Ting du trenger å vite om en ansiktstransplantasjon

Tenk deg at en persons ansikt er fullstendig vansiret på grunn av en alvorlig ulykke, brannskade eller en alvorlig sykdom. Kanskje til og med viktige deler som nese, øyevipper og lepper har gått tapt. Denne tilstanden kan ikke gjenopprettes med vanlig plastisk kirurgi. Det er i en så alvorlig situasjon at den mest komplekse og avanserte kirurgien innen moderne medisin, «ansiktstransplantasjon», blir aktuelt.

Enkelt sagt, hva er en ansiktstransplantasjon?

En ansiktstransplantasjon er en kirurgisk prosedyre der ansiktsvev fra en avdød donor brukes til å erstatte hele eller deler av pasientens ansikt. Dette er ikke en typisk operasjon. I medisin kaller vi dette en vaskularisert kompositt allograft (VCA) . Dette betyr at ikke bare huden, men også de underliggende musklene, beinene, nervene og blodårene transplanteres sammen.

Dette er en svært sjelden og ekstremt kompleks operasjon. Og det er et begrenset antall donorer som vil donere et ansikt. Derfor må du oppfylle svært strenge kriterier for å kvalifisere for denne typen operasjon. Etter operasjonen må du motta spesiell medisinsk behandling, fysioterapi og medisiner resten av livet.

Hvem er egnet for denne typen kirurgi?

Dette er ikke en operasjon alle kan gjennomgå. For å være kvalifisert for dette må følgende krav oppfylles.

Hvorfor skulle noen ty til en så stor operasjon?

Å få en ansiktstransplantasjon er en svært personlig avgjørelse. Det innebærer alvorlig risiko. Du må delta i et intensivt rehabiliteringsprogram i omtrent et år etter operasjonen. Du må også gjennomgå regelmessige legekontroller resten av livet.

Hovedhåpet til de som gjennomgår denne operasjonen er å få en løsning på den alvorlige misdannelsen i ansiktet. Det kan også være en løsning på andre problemer forårsaket av denne misdannelsen. For eksempel:

• Pustevansker
• Vanskeligheter med å snakke
• Vanskeligheter med å tygge og svelge

Denne operasjonen bidrar også til å gjenopprette disse funksjonene.

Hva skjer før operasjonen? Er det mye forberedelse?

Ja, før du bestemmer deg for operasjon, må du gjennomgå en svært omfattende og grundig serie med tester. Dette kan deles inn i tre deler.

1. Fysiologi

Legen din vil nøye undersøke kroppen din og ansiktsfunksjonen din. Ansiktsmusklene og nervene dine må være sunne nok til å støtte det nye vevet som skal transplanteres. Kroppen din må også kunne tåle denne store operasjonen, ta livslange immunsuppressive medisiner og delta i intensive rehabiliteringsprogrammer.

2. Fysisk helsesjekk (fysisk)

Dette innebærer å se på din generelle helsetilstand. Dette inkluderer familiehistorie med medisinske tilstander, medisinene du tar for øyeblikket, tilstanden til hjertet ditt og andre organer, blodprøver, røntgenbilder og computertomografi (CT) . Med dagens teknologi er det til og med mulig å lage en 3D-printet modell av hodeskallen din for å planlegge nøyaktig hvordan operasjonen skal utføres.

3. Psykologisk forberedelse

Psykiatere og sosialarbeidere vil snakke med deg om de psykologiske stressfaktorene du og de som støtter deg kan oppleve i løpet av denne reisen. For eksempel å forberede deg mentalt på den sosiale oppmerksomheten og muligens medieoppmerksomheten etter operasjonen, å venne seg til et nytt ansikt og mulige tilbakeslag under helbredelsesprosessen.

Hvordan finne en donor?

Hvis legene etter alle disse testene bestemmer at du er egnet for denne operasjonen, vil du bli satt på en liste for ansiktsdonasjon. Dette er forskjellig fra organdonasjonsdokumentet som vi vanligvis signerer når vi får førerkortet. For å donere et ansikt må du få spesiell tillatelse fra den avdødes familie.

Det må være flere treff mellom donor og pasient.

På grunn av disse strenge kriteriene må du kanskje vente i måneder, til og med år, på å finne en passende donor.

Hva skjer under operasjonen?

Når du finner en passende donor, må du komme til sykehuset umiddelbart. Donoren er ofte død eller hjernedød.

Under operasjonen fjerner det medisinske teamet først forsiktig vev (hud, fett, muskler, nerver, blodårer, brusk) fra donorens ansikt. Det plasseres deretter i en spesiell løsning, avkjøles og konserveres.

Du vil bli fullbedøvet og lagt til å sove, slik at du ikke vil føle noen smerter. Når du sovner, vil legene fjerne den skadede huden og vevet. Den viktigste og mest komplekse delen av operasjonen er å koble blodårene dine til blodårene i det nye ansiktet ved hjelp av svært fine kirurgiske instrumenter. Dette kalles vaskularisering . Når dette gjøres riktig, vil det nye vevet ha blodtilførsel og være levende.

Etter å ha forsikret seg om at blodsirkulasjonen fungerer som den skal, kobler legene nervene og musklene sammen igjen. Når nervene er koblet sammen, mottar ansiktet følelse (berøring, varme, kulde, smerte). Når musklene er koblet sammen, kan ansiktet bevege seg (smile, rynke pannen, blunke). Til slutt sys huden og bløtvev sammen.

Hele denne operasjonen kan ta veldig lang tid, fra 10 til 36 timer .

Hva er fordelene og risikoene ved denne operasjonen?

Som enhver større operasjon har denne både fordeler og risikoer.

Hvor lang tid tar det å leges?

Etter at du har kommet hjem fra sykehuset, må du tilbake til sykehuset for regelmessig behandling, fysioterapi og medisinske kontroller i minst tre måneder.

• Hevelse i ansiktet avtar vanligvis innen to til tre måneder .
• Etter omtrent seks måneder begynner følelsen i ansiktet å komme tilbake.
• Etter omtrent et år går de fleste ansiktsfunksjonene tilbake til det normale.

Vil jeg se akkurat ut som giveren?

Nei. Du vil ikke se helt ut som donoren. Dette er fordi beinstrukturen i hodeskallen under ansiktet ditt er unik for deg. Imidlertid kan noen trekk ved donorens hud, som flekker, fødselsmerker eller arr, dukke opp i ditt nye ansikt.