Redd for gammaknivkirurgi? La oss snakke om det enkelt!

Når du hører ordet «Gammaknivkirurgi», tenker du også på kirurgi utført med kniv? Selv om navnet sier «kniv», bruker det faktisk ikke en kniv eller et snitt. Så hva er det? Enkelt sagt er det en svært avansert og målrettet strålebehandling. I likhet med en laserstråle kan den bare rettes mot det problematiske området i hjernen, uten å forårsake skade på det omkringliggende friske vevet. Så la oss snakke om alt i dag.

Hva er egentlig Gamma Knife-behandling?

Tenk deg at du har en liten svulst i et veldig lite, komplekst område av hjernen din. Hvis du skulle fjerne den med en vanlig operasjon, måtte du skjære gjennom friske deler av hjernen for å komme til den. Det er litt risikabelt. Det er da en teknologi som kalles Gamma Knife blir veldig nyttig.

Dette innebærer hundrevis av svært høyenergiske gammastråler, kontrollert av datateknologi, som rettes mot kun problemcellene i hjernen samtidig. En enkelt stråle er svært svak i seg selv, så den skader ikke sunt vev når den passerer gjennom hjernen. Men når hundrevis av disse strålene er konsentrert på ett sted, akkurat der svulsten er, skaper de nok energi til å ødelegge disse cellene. Det er som å bruke et forstørrelsesglass til å fokusere solstrålene og sette fyr på et papirark. Derfor kan det produsere en «kirurgisk» effekt, uten noen snitt. Dette tilhører en kategori som kalles «stereotaktisk radiokirurgi» .

Hvilke tilstander kan kureres med denne behandlingen?

Hovedmålet med Gammaknivterapi er å stabilisere, krympe eller fullstendig ødelegge en svulst eller annen abnormalitet i hjernen. Det brukes vanligvis til små hjerneproblemer.

Dette er hovedsakelig noen av tilfellene der denne behandlingen brukes:

• Hjernesvulster: Disse kan være både kreftfremkallende og ikke-kreftfremkallende.
• Blodkaravvik: Tilstander der blodårene i hjernen floker seg.
• Nerveforstyrrelser: Noen nerverelaterte smertefulle tilstander.

Tabellen nedenfor viser noen av de vanligste tilstandene som gammaknivterapi brukes for.

Gammakniv er et godt alternativ hvis du har en svulst som er for dypt inne i hjernen til å nås med konvensjonell kirurgi, eller hvis du ikke kan opereres av andre helsemessige årsaker. Noen ganger brukes denne behandlingen også for å forhindre at en svulst kommer tilbake etter konvensjonell kirurgi.

Hvordan bør jeg forberede meg før behandling?

Før denne behandlingen må du oppsøke en nevrokirurg og en stråleterapeut. De vil undersøke deg. Hvis du har implanterte enheter, for eksempel pacemaker, cochleaimplantat, medisinpumpe eller nervestimulator , bør du absolutt fortelle legen din om dem.

De vil også spørre om eventuelle allergier du har. Du vil bli bedt om å ligge på siden i 30–60 minutter under denne behandlingen. Hvis du har en lungesykdom eller refluks i spiserøret, kan det være vanskelig å legge seg ned. Fortell legen din også om dette.

Det medisinske teamet vil gi deg et tydelig sett med instruksjoner om hva du må følge dagen før behandlingen. Vanligvis kan disse instruksjonene omfatte:

• Ikke spis eller drikk noe fra midnatt dagen før behandlingen.
• Hvis du har medisiner du skal ta om morgenen, ta dem med en slurk vann. Ta med alle medisiner du bruker (inkludert inhalatorer) til sykehuset.
• Vask hodet grundig kvelden før behandlingen og hold det rent.
• Ikke sett noen klemmer, nåler eller bånd i håret på behandlingsdagen. La håret være løst.
• Bruk løstsittende klær og sko som er lette å ta av og på. Unngå klær som kan trekkes over hodet.
• Sørg for å ta med deg noen til og fra behandling og hjem.

Hva er en ramme og en rammeløs?

Det finnes to Gamma Knife-metoder.

1. Rammemetode: I denne metoden brukes en metallramme (vanligvis aluminium) som festes til hodet. Denne rammen holder hodet på ett sted under behandlingen og bidrar til å rette gammastrålene presist mot målet.

2. Rammeløs metode: I denne metoden plasseres en termoplastmaske eller et nett over ansiktet ditt. Dette festes til en ramme på behandlingssengen, noe som bidrar til å holde hodet i ro.

Noen kan bli redde når de hører at denne rammen festes til hodet ditt. Men ikke vær redd. Før denne rammen festes til hodeskallen din med fire små pinner, injiseres lokalbedøvelse på alle fire stedene for å bedøve dem. Så du vil ikke føle noen smerte. Du kan føle et lite klyp. Og du trenger ikke å barbere hodet.

