Kjenner du til tilstanden som kalles «endolekkasje» som oppstår etter behandling av aneurisme?

Har du noen gang hørt om en «aneurisme», en tilstand der veggen i aorta eller et stort blodkar i kroppen blir svak og buler ut som en ballong? Kanskje du har hatt en, og leger har behandlet den ved å sette inn et lite rør kalt en «stentgraft», som er en prosedyre kalt «endovaskulær», som betyr uten å lage et stort snitt. Tenk på det som en lekkasje i et gammelt vannrør. Så leger setter et nytt rør inni lekkasjen for å styrke den. Men noen ganger etter den behandlingen begynner litt blod å lekke ut av «stentgraftet», inn i sekken der «aneurismen» pleide å være. Det er det vi kaller «endolekk» i medisin. I dag skal vi snakke litt mer detaljert om hva dette egentlig er, hvorfor det skjer, er det farlig, hvordan man oppdager det, og hva behandlingene er.

Hva er egentlig «Endoleak»?

Enkelt sagt betyr «endolekk» at etter at «aneurismen» er behandlet og forseglet, begynner blodet å strømme igjen inne i den gamle «aneurismesekken». Se her, vanligvis når et «aneurisme» behandles, strømmer blodet bare gjennom det nylig innsatte «stentgraft»-røret. Dette «stentgraftet» fungerer som en støtte for den svekkede blodåreveggen. Derfor strømmer ikke blodet til den skadede, utbulende delen av blodåren, det vil si «aneurismesekken». Da slutter «aneurismen» å bli større og sprekke. Det burde gå bra hvis det ikke er noen blødning.

Men hvis det av en eller annen grunn lekker blod ut av «stentgraftet» og inn i «aneurismesekken», kalles det «endolekkasje». Det er flere årsaker til at denne «endolekken» oppstår. Noen av dem skyldes problemer med selve «graftet», og noen av dem kan skyldes andre små blodårer som starter fra «aneurismesekken». Det er som vann som lekker fra noen steder etter at et tak er åpnet.

Hvis en «endolekkasje» oppstår innen 30 dager etter denne «endovaskulære» behandlingen, kaller vi det «tidlige endolekkasjer» . De som utvikler seg etter 30 dager kalles «sekundære endolekkasjer» eller «sene endolekkasjer» .

Hvor vanlig er «endolekkasje»?

Nå lurer du kanskje på om denne «endolekken» er noe som skjer med alle, eller om det er noe som skjer sjelden. Faktisk kan denne «endolekken»-tilstanden forekomme hos omtrent 1 av 4 personer som gjennomgår «endovaskulær aneurismereparasjon» (vi kaller det «EVAR» forkortet – dette er en behandling hovedsakelig for «aneurismer» i bukveggen) eller «thorakal endovaskulær aneurismereparasjon» («TEVAR») for «aneurismer» i brystet . Så det er ikke så uhørt. Derfor er det veldig viktig å være klar over dette.

Er en «endolekkasje» farlig?

Dette kan skremme deg litt. «Å, jeg er redd det kommer til å blø igjen, ikke sant?» tenker du kanskje. Men ikke alle endolekasjer er farlige . Noen endolekasjer forårsaker ingen skade og leges av seg selv. Akkurat som et lite sår leges av seg selv. I slike tilfeller kan legen din bestemme seg for å bare overvåke tilstanden din. Dette betyr at du fortsetter å ta tester og se hva som skjer.

Noen typer «endolekk» er imidlertid litt mer alvorlige. For å forhindre at «aneurismen» blir større igjen og sprekker, må den behandles raskt. For hvis en «aneurisme» sprekker, kan den være livstruende. Så om dette er farlig eller ikke, avhenger av typen «endolekk» og dens plassering. Leger tar avgjørelser basert på alle disse faktorene.

Hvilke typer «endolekkasje» finnes det?

Det finnes for tiden fem identifiserte typer «endoleak». Hver type har en ulik årsak. Akkurat som hver sykdom har sin egen årsak. Med utviklingen av ny «stentgraft»-teknologi har noen typer «endoleak» nå blitt noe færre, noe som er bra.

