Har du en liten pose i spiserøret? (Øsofagusdivertikkel)?

Føler du noen ganger at noe sitter fast i halsen når du svelger mat? Eller har du bare en vond lukt fra munnen? Dette kan være symptomer på en tilstand som kalles øsofagusdivertikkel, som vi skal snakke om i dag. Ikke bekymre deg, det er ikke så vanlig. Men det er greit å vite litt om det. La oss snakke om det enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er denne lille posen i spiserøret (øsofageal divertikel)?

Greit, la oss først se hva dette (spiserørets divertikel) er. Du vet, vi har et rør som fører mat fra munnen til magen, vi kaller det spiserøret . Det er som et vannrør, men det er laget av muskler. På innsiden av dette spiserøret stikker det noen ganger ut fra svake punkter i veggen, og det danner noe som ligner på en liten pose, eller en liten lomme. Det er derfor vi kaller det dette. Tenk på det som et dekk på en bil som blir gammelt og buler ut litt på ett sted. Det er sånn det er.

Det finnes to typer av disse små posene.

• «Ekte» pose: Dette betyr at alle lag i spiserørsveggen , inkludert muskellaget, stikker ut.
• «Falsk» pose: Dette er når bare noen lag av veggen, som slimhinnen og laget under (submukosa), stikker ut. Det er som om bare noen få tråder av et tøystykke trekkes ut.

Leger identifiserer disse cystene basert på hvor de befinner seg i spiserøret. Årsakene til cyster på forskjellige steder kan variere.

Hva er typene av øsofagusdivertikulum?

La oss se hvilke hovedtyper som kan sees.

Zenkers divertikkel

Dette er den vanligste typen . Den dannes øverst i spiserøret, der halsen møter munnen. Oftest er dette «falske» poser. Hovedårsaken er at når maten er vanskelig å svelge , når halsmusklene ikke fungerer som de skal, øker trykket inne i spiserøret og presser den ut gjennom et svakt punkt. Tenk deg et vannrør som er blokkert på et punkt, og når vannet kommer raskt inn, svulmer røret opp før det blokkerte stedet.

Killian-Jamieson divertikkel

Dette er litt mindre vanlig. Det forekommer i den cervikale spiserøret, den delen av nakken som går parallelt med ryggraden. Det sees ofte som en enkelt, liten «falsk» pose. Det antas å være forårsaket av en medfødt svakhet i vevet i det området.

Midtesofageal divertikkel

Dette er «ekte» poser. De dannes i den delen av spiserøret som går gjennom midten av brystet vårt. De kalles også (thoraxdivertikler) , som betyr at de dannes i brysthulen. De kalles noen ganger (traktordivertikler).Årsaken til dette er at de dannes når en ytre kraft trekker i spiserørets vegg (trekkraft). For eksempel kan lymfeknuter i brystet hovne opp og feste seg til spiserøret, og når hevelsen avtar, kan spiserørets vegg trekke.

Epifrenisk divertikkel

Dette skjer på slutten av spiserøret, rett før maten kommer inn i magesekken (distal spiserør). Dette er ofte «falske» poser. Også her er årsaken trykk. Hvis for eksempel den nedre delen av spiserøret er blokkert, kan posen dannes på grunn av trykket som oppstår når maten prøver å passere gjennom den og inn i magesekken.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Spiserørsdivertikler er faktisk svært sjeldne . De antas å ramme bare omtrent 1 % av befolkningen. De er vanligst hos personer over 50 år , spesielt etter fylte 70 år. De er også litt vanligere hos menn enn kvinner.

Hva er symptomene på en øsofagusdivertikkel?

Som oftest forårsaker ikke disse divertiklene noen symptomer . Du vet kanskje ikke engang at du har en. Imidlertid er en type som kalles Zenkers divertikkel mer sannsynlig å forårsake symptomer. Hvis du har disse symptomene, kan du oppleve:

• Det føles som en hoste med kiling i halsen.
• En følelse av at noe sitter fast i halsen når man svelger mat.
• En følelse som om maten sitter fast i halsen.
• Maten kommer tilbake opp i halsen (regurgitasjon) når du bøyer deg fremover eller legger deg ned.
• Dårlig ånde uten grunn.
• Tungpustethet er en plystrende lyd når man puster uten grunn.

Noen har ingen av disse symptomene og blir bare oppdaget ved en tilfeldighet under en test utført av en annen grunn.

