Har du hørt om det største og viktigste blodåren i kroppen din? Vi kaller det aorta . Tenk på det som hovedvannrøret som frakter blod gjennom kroppen din. Men noen ganger svekkes veggen i denne aortaen og begynner å bule ut som en ballong. I medisin kaller vi dette en aneurisme . Det er som et gammelt vannrør som buler ut. Hvis denne ballongen sprekker, kan det være svært farlig for livet ditt. Men ikke bekymre deg, med fremskritt innen medisinsk vitenskap finnes det nå svært effektive behandlinger for slike tilstander. I dag snakker vi om en spesiell behandlingsmetode som gjøres uten større kirurgiske inngrep.
Hva er egentlig TEVAR?
Enkelt sagt er TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) en moderne, minimalt invasiv behandling som brukes til å reparere skader på thorakalaorta, spesielt aneurismer.
Tidligere ble denne tilstanden behandlet med en stor, åpen operasjon som innebar å åpne brystkassen. Det er svært komplisert, tar lang tid å gro og har høy risiko. Men nå, for pasienter som kvalifiserer, velger leger i økende grad denne TEVAR-prosedyren. Den har kortere restitusjonstid, lavere risiko for større komplikasjoner og er mye mer komfortabel for pasienten. Legen din vil avgjøre om denne behandlingen er riktig for deg basert på faktorer som blodårens anatomi.
TEVAR er ikke åpen hjertekirurgi. Det gjøres internt, gjennom et tynt rør gjennom et blodkar. Det er som å reparere et kar ved å sette inn en ny slimhinne inni.
Hvilke tilstander brukes TEVAR-behandling for?
Kirurger bruker hovedsakelig denne TEVAR-metoden for flere typer skader på aorta.
| Sykdom | En enkel forklaring |
|---|---|
| Thorakal aortaaneurisme | Aortaveggen, der den går ned gjennom brystkassen, blir svak og buler ut som en ballong. Dette er det vanligste tilfellet der TEVAR brukes. |
| Aortadisseksjon | Blod lekker mellom lagene i aortaens indre vegg, noe som fører til at veggen revner i lengderetningen. Dette er en svært akutt og farlig tilstand. |
| Aortatranseksjon | Rift eller ruptur av aorta på grunn av alvorlig traume mot brystet fra en alvorlig ulykke, for eksempel en bilulykke. |
Hvordan bør jeg forberede meg før denne operasjonen?
Legen din vil forklare dette i detalj for deg. Du bør vanligvis være forberedt på ting som:
- Medisinbruk: Hvis du tar medisiner mot høyt blodtrykk eller kolesterol, bør du bruke dem nøyaktig som anvist.
- Unngå røyking: Hvis du røyker, må du slutte helt før operasjonen.
- Andre medisiner: Fortell legen din om andre medisiner du tar for øyeblikket (f.eks. blodfortynnende). De må kanskje seponeres midlertidig eller endres om nødvendig, i henhold til legens anbefaling.
- Tester før operasjonen: Flere tester må gjøres før operasjonen.
Preoperative tester
En av de viktigste testene er et CT-angiogram . Dette kan gi et klart, tredimensjonalt bilde av størrelsen, plasseringen og tilstanden til aorta og andre blodårer som er koblet til den. For at TEVAR-kirurgi skal lykkes, må det være nok plass i blodårene til at det tynne røret (kateteret) som brukes til behandlingen kan føres inn i aorta.
Leger fører vanligvis dette røret inn gjennom lårbensarterien, som går gjennom lysken på beinet. Men hvis blodåren er innsnevret eller blokkert av kolesterolavleiringer (plakk), må de finne en annen rute. En CT-skanning er viktig for å planlegge alt dette.
Disse testene hjelper deg også med å velge riktig størrelse og type stentgraft for den skadede delen av aorta.
Hvordan TEVAR-kirurgi utføres
Når denne behandlingen utføres, følger det kirurgiske teamet disse trinnene:
1. Anestesi: Du vil få enten generell anestesi eller lokalbedøvelse med beroligende middel for å sikre at du ikke føler smerte og føler deg komfortabel gjennom hele operasjonen.
2. Beskyttelse for ryggraden:I noen tilfeller (ikke alle) kan et tynt rør (lumbaldren) som fjerner en liten mengde cerebrospinalvæske fra ryggmargen brukes for å forhindre skade fra redusert blodstrøm til ryggmargen under operasjonen.