Av disse er «type 2 endolekkasje» den vanligste . Imidlertid er «type 1» og «type 3» endolekkasjer litt farligere , ettersom de øker risikoen for at «aneurismen» sprekker («ruptureres»). La oss se nærmere på disse typene.

`Endolekkasje av type 1`

Dette skjer når stentgraftet ikke er ordentlig festet til blodåreveggen, noe som betyr at det ikke er ordentlig forseglet. Tenk deg at hvis det er et lite mellomrom mellom lokket og veggen, vil vann lekke derfra, og blod vil lekke fra enten den øvre enden (proksimal) eller nedre enden (distal) av stentgraftet og gå inn i aneurismesekken. Type 1-endolekkasje er en alvorlig tilstand, så den krever vanligvis øyeblikkelig behandling. Disse er mer sannsynlig å sprekke aneurismen enn andre typer. Hvis leger ser dette, vil de raskt iverksette tiltak.

`Type 2 Endolekkasje`

Dette er den vanligste typen endolekkasje . Det er vanligere etter EVAR enn TEVAR for abdominale aneurismer. Denne lekkasjen oppstår når blod lekker fra aorta eller stentarterien inn i aneurismesekken gjennom små blodkar (grenkar eller kollateralkar). Tenk deg at aorta har små grener (forgreninger). Selv om vi setter inn et nytt stentgraft for å lukke hullet i aorta, kan det fortsatt lekke noe blod fra disse grenene. Det er slik type 2 endolekkasje er.

Som oftest diagnostiseres type 2-endolekkasje innen 30 dager etter endovaskulær behandling. Imidlertid kan de noen ganger oppstå senere, kjent som "sene endolekkasjer". Omtrent 40 % av type 2-endolekkasjer diagnostiseres etter 30 dager. Omtrent 8 % diagnostiseres etter et års behandling.

Men de fleste «type 2-endolekker» er ikke så skadelige . De blir bedre av seg selv etter omtrent seks måneder uten behandling. Fordi disse små blodårene lukker seg av seg selv. Selv om de ikke blir bedre, kan legen følge med hvis «aneurismesekken» er stabil og ikke blir større. Men av og til, over tid, kan denne «type 2-endolekken» forårsake endringer i «aneurismesekken» og bli til en farligere «endolekkasje» som «type 1» eller «type 3». Hvis det skjer, er behandling nødvendig. Hvis «aneurismen» er større enn 5 millimeter («5 mm»), kan du trenge behandling. Hvis «aneurismen» ikke behandles, er det en sjanse for at «aneurismen» vil sprekke.

`Endolekkasje av type 3`

En type 3-endolekkasje oppstår når de overlappende modulære komponentene i stentgraftet ditt skiller seg fra hverandre, eller hvis selve transplantatvevet revner eller revner. Dette ligner på et rør som skiller seg ved skjøten, eller det dannes et hull i selve røret. I likhet med en type 1-endolekkasje er det en risiko for at aneurismen sprekker fordi blod strømmer direkte inn i aneurismesekken under trykk. Derfor er rask behandling viktig. Med fremskritt innen enhetsdesign er imidlertid type 3-endolekker sjeldne.

`Endolekkasje av type 4`

Dette skjer når blod lekker gjennom de små hullene i stentgraftet (porøsiteten til graftmaterialet). Dette sees vanligvis tidlig i behandlingen, men går ofte over av seg selv. Dette er en svært sjelden komplikasjon av graftet, og er mye mindre vanlig med graftene som brukes i dag.

`Endolekkasje av type 5`

«Type 5 endolekkasje» kalles også «endotensjon». Dette er litt merkelig. Det som skjer i dette tilfellet er at selv om det ikke er tegn til «endolekkasje» på «avbildningstester», fortsetter «aneurismesekken» å vokse. Selv om den eksakte årsaken til dette ikke er klar, antas det at det kan være «trykkoverføring» gjennom «stentgraftet», selv om det ikke er noen synlig blodlekkasje. Dette er også en tilstand som må overvåkes.

Hva er symptomene på en «endolekkasje»?

Dette er problemet mange har. Det er vanligvis ingen symptomer som du ville forvente å se hvis du har en endolekkasje. Du merker kanskje ingen forskjell. En endolekkasje oppdages ved hjelp av bildediagnostiske tester utført på behandlingsdagen og ved oppfølgingstester utført etterpå.Derfor er det så viktig å ta oppfølgingstester. Å ta tester nøyaktig på datoene legen sier er den eneste måten å oppdage noe slikt raskt på.

