Er du også frustrert over drømmen om å få barn? La oss snakke om infertilitet.

Du og mannen din har sannsynligvis drømt om å få barn lenge. Men noen ganger, uansett hvor hardt dere prøver, kan det være litt sent å gjøre drømmen til virkelighet. Det er normalt å føle seg trist og bekymret når det skjer. Men dere er ikke alene. Vi kaller denne tilstanden «infertilitet». I dag skal vi snakke om dette i detalj, veldig enkelt.

Hva er infertilitet? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er infertilitet manglende evne til å få barn på grunn av en tilstand i reproduksjonssystemet. Dette kan ramme hvem som helst, og det kan være mange årsaker til det. Å få barn er ikke så lett som du tror. Det krever noen få trinn som må følges.

Tenk på det slik:

• Først må hjernen din produsere reproduksjonshormoner . Disse hormonene kontrollerer eggstokkenes funksjon.
• Deretter må et egg modnes i en av eggstokkene dine .
• Det modne egget må frigjøres fra eggstokken . Vi kaller dette eggløsning.
• Deretter må du hente dette egget fra egglederen .
• I mellomtiden må sædcellene reise gjennom skjeden og gjennom livmoren inn i egglederen .
• Der må sædcellene forenes med egget (befruktes) for å danne et embryo .
• Til slutt må dette embryoet bevege seg nedover egglederen og implantere seg i livmorveggen .

Hvis én ting ikke går riktig i denne prosessen, vil ikke graviditet oppstå.

Generelt sett, hvis du er under 35 år og ikke har blitt gravid etter ett år (12 måneder) med regelmessig, ubeskyttet sex , kan en lege mistenke infertilitet. Hvis du er 35 år eller eldre og har prøvd i seks måneder uten hell, er det lurt å søke legehjelp.

Infertilitet er en mye vanligere tilstand enn du kanskje tror. Men den gode nyheten er at det finnes behandlinger tilgjengelig i dag som kan hjelpe mange som håper å stifte eller utvide familien sin.

Hva er typene infertilitet?

Infertilitet kan deles inn i flere hovedtyper:

• Primær infertilitet: Hvis du aldri har unnfanget et barn før, og har prøvd i et år (6 måneder hvis du er over 35) og ikke har fått barn, faller det inn under denne kategorien.
• Sekundær infertilitet: Dette er når du allerede har fått ett barn med hell og deretter ikke klarer å bli gravid igjen.
• Uforklarlig infertilitet: Noen ganger, til tross for all nødvendig testing, kan man ikke finne en spesifikk årsak til manglende evne til å bli gravid.

Hvor vanlig er infertilitet?

Denne tilstanden rammer både menn og kvinner. Den er faktisk mer vanlig enn du kanskje tror. For eksempel, i USA lider én av fem kvinner mellom 15 og 49 år av primær infertilitet. Og én av 20 kvinner lider av sekundær infertilitet. På verdensbasis lever omtrent 48 millioner par med infertilitet. Så du kan se, dette er et problem som rammer mange mennesker.

Hva er symptomene på infertilitet?

Hovedsymptomet er manglende evne til å bli gravid etter seks måneder eller et år med regelmessig, ubeskyttet sex . Det kan være at det ikke er noen andre symptomer. Noen kvinner eller menn kan imidlertid oppleve fysiske symptomer som:

• Bekken- eller magesmerter .
• Uregelmessig vaginal blødning, uregelmessig menstruasjon eller fullstendig bortfall av menstruasjon .
• Penisforstyrrelser eller problemer med ejakulasjon hos menn .

Hva er årsakene til infertilitet?

Det kan være mange årsaker til infertilitet. Noen ganger er det vanskelig å finne et enkelt svar på hvorfor du ikke kan få barn. Bare en lege kan fastslå den nøyaktige årsaken og bestemme den beste behandlingen for deg.

Uansett årsak har studier vist at:

• 33 % av årsakene til infertilitet kommer fra kvinner.
• 33 % av årsakene til infertilitet kommer fra menn.
• De resterende 33 % av tilfellene med infertilitet skyldes problemer på begge sider eller uforklarlige årsaker.

Hos noen par kan infertilitet skyldes mer enn én årsak.