Hva forårsaker øsofagusdivertikulum?

Det finnes to hovedtyper årsaker. Den ene er pulsasjonsårsaker og den andre er traksjonsårsaker .

Pulsjonsposer: De fleste øsofagusposer faller inn under denne kategorien. «Pulsjon» betyr «skyver». Dette betyr at det er et kontinuerlig indre trykk i spiserøret. Dette skjer ofte når vi svelger mat. Noen medisinske tilstander i spiserøret som gjør det vanskelig å svelge mat kan forårsake dette unormale trykket. For eksempel:

• (Akalasi) (mangel på avslapning av musklene i nedre del av spiserøret)
• Spiserørsspasmer
• Spiserørsstrikturer
• Eosinofil øsofagitt

Trekkposer:Disse dannes når noe trekker i utsiden av spiserørsveggen og drar i den. Dette er det som forårsaker «ekte» poser, som er hele tykkelsen av spiserørsveggen som trekkes innover. Disse finnes oftest midt i brystet. En infeksjon i brysthulen (mediastinitt) kan forårsake hevelse, som kan feste seg til spiserøret, og deretter trekke i spiserøret når hevelsen går ned. Eksempler på slike infeksjoner inkluderer:

• Tuberkulose
• Histoplasmose , en soppinfeksjon

Begge disse årsakene er nye utvekster som utvikler seg i løpet av livet. I sjeldne tilfeller kan noen analsekker være tilstede ved fødselen. Eller en medfødt svakhet i vevet i analkanalen kan gjøre det lettere for en sekk å utvikle seg senere. Men som regel utvikler ikke denne sekken seg med mindre en annen medisinsk tilstand oppstår først.

Hva er de mulige komplikasjonene av denne øsofagusdivertikulum?

Etter hvert som denne posen blir større over tid, er det mer sannsynlig at mat setter seg fast inni . Dette kan føles som en klump i halsen, eller det kan bli infisert og smertefullt . Maten som sitter fast kan forårsake dårlig ånde og en dårlig smak i munnen. Hvis den blir infisert, kan den blø og hovne opp. I alvorlige tilfeller kan det føles som en klump som kan kjennes på utsiden av halsen.

En annen ting er at mat kan bli sittende fast en stund og deretter komme tilbake opp i halsen når du bytter stilling (for eksempel når du bøyer deg). Dette kan forårsake hoste, kortpustethet og sår hals. Hvis dette skjer om natten mens du sover, kan matpartiklene komme inn i lungene uten at du er klar over det (stille aspirasjon) . Hvis dette skjer, kan det forårsake en infeksjon i lungene (aspirasjonspneumoni) . Dette er vanligst hos personer med Zenkers divertikkel.

Er dette kreft? Kan det være kreft?

En svært liten prosentandel (omtrent 0,05 %) av personer med øsofagusdivertikkel har vist seg å utvikle plateepitelkarsinom i spiserøret. Det er imidlertid ennå ikke klart om dette bare er en tilfeldighet eller om kronisk irritasjon fra divertikkel forårsaker kreften. Denne risikoen er imidlertid svært lav .

Hvordan finner man ut om man har en spiserørsdivertikkel?

En medisinsk test som ser på innsiden av spiserøret kan oppdage denne sekken. Oftest er de ikke symptomatiske, så de oppdages tilfeldigvis under en undersøkelse av en annen grunn. Hvis du har symptomer relatert til spiserøret, vil legen din utføre en test som kalles enten radiologi eller endoskopi. Mens radiologi tar bilder fra utsiden, bruker endoskopi et kamera for å se på innsiden.

Hva slags tester vil bli gjort?

Her er noen mulige tester:

• Øsofag/bariumsvelgetest:

Dette er en type røntgenbilde. Det tas en video (fluoroskopi) av spiserøret mens du svelger. I dette bildet får du en kalkholdig væske som kalles barium å drikke. Den dekker innsiden av spiserøret. Deretter tas et røntgenbilde mens du svelger. Dette lar deg tydelig se formen på spiserøret, måten maten passerer på og eventuelle poser som kan være tilstede.

• Øvre endoskopi / EGD-test:

I denne undersøkelsen føres et langt rør med et lite kamera, kalt et endoskop , inn gjennom munnen og gjennom spiserøret til magen. Du vil bli bedøvet i løpet av denne tiden, slik at du ikke vil føle noe ubehag. Bildene fra kameraet kan vises på en dataskjerm. Hvis det er en pose, kan den sees direkte.