Men hvis aneurismen blir større og sprekker (aneurismen brister) på grunn av en endolekkasje (spesielt en farlig type), er det en medisinsk nødsituasjon . Hvis dette skjer, kan følgende symptomer oppstå. Hvis dette skjer , bør du ringe 113 eller dra til nærmeste sykehus umiddelbart :

• Kroppen er kald og svett («klam, svett hud»).
• Svimmelhet, en følelse av å snurre i hodet.
• Besvimelse, bevissthetstap.
• Hjerteslaget blir raskere («Rask hjerterytme»).
• Kvalme og oppkast.
• Pustevansker, følelse av å kveles (kortpustethet).
• Plutselig, sterk smerte i magen, korsryggen eller bena.
• Plutselig skarp og rivende smerte i brystet eller ryggen.

Hvis disse symptomene oppstår, ikke nøl.

Hvordan finner man en «endolekkasje»?

Som nevnt tidligere, diagnostiseres en endolekkasje gjennom bildediagnostikk. Disse testene gjøres under og etter endovaskulær aneurismereparasjon. Som oftest diagnostiseres den samme dag eller innen 30 dager etter prosedyren. Imidlertid kan det noen ganger oppstå opptil 12 måneder eller enda lenger. Derfor er det så viktig å holde seg til alle oppfølgingsavtalene. Akkurat som å utføre service på en bil, er dette noe som må tas hånd om kontinuerlig.

Tester for å oppdage «endolekkasje»

De viktigste testene som brukes for å diagnostisere «endolekkasje» under og etter behandling er:

• `Computertomografi (CT)-skanning`: Dette tar tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen. `Stentgraft`, `aneurismesekk` og blodlekkasjer kan tydelig sees.
• Doppler-ultralyd: Denne metoden bruker lydbølger for å se på hvordan blodet strømmer. Den kan oppdage om det er en endolekkasje og hvordan blodet strømmer.
• Angiografi: I dette tilfellet injiseres en spesiell væske (kontrastmiddel) i blodårene, og det tas røntgenbilder. Blodstrøm og lekkasjer kan tydelig sees.

Disse testene kan bidra til å avgjøre om behandlingen er vellykket, om stenttransplantatet er på plass, og om det er lekkasje rundt stenten.

Du må ta disse «avbildningstestene» i måneder eller år etter behandlingen. Legen din vil fortelle deg om disse testene og hvor ofte du bør ta dem. Disse testene er imidlertid viktige for å raskt oppdage eventuelle «endolekkasjer» som kan utvikle seg senere («sekundære endolekkasjer») og behandle dem om nødvendig.

Hva er behandlingene for «endoleak»?

Det medisinske teamet ditt vil behandle Endoleak-sykdommen din i henhold til dine individuelle behov. Måten Endoleak håndteres på er forskjellig for hver person. Dette vil avhenge av kroppstypen din (for eksempel lengden på aneurismens hals, plasseringen av blodårene osv.), typen Endoleak og dens plassering. Generelt finnes det tre hovedalternativer for behandling av Endoleak: observasjon, endovaskulær behandling og/eller åpen kirurgi.

Observasjon

Hvis du har en mindre alvorlig type endolekkasje, for eksempel type 2-endolekkasje, kan legen din anbefale en «vaktsom venting»-metode for å se om det vil gro av seg selv. Dette kan skje hvis de tilkoblede blodårene koagulerer (stekker seg), og dermed stopper blodtilførselen til aneurismesekken. Men hvis endolekken forårsaker at aneurismesekken blir større (dvs. større enn 5 mm), trenger du behandling for å forhindre at den brister.