Slik fungerer behandlingen trinn for trinn

På behandlingsdagen følges vanligvis disse trinnene:

Forberedelse før behandling

• Innføring av en intravenøs slange: En intravenøs slange vil bli lagt i en vene i armen din. Den vil gi deg en spesiell væske (kontrastmiddel) for å hjelpe med skanningene og, om nødvendig, et beroligende middel for å roe deg ned. Små barn kan få generell anestesi.
• Skanninger: Det vil bli utført en CT-skanning og/eller MR-skanning av hjernen din. Dette vil bidra til å bestemme den nøyaktige størrelsen, formen og plasseringen av området som skal behandles. Dette vil ta omtrent 30 minutter.
• Behandlingsplanlegging: Etter å ha gjennomgått skannerapportene, samarbeider nevrokirurgen, stråleterapeuten, medisinsk fysiker og andre på en datamaskin for å planlegge behandlingen din. Det er her de bestemmer hvor de skal behandle, hvor mye stråling de skal gi og hvordan de skal rette strålene for best resultat. Dette kan ta omtrent en time.

Hva skjer under behandlingen

1. Du vil bli kjørt til behandlingsrommet, og rammen eller den rammeløse masken vil bli montert på hodet ditt.

2. Deretter vil du bli lagt ned på sengen til behandlingsmaskinen.

3. Sengen beveger seg sakte inn i Gamma Knife-maskinen.

4. Maskinen vil begynne å avgi stråling. På dette tidspunktet vil maskinen sakte bevege sengen og hodet ditt for å rette strålene mot målet fra alle retninger.

5. Når behandlingen er ferdig, kommer sengen ut av maskinen igjen.

6. Deretter fjernes rammen eller masken som er festet til hodet. IV-slangen i armen fjernes også.

Er denne behandlingen smertefull?

Nei. Du vil ikke føle smerte eller ubehag under behandlingen. Maskinen vil ikke produsere varme eller lage lyd. Mange vil sovne i løpet av denne tiden.

Hvor lang tid vil det ta?

Selve behandlingen tar alt fra 30 minutter til to timer. Det avhenger av størrelsen, formen og plasseringen av lesjonen. Det er imidlertid best å forvente å være på sykehuset hele dagen (omtrent 12 timer) med alt fra skanninger til planlegging.

Hva skjer etter behandlingen?

Etter behandlingen kan du føle deg litt døsig og slapp. Det er derfor viktig å ha noen som kan ta deg med hjem. Med mindre legen din spesifikt sier noe annet, kan du dra hjem samme dag. Du kan vanligvis gjenoppta dine vanlige aktiviteter (som å gå på jobb eller skole) dagen etter .

Hvis du brukte en ramme, er det et par ting du må følge hjemme:

• I omtrent en uke, hold hodet litt hevet ved å bruke omtrent to puter når du sover.
• Neste dag fjerner du bandasjene som var plassert der rammen var festet.
• Rengjør disse områdene to ganger om dagen og påfør en liten mengde antibiotisk salve i tre til fire dager.
• Du kan vaske håret etter 48 timer.
• Hvis du har smerter eller ubehag, ta et smertestillende middel (f.eks. ibuprofen, paracetamol) som legen din har anbefalt.

Hva er fordelene og risikoene?

Som enhver medisinsk behandling har denne fordeler og mindre risikoer.

Hjernehevelse kan oppstå umiddelbart etter behandling eller til og med måneder senere. For å forhindre dette vil det medisinske teamet ditt gi deg medisiner før og etter behandlingen.

Når du skal oppsøke lege

Når du drar hjem etter behandlingen, må du vite hva du skal gjøre hvis det oppstår problemer.

Hvis du har følgende symptomer, kontakt legen din:

• Hvis du føler varme når du berører områdene der rammen er festet.
• Hvis en illeluktende, skoglignende væske kommer ut fra disse stedene.
• Hvis du har feber.

Hvis du har noen av følgende symptomer, må du umiddelbart oppsøke nærmeste akuttmottak (ETU):

• Alvorlig kvalme eller oppkast
• Svært kraftig hodepine
• Synsendringer
• Vanskeligheter med å snakke
• Å ha et anfall
• Andre symptomer du synes er uvanlige

Hvor lang tid tar det å få vite resultatene?

Dette er et spørsmål mange stiller seg. Det kan ta uker, måneder eller til og med et år eller mer å se de fulle resultatene av behandlingen. Det avhenger av tilstanden som behandles.

• For en smertefull tilstand som trigeminusnevralgi kan det ta alt fra en dag til 6 måneder før smertene avtar. De fleste opplever lindring innen en måned.
• Ved kreftsvulster kan man forvente at de stabiliserer seg eller krymper i løpet av noen få uker til noen få måneder.
• Ikke-kreftsvulsterSom oftest, selv om den slutter å vokse, blir den ikke mindre.
• Tilstander som arteriovenøse misdannelser (AVM) kan ta to til tre år å helbrede helt.

For å se hvordan behandlingen har påvirket deg, vil legen din utføre gjentatte CT- eller MR-skanninger med jevne mellomrom.