blokkeringer.
• En røntgenundersøkelse av sædlederen.
• En test som innebærer å injisere et fargestoff i sædlederen. Dette kalles et vasogram. Dette kan sjekke om det er blokkeringer i rørene.

Hva gjør du som behandling?

Det finnes to medisinske hovedmetoder som brukes til å behandle denne tilstanden (EDO). Disse er vanligvis kirurgiske:

• Transuretral reseksjon av ejakulatoriske kanaler (TURED): Dette innebærer å føre et lite instrument gjennom urinrøret og skjære ut vevet (som en cyste eller et arr) som blokkerer ejakulatoriske kanaler.
• Sædvesikuloskopi: Dette er også en prosedyre der et veldig lite kamera (et endoskop eller teleskop) føres gjennom urinrøret inn i prostata, inn i sædblærene, og årsaken til blokkeringen blir funnet og fjernet. Dette er en litt mer delikat prosedyre enn TURED.

Noen ganger kan kirurger bruke begge metodene sammen. Du må imidlertid ta antibiotika for å forhindre infeksjon etter operasjonen.

Leger anbefaler ofte å fryse sæd (eller lagre sæd i sædbanken) før du gjennomgår disse prosedyrene. Siden disse behandlingene ikke alltid er 100 % vellykkede, er det lurt å gjøre det med fremtiden i tankene.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter behandling?

Disse operasjonene utføres vanligvis uten sykehusopphold og lar deg dra hjem samme dag («polikliniske prosedyrer»).

• Et Foley-kateter vil bli plassert gjennom penis for å hjelpe deg med å urinere i to til tre dager etter operasjonen. Det kan være litt ubehagelig inntil det er fjernet.
• Du kan ha blod i urinen og sæden en stund etter operasjonen. Dette er normalt, men hvis det er mye blødning, bør du informere legen din.
• Du bør unngå samleie inntil du har oppsøkt legen din og fått kateteret fjernet, og inntil legen din råder deg til noe annet.
• Ikke løft mer enn 10 pund (ca. 4,5 kilogram) i omtrent to uker. Hold deg unna anstrengende aktiviteter.
• Ta smertestillende og antibiotika nøyaktig slik legen din har foreskrevet.
• Når legen gir deg tillatelse, kan du gå tilbake til dine vanlige aktiviteter.

Er det noen bivirkninger av TURED-kirurgi?

Dette er noen av bivirkningene eller komplikasjonene som noen ganger kan oppstå etter en «TURED»-operasjon. De skjer ikke med alle, men det er greit å vite om dem:

• Når du er i en tilstand av ekstase , kan det komme ut en væske som vann.
• Epididymitt (betennelse i egglederen som fører sædceller bak testiklen) kan forekomme.
• Blokkeringen kan komme tilbake.
• Svært sjelden kan det være skade på endetarmen.
• Urininkontinens kan forekomme (dette er også svært sjeldent).

Hva skjer hvis du tar en sædvesikuloskopi?

Bivirkninger fra denne «sædvesikuloskopi»-operasjonen er svært sjeldne. De fleste av dem er kortvarige, som for eksempel smerter. Noen personer som har gjennomgått denne operasjonen har imidlertid rapportert ting som:

• Føler at mengden sæd som kommer ut er lav.
• Følelse av at seksuell funksjon eller ytelse har endret seg.

Uansett hvilken operasjon du har, er det viktig å diskutere alt grundig med legen din før du får den utført.

Finnes det en måte å forhindre at dette skjer?

Faktisk finnes det for øyeblikket ingen klar måte å forhindre disse blokkerte sædlederne på. Fordi noen årsaker er medfødte. Men hvis du har hyppige urinveisinfeksjoner (UVI), kan du redusere risikoen til en viss grad ved å få riktig behandling for dem og beskytte deg mot seksuelt overførbare sykdommer.

Hvis du har noen bekymringer om genetiske problemer, kan du møte en genetisk rådgiver for å snakke om det.

Det finnes noen medisiner som kan påvirke ejakulasjonen, men de forårsaker ikke direkte ereksjonsproblemer. Å unngå disse medisinene kan bidra til å forbedre ejakulasjonen til en viss grad (kun etter råd fra lege):

• Legemidler som kalles «(alfablokkere)» (for eksempel legemidler mot forstørret prostata som «(tamsulosin)»).
• Noen medisiner mot høyt blodtrykk, som tiazider, prazosin og fentolamin.
• Medisiner mot noen psykiske lidelser, som for eksempel `(tioridazin - Mellaril®)`, `(haloperidol - Haldol®)` og `(klordiazepoksid - Librium®)`.
• Noen antidepressiva, som imipramin og amitriptylin.

Det viktigste er å ikke slutte å ta noen av disse medisinene eller endre doseringen uten å snakke med legen din.

Hva skjer hvis jeg har denne tilstanden?

Som oftest oppdager du at du har EDO når du har problemer med å bli gravid. Eller det kan være på grunn av vedvarende smerter. Selv om EDO kan være ubehagelig, er det ikke livstruende eller smittsomt. Det er en lettelse, ikke sant? I de fleste tilfeller kan leger behandle denne tilstanden og gjenopprette fruktbarheten.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har noen av disse problemene som gir deg bekymring, bør du oppsøke eller snakke med en lege umiddelbart:

• Hvis det er ny eller kraftig blødning (i sæd eller urin).
• Hvis du har nye eller økte smerter (i nedre del av magen, rundt testiklene, under samleie).
• Hvis du har feber på mer enn 102 grader Fahrenheit (omtrent 38,9 Celsius).
• Hvis du føler deg kald og skjelvende.
• Hvis du har hatt en operasjon på beina og det er hevelse eller smerter rundt såret.
• Hvis du har en allergisk reaksjon på en medisin du tar (f.eks. hudutslett, pustevansker).

Hvis du prøver å få barn, men har problemer, bør du be legen din om hjelp til å finne ut hva problemet er. Hvis du har en tett eggleder, kan legen din anbefale kirurgi for å rette opp blokkeringen. Disse operasjonene kan være svært vellykkede. Å snakke ærlig med legen din er den beste måten å ta de beste avgjørelsene om helsen din på.

Noen av de viktigste budskapene å ta med hjem

Obstruksjon av ejakulasjonskanalen er en behandlingsbar tilstand som rammer menn. Det er viktig å være klar over dette.

• Vær oppmerksom på symptomer: Hvis du har lav sædvolum, smerter eller blod i sæden eller urinen, må du søke legehjelp. Ikke vær sjenert.
• Dette kan være en grunn til at dere ikke får barn: Hvis du og partneren din venter barn, men utsetter det, er det lurt å sjekke dette også.
• Nøyaktig diagnose er viktig: Unngå å stille selvdiagnose basert på det du leser på nettet. Få testet deg av en kvalifisert lege for å finne den nøyaktige årsaken.
• Det finnes behandlinger: Operasjoner som «(TURED)» og «(Seminal vesiculoscopy)» kan behandle denne tilstanden med hell. Ikke bekymre deg.
• Snakk åpent med legen din: Det er svært viktig å snakke åpent med legen din om problemene, frykten og forventningene dine. Først da kan du velge den behandlingen som passer best for deg.

Husk at det ikke er nødvendig å skamme seg eller være redd for å snakke om disse problemene. Din helse og lykke er det viktigste!

` Obstruksjon av ejakulasjonskanalen, mannlig infertilitet, sædceller, sæd, TURED, prostata