Endovaskulær behandling

Dette er den vanligste behandlingen for endovaskulære aneurismer. Din endovaskulære kirurg kan utføre en endovaskulær aneurismereparasjon ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Disse kan omfatte:

• Blokkering av de grenblodårene som forsyner aneurismen med blod. Det vil si at et spesielt stoff (emboliseringsmiddel) injiseres i de små blodårene som forårsaker type 2-endolekkasje, og de lukkes.
• Et «stentgraft» er en prosedyre som innebærer å plassere ekstra «stent»-stykker («mansjetter eller forlengere») utover lekkasjen, og dermed utvide området av den store arterien («aorta») der «stenten» ble plassert. Dette gjøres ofte ved «endolekkasje av type 1».
• Gå direkte til aneurismesekken og forsegle aneurismesekken med limlignende materialer.

Disse metodene tillater behandling uten et stort snitt, gjennom et lite hull.

Kirurgi («Åpen kirurgi»)

Hvis endovaskulære behandlinger ikke er mulige eller mislykkes, er åpen kirurgi vanligvis siste utvei. Dette innebærer å lage et stort snitt, gå inn i aneurismen og enten reparere stentgraftet eller sette inn et nytt. Dette er svært sjeldent, ettersom endovaskulære teknikker nå er mye mer avanserte.

Hva kan du forvente hvis du har en «endolekkasje»?

Som oftest krever ikke en endoleak behandling, spesielt ikke type 2. Selv om behandling er nødvendig, finnes det mange minimalt invasive alternativer som krever færre snitt. Disse endovaskulære behandlingene har vist svært høy suksessrate. I tillegg fortsetter nye teknologier å forbedre bruken av stentgrafter som reduserer risikoen for endoleak.

Hvis du har en endolekkasje, ikke få panikk. Legen din vil forklare deg behandlingsalternativene. Det viktigste er at du vil fortsette å ta oppfølgingstester selv etter at endolekkasjen har grodd.Det er svært viktig å identifisere og behandle eventuelle fremtidige problemer med stentgraftet så snart som mulig, akkurat som å vedlikeholde et kjøretøy.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Sørg for å komme til alle oppfølgingsavtaler etter EVAR- eller TEVAR-behandlingen. Legen din vil fortelle deg hvor ofte du trenger å ta bildediagnostiske undersøkelser. Vanligvis vil de komme tettere sammen i starten, men kan bli hyppigere over tid. Følg disse instruksjonene nøyaktig.

Hvis du opplever noen av de akutte symptomene som følger med en sprukket aneurisme, som nevnt tidligere, bør du umiddelbart dra til sykehuset uten å vente.

Spørsmål du bør stille legen din

Etter EVAR- eller TEVAR-prosedyren, spør legen din om risikoen for komplikasjoner. Snakk også om oppfølgingstester og hvilke bildediagnostiske tester du kan forvente. Du kan stille spørsmål som:

• Hva er de mulige bivirkningene (komplikasjonene) av denne behandlingen? Hva er risikoen for å utvikle endolekkasje?
• Hvor ofte må jeg komme til oppfølging? Hvilke typer tester (som CT, ultralyd) må jeg ta?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg hvis jeg utvikler en «endolekkasje»?
• Hvilke livsstilsendringer kan jeg gjøre for å forbedre hjertets helse og holde stentgraftet i god stand? (f.eks. å slutte å røyke, trene, endre kosthold)

Det er veldig viktig å stille slike spørsmål og få en bedre forståelse av din situasjon.

Hvilket budskap kan vi ta med oss ​​hjem fra denne historien?

Endolekkasje er en håndterbar komplikasjon som kan oppstå etter endovaskulær aneurismereparasjon. Du trenger kanskje ingen behandling. Hvis du trenger det, vil legen din snakke med deg om behandlingsalternativene som passer for deg.

Det er vanlig at slike komplikasjoner oppstår etter en livreddende prosedyre, som for eksempel behandling av en aneurisme. Fordelene ved prosedyren oppveier imidlertid risikoen . Så ikke få panikk hvis du oppdager en endolekkasje.

Det viktigste er å gå til oppfølgingstimene som legen gir deg og ta testene han anbefaler. På den måten kan eventuelle problemer identifiseres og behandles raskt.

Hvis du føler deg sliten og overveldet, er det normalt. Mange går gjennom det samme som deg. Snakk med legen din og familien din om måter å håndtere stresset som følger med tilfriskningen. Du er ikke alene.

` Endolekkasje, aneurisme, stentgraft, EVAR, TEVAR, blødning, aneurisme, stentgraft, hjertesykdom