Alt om kirurgi for infeksiøs endokarditt

Tenk deg at du har hatt feber i flere dager, føler deg veldig sliten og livløs ... Vi tenker vanligvis at dette sannsynligvis er en viral feber. Men noen ganger, bak slike symptomer, kan det skjule seg en mye mer alvorlig historie. Det vil si en alvorlig infeksjon som påvirker selve hjertet. I dag skal vi snakke om en så alvorlig og livstruende tilstand som «infeksiøs endokarditt» og når den krever kirurgi. Selv om dette er et litt komplisert tema, vil jeg forklare det for deg på en veldig enkel måte, slik at du kan forstå det.

Enkelt sagt, hva er infeksiøs endokarditt?

Dette navnet høres litt skummelt ut, ikke sant? Men la oss holde det enkelt. Blodet vårt beveger seg gjennom kroppen vår gjennom årene våre. Noen ganger kan bakterier som bakterier eller sopp komme inn i dette blodsystemet. Normalt bekjemper kroppens immunsystem dem og ødelegger dem.

Men noen ganger når disse bakteriene, som reiser gjennom blodet, hjerteklaffene, hvor de fester seg og slår rot, noe som forårsaker en alvorlig infeksjon. Det er det vi kaller «infeksiøs endokarditt».

Tenk på klaffene i hjertene våre som porter. De må åpne og lukke seg ordentlig slik at blodet bare kan strømme i én retning. En sunn hjerteklaff er veldig glatt, så bakterier kan ikke feste seg lett til den. Men hvis en persons hjerteklaff er svak fra fødselen av eller har blitt skadet av en annen sykdom, er overflaten ru. Som en gammel vegg. Disse ru flekkene er mer sannsynlig å fange bakterier i blodet.

Bakterier kan komme inn i kroppen vår under rutinemessige tannbehandlinger, som tanntrekking, tannbehandlinger og endoskopi. Selv om dette kanskje ikke er et stort problem for en frisk person, kan det være farlig for noen med hjerteklaffproblemer.

Hvordan påvirker denne situasjonen helsen din?

Når en bakterie setter seg fast i en hjerteklaff, blir den ikke bare der. Bakteriene deler seg, formerer seg og danner store kolonier. I medisin kaller vi disse klumpene av bakterier for vegetasjoner .

Disse «(vegetasjonene)» gjør en veldig farlig jobb.

1. Skade på klaffene: Disse bakteriene frigjør kjemikalier, som ligner på enzymer som brukes til å fordøye mat. Disse er veldig sterke. De løses sakte opp og spiser på det delikate vevet i hjerteklaffen. Da lukkes ikke klaffen ordentlig, noe som betyr at den begynner å lekke. Vi kaller dette klaffregurgitasjon.

2. Hjertesvikt: Når en klaff lekker, må hjertet jobbe hardere enn vanlig for å pumpe blod til kroppen. Det er som å pumpe vann fra en lekk bøtte. Når du jobber under denne ekstra belastningen over tid, kan hjertet bli svakt og til slutt utvikle hjertesvikt.

3.Blodpropper løsner og blokkeres: Noen ganger løsner små biter av bakteriene, kalt vegetasjon, og sprer seg med blodet gjennom kroppen. Vi kaller denne ødelagte biten en embolus. Dette er som et mosestykke som løsner fra en elv og flyter i vannet. Hvis denne blodproppen løsner og setter seg fast i et blodkar i hjernen, kan det forårsake hjerneslag. Hvis den setter seg fast i en vene i lungene, kan det forårsake en farlig tilstand som kalles lungeemboli. I tillegg kan et blodkar som går til et organ i magen eller en arm eller et ben bli blokkert, noe som fører til at den delen mangler blod (iskemi).

Hvordan behandles det? Er kirurgi nødvendig?

Behandlingen avhenger av hvilken type bakterie som forårsaket infeksjonen og hvor alvorlig tilstanden er.

• Antibiotika: Hvis sykdommen oppdages tidlig, finnes det tilfeller der infeksjonen kan kureres fullstendig med bare sterke antibiotika gitt intravenøst ​​i flere uker.
• Kirurgi: Men hvis du har vegetasjoner på hjerteklaffen, hvis klaffen er alvorlig skadet, eller hvis du har en proteseklaff som tidligere har vært implantert, er det ikke sikkert at antibiotika alene er nok. I slike tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

Hvor snart må operasjonen gjøres?