• Esophageal manometritest:

Siden svelgevansker er en viktig årsak til svelgposer, kan det hende at legen din også foreslår denne testen. Denne måler hvor hardt musklene i halsen trekker seg sammen når du svelger. Disse målingene tas ved hjelp av sensorer på et rør som plasseres gjennom nesen og inn i halsen.

Hva er behandlingene for øsofagusdivertikulum?

De fleste skrotposer krever ikke behandling . Hvis de ikke forårsaker noen symptomer eller komplikasjoner, kan de la være. Men hvis posen forårsaker symptomer eller komplikasjoner, kan det være nødvendig å lukke den eller fjerne den. Leger har en rekke måter å gjøre dette på. Du må kanskje også behandle den underliggende tilstanden som forårsaket skrotposen din.

Hvordan behandles en øsofagusdivertikkel?

En lege kan gjøre dette enten gjennom kirurgi eller gjennom endoskopi. Ulike metoder kan være best for ulike typer poser. Legen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg basert på din generelle helse. Hvis du for eksempel ønsker en minimalt invasiv prosedyre, kan endoskopi være et godt alternativ. Legen din vil snakke med deg om risikoene og fordelene ved hver metode.

Kirurgisk reparasjon

En kirurg kan enten kutte ut posen helt (divertikulektomi) eller trekke den opp og sy den tilbake til veggen i spiserøret (divertikulopexi) . Operasjonen kan også innebære en prosedyre kalt myotomi . En myotomi er en prosedyre som kutter en muskel i spiserøret for å redusere tettheten. Dette kan være nødvendig for å hjelpe med svelgevanskene som forårsaket dannelsen av posen.

Endoskopisk divertikulotomi

Et alternativ til kirurgi er å føre et endoskop gjennom munnen og inn i spiserøret og utføre operasjonen gjennom det. Dette kalles Dohlman-prosedyren.Dette innebærer å kutte septum mellom posen og den andre veggen av spiserøret. Dette kan gjøres ved hjelp av laser, elektrokauterisering eller en stiftemaskin. Disse enhetene kan både kutte og forsegle såret.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter denne operasjonen?

Du må være på sykehuset i omtrent en dag. Deretter må du hvile hjemme i noen uker. Halsen din kan være sår og hoven i noen uker. Dette kan gjøre det vanskelig å svelge mat. Smertelindring kan anbefales, men det er kanskje ikke nødvendig. Legen din vil gi deg råd om hvordan og når du skal begynne med flytende mat, gradvis gå over til myk mat og deretter til vanlig mat.

Hva er ditt siste ord i denne situasjonen?

De fleste har en spiserørsdivertikkel, og det forårsaker ingen problemer . Men hvis det gjør det, finnes det flere måter å fikse det på. Suksessraten for disse operasjonene er over 90 % . Det er imidlertid en 10 % risiko for komplikasjoner som blødning, infeksjon eller skade på spiserøret. Det medisinske teamet ditt vil diskutere risikoene og fordelene ved ulike behandlingsalternativer med deg individuelt.

Hvis du har en tilstand som gjør det vanskelig for deg å svelge, kan du utvikle en pose som denne i veggen av spiserøret. Denne posen kan dannes på et svakt punkt i spiserøret på grunn av det unormale trykket som oppstår når du svelger. Det vil kanskje aldri plage deg. Men hvis du utvikler nye symptomer relatert til spiserøret, bør du oppsøke lege. På den måten kan de avgjøre nøyaktig om det er en pose eller noe annet, og gi deg nødvendig behandling.

Viktige ting å huske på (Ta med hjem-melding)

• En øsofagusdivertikkel er en liten lomme som dannes i spiserørets vegg.
• Disse er svært sjeldne og viser ofte ikke symptomer.
• Hvis symptomer oppstår, kan de inkludere svelgevansker, mat som setter seg fast i halsen og dårlig ånde.
• Som oftest krever disse ikke behandling .
• Men hvis symptomene er alvorlige eller det oppstår komplikasjoner, kan kirurgi eller endoskopiske prosedyrer behandles med hell.
• Det er viktig å søke legehjelp hvis du har problemer med å svelge eller nye symptomer. Ikke bekymre deg, leger er der for å hjelpe deg.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk!

` Spiserør, spiserør, divertikkel, svelgevansker, sår hals, refluks, endoskopi