Vanlige risikofaktorer for infertilitet

Noen årsaker rammer bare én person, mens andre kan ramme begge. Her er noen vanlige risikofaktorer som kan bidra til infertilitet:

• Alder : Spesielt for kvinner i slutten av 30-årene eller 40-årene. Alder begynner å påvirke menns fruktbarhet rundt 50-årsalderen.
• Spiseforstyrrelser : Tilstander som «(Anorexia nervosa)» og «(bulimi)».
• Overdrevent alkoholforbruk .
• Eksponering for miljøgifter : Ting som kjemikalier, bly, plantevernmidler.
• Trener for mye .
• Motta strålebehandling eller cellegift .
• Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) .
• Røyking og bruk av tobakksprodukter : Denne vanen står for mellom 13 % og 15 % av tilfeller av infertilitet.
• Narkotikabruk .
• Overdreven fedme eller å være for tynn .
• Unormaliteter i hjernens hormonproduserende sentre (hypothalamus eller hypofyse) .
• Kroniske sykdommer .

Årsaker til infertilitet hos kvinner

Hovedårsaken til infertilitet hos kvinner er eggløsningsforstyrrelser . Eggløsning er prosessen der et egg frigjøres fra eggstokken din for å bli befruktet av en sædcelle.

Disse faktorene kan bidra til kvinnelig infertilitet:

• Endometriose : Veksten av vev som kler innsiden av livmoren (endometrium) utenfor livmoren.
• Strukturelle abnormiteter i skjeden, livmoren eller egglederne .
• Sykdommer i immunsystemet : Tilstander som cøliaki eller lupus.
• Nyresykdom .
• Bekkenbetennelsessykdom (PID)
• Forstyrrelser i hypothalamus og hypofysen .
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) .
• Primær ovarieinsuffisiens eller dårlig eggkvalitet .
• Sigdcelleanemi .
• Livmorfibroider eller livmorpolypper .
• Skjoldbruskkjertelsykdommer .
• Blokkering av egglederne på grunn av tidligere operasjon (infertilitetskirurgi - «(tubal ligation)» eller «(salpingektomi)») .
• Genetiske eller kromosomale abnormaliteter .
• Problemer med seksuell funksjon .
• Fravær av eggstokker på grunn av operasjon eller fødsel .
• Svært sjelden eller ingen menstruasjon i det hele tatt .

Årsaker til mannlig infertilitet

Den vanligste årsaken til mannlig infertilitet er problemer med sædcellenes form, bevegelighet eller lavt sædtall .

Andre årsaker kan omfatte:

• Forstørrelse av venene som omgir testiklene (i sekken som holder testiklene) «(varicocele)» .
• Genetiske sykdommer : som for eksempel «(cystisk fibrose)».
• Kromosomavvik : som for eksempel «(Klinefelters syndrom)».
• Eksponering av testiklene for overdreven varme på grunn av bruk av tettsittende klær, hyppig bruk av boblebad og badstuer, og oppbevaring av bærbare datamaskiner eller varmeputer på eller i nærheten av testiklene .
• Skader på testiklene eller pungen .
• Lavt testosteronnivå (hypogonadisme) .
• Misbruk av anabole steroider .
• Problemer med seksuelle funksjoner : som erektil dysfunksjon, anejakulasjon, for tidlig ejakulasjon eller retrograd ejakulasjon.
• Ikke-nedstegne testikler .
• Har tidligere mottatt stråling eller cellegiftbehandling for kreft .
• Fravær av testikler på grunn av operasjon eller fødsel .
• Tidligere kirurgisk inngrep for å blokkere sædstrengen (vasektomi) .

Hvordan diagnostisere infertilitet hos kvinner?

Først vil legen din be deg om en fullstendig sykehistorie og detaljer om sexlivet ditt.

En kvinnes fruktbarhet er avhengig av sunn eggløsning. Det betyr at hjernen din sender hormonelle signaler til eggstokken, som frigjør et egg, beveger seg nedover egglederen og når livmorveggen. Fertilitetstester ser etter problemer med disse prosessene.