3. Lite snitt: Et veldig lite snitt lages i huden i lyskeområdet på beinet, nær lårbensarterien.
4. Innsetting av røret: Gjennom dette snittet føres en tynn tråd (ledetråd) langs blodåren til den passerer den skadede delen av aorta. Deretter settes et tynt rør kalt et kateter med et stentgraft inni over denne tråden. Alt dette gjøres under veiledning av en spesiell røntgenlignende teknikk ( fluoroskopi ).
5. Stentplassering: Kateteret føres til det nøyaktige stedet for skaden, og stenttransplantatet inni frigjøres. Det åpnes som en fjær og festes godt til aortaveggene.
6. Funksjon: Dette stenttransplantatet fungerer nå som en ny slimhinne for aorta. Ved en aneurisme strømmer blodet gjennom denne nye slimhinnen. Dette avlaster den svekkede veggen fra blodet. Dette hindrer at den blir større og sprekker.
7. Fullføring av operasjonen: Etter at stenten er plassert, fjernes kateteret, det lille snittet som er laget i lysken lukkes med sting og en bandasje påføres.
Vanligvis tar hele denne prosessen omtrent to timer.
Hva er fordelene med TEVAR-behandling?
Dette er grunnene til at leger foretrekker TEVAR-metoden fremfor åpen kirurgi.
- Restitusjonstiden og sykehusoppholdet er svært kort.
- Siden det ikke er noe stort snitt for å fjerne brystet, er det mindre smerte.
- Det er mindre blødning under operasjonen.
- Den har lignende vellykkede resultater som åpen kirurgi.
- Risikoen for alvorlige komplikasjoner eller død er lav (omtrent 98 % overlevelsesrate med TEVAR, sammenlignet med 88–94 % ved åpen kirurgi).
- Skaden fra redusert blodtilførsel til andre organer (endeorganiskemi) er minimal.
Er det noen risikoer ved denne behandlingen?
Som med alle operasjoner er det noen risikoer involvert, men de er svært sjeldne.
- Endolekkasje: Blod lekker fortsatt rundt stentgraftet og inn i aneurismen.
- Infeksjon: Infeksjon på operasjonsstedet.
- Transplantatbevegelse: Stenten som ble plassert beveger seg litt fra sin opprinnelige posisjon.
- Paraplegi: Svært sjelden, tap av funksjon i bena på grunn av redusert blodtilførsel til ryggmargen.
- Hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Snakk med legen din om disse risikoene og tiltakene du kan ta for å redusere dem.
Restitusjon og oppfølging
Etter operasjonen vil du bli værende på intensivavdelingen (ICU) i en dag eller to. Etter det vil du bli overført til en vanlig avdeling og kan reise hjem innen en dag eller en uke. Når du reiser hjem, må du ta vare på disse tingene:
- Ikke kjør bil i 1–2 uker.
- Ikke kom deg i et badekar med vann før lyskesnittet er grodd (det er greit å dusje).
- Ikke løft mer enn 5 kg i 1–2 uker.
Det viktigste er oppfølging . Dette er noe som må gjøres resten av livet. Som legen sier, må du ta tester som en CT-skanning etter operasjonen, én måned, seks måneder, et år og hvert år etter det, for å se om stenten fortsatt er på plass og om det er andre problemer.
Hvis du utvikler symptomer på hjerteinfarkt (f.eks. sterke brystsmerter) eller hjerneslag (f.eks. hengende side av ansiktet, talevansker), må du umiddelbart oppsøke nærmeste sykehus akuttmottak.
Hilsen til hjemmet
- TEVAR er en moderne behandlingsmetode for farlige tilstander som aortaaneurismer, utført gjennom et lite snitt uten å åpne brystkassen.
- Dette er en svært vellykket behandling med færre risikoer enn åpen kirurgi, raskere restitusjon og større suksess.
- Legen din vil avgjøre om denne behandlingen er riktig for deg etter tester.
- Det er obligatorisk med oppfølgingsundersøkelser som anvist av legen gjennom hele livet etter operasjonen.
- Hvis du har noen bekymringer om behandlingen eller rekonvalesensen, bør du snakke med legen din uten å nøle.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din