Er det vanskelig å svelge mat? Sitter den fast i halsen? Er dette eosinofil øsofagitt? (EOSINOFIL ØSOFAGITTT)

Føler du at maten sitter fast i halsen i stedet for å gå ned i halsen? Eller har du ofte en brennende følelse i brystet, smerter og tap av matlyst? Mange tror at disse symptomene er et vanlig gassproblem (gastritt), men noen ganger kan det være en annen årsak bak dette. I dag skal vi snakke om en relativt ny, men nå stadig mer vanlig, tilstand. Det er eosinofil øsofagitt.

Enkelt sagt, hva er eosinofil øsofagitt?

Dette navnet kan virke litt langt og komplisert, men la oss holde det enkelt.

Røret som fører mat fra munnen til magen kalles spiserøret . Det er som et vannrør. Den «eosinofile» delen kommer fra en type hvite blodlegemer i kroppen vår som kalles «eosinofiler». «Øsofagitt» er betennelse i spiserøret, som betyr hevelse eller skade.

Så, for å si det enkelt, er eosinofil øsofagitt (EoE) når en type hvite blodlegemer kalt eosinofiler akkumuleres i store mengder i spiserøret vårt, noe som forårsaker betennelse inne i dette røret. Dette er som en allergi som oppstår på huden vår, men dette skjer inne i kroppen, i spiserøret.

Over tid fører denne betennelsen til at det dannes fint arrvev inne i spiserøret, og røret blir gradvis smalere. Tenk på det som et vannrør som tetter seg med rust. Hva skjer da? Når du svelger en munnfull mat, går den ikke lett ned. Du kan føle at maten sitter fast, eller det kan føles som om den går ned veldig sakte.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomene kan variere noe avhengig av alder. Symptomer er ikke like vanlige hos små barn som hos voksne.

I tillegg til disse hovedsymptomene kan personer i alle aldre også oppleve disse symptomene:

• Magesmerter: Smerter i mageområdet.
• Kvalme og oppkast: Følelse av sykdom og oppkast etter å ha spist.
• Regurgitasjon: Retur av svelget mat eller magevæske i halsen eller munnen.
• Matblokkering: Dette er en medisinsk nødsituasjon . En matbit setter seg fast i en innsnevret del av spiserøret, noe som gjør det vanskelig å puste. I slike tilfeller er det viktig å oppsøke legevakten på sykehuset umiddelbart. Noen ganger kan denne blokkeringen føre til at spiserøret sprekker.

Noen har ikke disse symptomene hele tiden. De kan forsvinne en stund og deretter komme tilbake igjen.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Selv om den eksakte årsaken ennå ikke er kjent, antas det å være et resultat av at immunforsvaret vårt ikke fungerer som det skal. Immunforsvaret vårt identifiserer feilaktig noe som normalt er ufarlig, for eksempel maten vi spiser, som en fiende.

Når dette feilaktig identifiseres, sendes et stort antall celler kalt eosinofiler til spiserøret som respons. Disse cellene samler seg der og forårsaker betennelsen som er nevnt tidligere.

Hvilke matvarer forårsaker denne tilstanden mest?

Som oftest er disse allergiske reaksjonene forårsaket av maten vi spiser. De vanligste matvarene som påvirkes er:

• Melk og meieriprodukter (Meieriprodukter)
• Egg
• Hvete
• Soya
• Sjømat/skalldyr
• Peanøtter og andre nøtter (peanøtter, trenøtter)

Hvem har størst risiko for å utvikle denne sykdommen?

Vi kaller ting som øker risikoen for å utvikle en sykdom for risikofaktorer. Mange med EoE har også en eller flere av disse andre allergiske tilstandene.

• Astma
• Hyppige forkjølelser (allergisk rhinitt)
• Eksem og utslett (eksem / atopisk dermatitt)
• Andre matallergier

Hvis noen i familien din, spesielt en søsken eller forelder, har denne sykdommen, har du også litt høyere risiko for å utvikle den.

Hvordan diagnostiserer en lege dette?

Når du forteller legen din om symptomene dine, vil han eller hun stille deg noen spørsmål.