Disse testene kan bidra til å identifisere problemer eller bekrefte at det ikke finnes noe slikt problem:

• Bekkenundersøkelse : Legen utfører denne undersøkelsen for å sjekke om det er strukturelle problemer eller symptomer.
• Blodprøver : Hormonnivåer kan sjekkes for å se om det er en hormonell ubalanse og om eggløsningen skjer som den skal.
• Transvaginal ultralyd : Legen setter inn en ultralydsenhet i skjeden for å sjekke om det er problemer med reproduksjonssystemet.
• Hysteroskopi : Legen setter inn et tynt, opplyst rør (hysteroskop) i skjeden og undersøker livmoren.
• Saltvannssonohysterogram (SIS) : Legen fyller livmoren din med saltvann (sterilisert saltvann) og utfører en ultralydundersøkelse gjennom skjeden din.
• Sonohysterosalpingogram (HSG) : Under (SIS)-testen fyller legen egglederne med saltvann og luftbobler for å sjekke om det er blokkeringer.
• Røntgenhysterosalpingogram (HSG) : Det tas et røntgenbilde av et fargestoff som injiseres gjennom egglederne for å sjekke om det er blokkeringer.
• Laparoskopi : Legen lager et lite snitt i magen og fører et laparoskop (et tynt rør med kamera) gjennom det. Dette hjelper med å diagnostisere problemer som endometriose, livmorfibroider og arrvev.

Hvordan diagnostisere mannlig infertilitet?

Mannlig infertilitet diagnostiseres vanligvis ved å se på om de ejakulerer sunn sæd. Mange fertilitetstester ser etter problemer med sædcellene.

Disse testene kan hjelpe:

• Sædanalyse : Dette sjekker for lav sædkvalitet og dårlig sædmotilitet. Noen menn kan trenge en nålebiopsi for å ta sæd fra testiklene for testing.
• Blodprøver : Disse kan sjekke nivåene av skjoldbruskkjertelen og andre hormoner. Genetiske blodprøver ser etter kromosomavvik.
• Ultralyd av pungen: En ultralyd av pungen kan oppdage varicoceler eller andre testikkelproblemer.

Hvordan behandles infertilitet?

Behandling av infertilitet avhenger i stor grad av årsaken og dine forventninger. Alderen din, hvor lenge du har prøvd å få barn, og dine personlige preferanser vil alle spille en rolle i å bestemme hvilken behandling du skal bruke. Noen ganger trenger bare én partner behandling, mens andre ganger trenger begge partnere behandling.

I mange tilfeller har kvinner og par med infertilitet høy sjanse for å få barn. De kan få hjelp med ting som medisiner, kirurgi eller assistert befruktningsteknologi (ART). I mange tilfeller kan det å gjøre livsstilsendringer eller justere hyppigheten og tidspunktet for samleie øke sjansene for å få barn. Noen ganger brukes mer enn én av disse metodene i kombinasjon.

Infertilitetsbehandling for kvinner

Behandlinger for kvinner inkluderer:

• Livsstilsendringer : Å gå ned eller opp i vekt, slutte å røyke eller bruke narkotika, og kontrollere andre helsetilstander kan øke sjansene for å få barn.
• Medisiner : Fertilitetsmedisiner stimulerer eggstokkene til å frigjøre flere egg, noe som øker sjansene for å få en baby.
• Kirurgi : Kirurgi kan utføres for å åpne blokkerte eggleder, fjerne polypper, fibroider eller arrvev.

Leger kan også foreslå måter å øke sjansene dine for å bli gravid. For eksempel:

• Du kan få en idé om når du har eggløsning ved å måle basal kroppstemperatur, bruke en app for fertilitetssporing og registrere slimet i livmorhalsen.
• Bruk av et eggløsningssett for hjemmebruk, som er tilgjengelig på apotek eller på nett, kan bidra til å forutsi når eggløsningen vil skje.

Infertilitetsbehandling for menn

Behandlinger for menn inkluderer:

• Medisiner : Medisiner kan gis for å øke testosteron- eller andre hormonnivåer. Det finnes også medisiner mot erektil dysfunksjon som bidrar til å holde penis erigert under sex.
• Kirurgi : Noen menn trenger kirurgi for å åpne blokkeringer i sædlederne eller for å reparere strukturelle problemer. Kirurgi for varicocele kan forbedre sædhelsen og øke sjansene for å bli gravid.

Hva er de vanligste fertilitetsbehandlingene?