Tidspunktet for operasjonen avhenger av hvor alvorlig tilstanden din er. Noen pasienter må kanskje opereres innen få dager etter diagnosen. Dette er en akuttoperasjon. La oss se på tabellen nedenfor for å se når akuttoperasjon er nødvendig.

Finnes det tilfeller der operasjonen blir utsatt?

Ja, noen ganger bestemmer leger seg for å utsette operasjonen litt. Det er to hovedgrunner til det.

1. Hjernerelaterte komplikasjoner: Hvis en del av bakterien har brukket av og blokkert et blodkar i hjernen (iskemisk hjerneslag) eller hvis det er blødning i hjernen (intrakraniell blødning), er det risikabelt å utføre en større hjerteoperasjon med en gang. Dette er fordi blodfortynnende medisiner gitt under operasjonen kan øke blødningen i hjernen. Derfor utføres kirurgi først etter at hjernen har stabilisert seg.

2. Tilstanden er ikke så alvorlig: Hvis infeksjonen ikke er alvorlig og risikoen for komplikasjoner er lav, vil legen først gi deg en full antibiotikakur. Deretter vil infeksjonen være helt borte, og du kan gå til operasjon med en ren kropp. Det vil også gi deg god tid til å planlegge operasjonen.

Hvordan avgjør legene om jeg trenger kirurgi?

Dette er ikke en avgjørelse tatt av én lege alene. Kardiologer og hjertekirurger kommer sammen og tar denne avgjørelsen basert på internasjonale retningslinjer. De utfører flere tester for å oppnå dette.

• Blodprøver: For å finne ut nøyaktig hvilke bakterier eller sopp som forårsaker infeksjonen.
• Ekkokardiogram:Dette er en skanning av hjertet. Den ser på hjerteklaffene og kan si nøyaktig om det er noen vegetasjoner, hvor store de er, og hvor mye skade som er gjort på klaffene. Den som gjøres over brystet kalles et transthorakal ekkokardiogram (TTE). Noen ganger, for å få et bedre utseende, gjøres et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) gjennom munnen.
• CT-skanning: Denne testen bidrar til å se om infeksjonen har forårsaket komplikasjoner i andre deler av kroppen.

Hva skjer under operasjonen?

Typen kirurgi som utføres avhenger av typen skade på hjerteklaffen. Kirurgen kan gjøre ett eller flere av følgende:

• Debridement: Det første trinnet er å rengjøre grundig og fjerne alt infisert og dødt vev.
• Reparasjon av ventil: Hvis skaden ikke er for alvorlig, vil det bli gjort et forsøk på å reparere den eksisterende ventilen.
• Klaffrekonstruksjon: Noen ganger fjernes en del av klaffen, og et stykke av membranen som omgir hjertet (perikardiet) tas og transplanteres på plass for å gjenoppbygge klaffen.
• Klaffutskifting: Hvis skaden på klaffen er så alvorlig at den ikke kan repareres, fjernes klaffen helt og en kunstig klaff implanteres i stedet.

Hva skjer etter operasjonen? Er det noen risikoer?

Som alle større operasjoner har denne operasjonen noen risikoer. Det er risikoer som blødning, uregelmessig hjerterytme (arytmi), blodpropp, lammelse og reinfeksjon av den nylig implanterte klaffen. Men hvis en lege har bestemt at du trenger kirurgi, betyr det at fordelene med å gjennomgå kirurgi er mye større enn å ikke gjennomgå den.

Etter operasjonen må du være på intensivavdelingen (ICU) i noen dager. Deretter blir du overført til en vanlig avdeling. Du må ta antibiotika intravenøst ​​eller i pilleform i flere uker for å eliminere eventuelle gjenværende bakterier i kroppen din fullstendig. Du må også få rikelig med hvile etter at du har kommet hjem. Det er normalt å føle seg sliten og støl. Det kan ta flere måneder å bli helt frisk.

Når bør jeg oppsøke legen etter operasjonen?

Du bør ta ekstra godt vare på kroppen din etter at du har reist hjem. Det er viktig å gjenkjenne eventuelle komplikasjoner så snart som mulig. Hvis du opplever noen av symptomene nedenfor, bør du kontakte legen din umiddelbart .