• Måten du spiser på: Mange tilpasser seg ubevisst disse symptomene. For eksempel, når de spiser, tygger de maten grundig og svelger den med rikelig med vann. Noen unngår mat som er vanskelig å svelge, som brød og kjøtt. Legen din vil spørre deg om disse tingene.
• Din og familiens sykehistorie: Spør om du eller noen i familien din har allergier, som astma eller eksem.

Hvis legen mistenker at du har EoE etter denne informasjonen, vil han eller hun henvise deg til en gastroenterolog , som vil utføre flere tester for å bekrefte diagnosen.

1. Endoskopi (EGD): Dette innebærer å sette inn et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera i enden gjennom munnen for å undersøke spiserøret, magesekken og begynnelsen av tynntarmen. Dette lar legen visuelt sjekke innsiden av spiserøret for betennelse, hevelse, hvite flekker og innsnevring.

2. Biopsi: Under endoskopien tar legen en liten vevsprøve fra spiserørets vegg. Dette er ikke smertefullt. Prøven undersøkes deretter under et mikroskop for å se om det er unormalt høyt antall eosinofiler. Denne biopsien er den eneste måten å definitivt diagnostisere eosinofil øsofagitt.

Hva er behandlingene for dette?

Hovedmålet med behandlingen er å kontrollere betennelsen i spiserøret. Det finnes to hovedmetoder for dette. Noen ganger kan begge metodene brukes sammen. Du kan bestemme hvilken metode som er best for deg ved å snakke med legen din.

1. Behandling med medisiner

Følgende medisiner brukes for å redusere betennelse:

• Protonpumpehemmere (PPI-er): Dette er medisiner som ofte foreskrives for gastritt, men de har også potensial til å redusere betennelse forårsaket av EoE.
• Kortikosteroider: Dette er steroider som svelges og påføres innsiden av spiserøret. De virker direkte på betennelsesstedet og reduserer hevelse.
• Biologiske agenser:Vaksiner, som den nylig introduserte Dupilumab (Dupixent®), brukes også til dette formålet. Disse påvirker direkte den allergiske prosessen og kontrollerer sykdommen.

2. Kostholdsterapi

Dette innebærer gradvis å eliminere matvarer du tror du kan være allergisk mot.

• Eliminasjonsdietten: De 6 viktigste matvaregruppene som oftest forårsaker allergier, nemlig melk, egg, mel, soya, sjømat og nøtter, fjernes alle fra kostholdet samtidig.
• Så vil legen gjøre en ny endoskopi om en stund for å se om betennelsen har avtatt.
• Når betennelsen har avtatt, introduseres de eliminerte matvaregruppene i kostholdet igjen én etter én, over en periode på flere uker.
• Etter at hver matvaregruppe er lagt til, utføres det en endoskopi og biopsi på nytt for å se om betennelsen har kommet tilbake. På denne måten kan du finne ut nøyaktig hvilken type mat du er allergisk mot.

Hvordan lever du med denne situasjonen?

Fordi eosinofil øsofagitt er en kronisk tilstand, kan det noen ganger være utfordrende å leve med den. Med riktig behandling kan symptomene imidlertid nesten kontrolleres fullstendig.

Men spesielt for noen som har hatt mat som sitter fast i halsen, kan de utvikle en frykt for å svelge maten igjen (fagofobi). De kan være redde for å spise store munner med mat, eller for å spise ting som brød. Disse tipsene vil hjelpe deg i slike tider.

• Få hjelp fra en ernæringsfysiolog: En ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage et deilig og næringsrikt kosthold med matvarer som ikke er allergener.
• Søk psykisk støtte: Det er svært viktig å søke hjelp hos en psykiater eller psykolog for å overvinne frykten for å svelge, samt for å håndtere stresset som følger med denne kroniske sykdommen.
• Snakk med folk som har hatt lignende opplevelser: Spør legen din om støttegrupper der du kan snakke med andre med denne sykdommen. Det er en stor styrke å vite at du ikke er alene.

Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøyaktig og møte opp på klinikken i tide.