Noen par trenger ekstra hjelp for å få barn gjennom assistert befruktningsteknologi (ART). ART er enhver fertilitetsbehandling der en lege manipulerer sædceller eller egg. For å øke sjansene for å få barn, kan du ta medisiner for å stimulere eggløsning før du prøver en av disse metodene.

• In vitro-fertilisering (IVF) : Dette innebærer å ta egg fra eggstokkene dine og kombinere dem med sædceller i et laboratorium. Sædcellene befrukter deretter eggene. En lege overfører deretter ett til tre av disse befruktede eggene (embryoene) til livmoren din.
• Intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI) : Denne prosedyren kan utføres under IVF. En embryolog injiserer én sædcelle direkte inn i et egg. Ett til tre embryoer overføres deretter til livmoren.
• Intrauterin inseminasjon (IUI): En lege bruker et langt, tynt rør for å føre sædceller direkte inn i livmoren din. IUI kalles noen ganger kunstig inseminasjon.
• Assistert klekking : En prosess som åpner det ytre laget av et embryo, noe som gjør det lettere for det å implantere seg i livmorveggen.
• Tredjeparts ART : Noen par bruker donoregg, donorsæd eller donorembryoer. Noen par trenger en svangerskapsbærer eller surrogat for å bære frem babyen.

Hva er de mulige komplikasjonene ved behandlingen?

Infertilitetsbehandlinger kan forårsake komplikasjoner som:

• Økt sjanse for flerlingesvangerskap (tvillinger, trillinger eller flere) : Produksjon av flere egg og mer enn én embryooverføring øker risikoen for flerlingsgraviditet. Komplikasjoner som spontanabort, for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, nyfødtdød og langsiktige helseproblemer er vanlige blant kvinner som bærer flerlingesvangerskap.
• Ovarielt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) : En tilstand der eggstokkene blir smertefullt hovne opp på grunn av fertilitetspreparater. Dette kan være alvorlig og krever øyeblikkelig legehjelp.
• Ektopisk graviditet: Det er høy risiko for ektopisk graviditet under IVF-behandling.
• Mislykkede sykluser : Manglende graviditet etter å ha fullført en behandlingssyklus.

Kan infertilitet kureres?

Ja, men det avhenger av årsaken. I mellom 85 % og 90 % av tilfellene kan en kvinne unnfange et barn ved å behandle infertilitet med livsstilsendringer, medisiner, ART eller kirurgi.

Husk: Infertilitet er ikke verdens undergang. Med dagens avanserte medisinske vitenskap har mange klart å finne løsninger på dette problemet.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre infertilitet?

For å beskytte fruktbarheten din, spesielt når du prøver å bli gravid, kan du gjøre disse tiltakene:

• Spis et godt balansert kosthold og hold en sunn vekt som passer deg.
• Ikke røyk, ikke misbruk narkotika og ikke drikk alkohol .
• Få behandling for seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) .
• Begrens eksponering for miljøgifter .
• Hold deg fysisk aktiv, men ikke overdriv .
• Ikke utsett å få barn til du er eldre .
• Vurder prosedyrer for å bevare fertiliteten (frysing av egg eller sæd) .

Hva bør jeg forvente hvis jeg har infertilitet?

Omtrent 9 av 10 par som gjennomgår fertilitetsbehandling vil få barn. Suksessraten varierer avhengig av årsaken til infertilitet, parets alder og andre faktorer.

Infertilitet kan være mentalt, fysisk, økonomisk og psykologisk overveldende. Husk å ta vare på deg selv og partneren din gjennom denne prosessen, og vær tålmodig . Infertilitet er ikke lett. Så omgi deg med mennesker som støtter deg, eller bli med i en støttegruppe på nett. Noen ganger kan det være veldig nyttig å dele følelsene dine med noen som forstår hva du går gjennom.

Finnes det forsikring for infertilitetsbehandling?

Helseforsikringspolicyene varierer, så du bør alltid sjekke med forsikringsselskapet ditt. Dette kan variere i Sri Lanka. I land som USA tilbyr imidlertid mange forsikringsselskaper dekning for medisinsk nødvendige prosedyrer som kirurgi for å behandle endometriose og livmorfibroider. Noen poliser kan dekke fertilitetsprosedyrer som «IUI», men dekker kanskje ikke «in vitro-fertilisering» eller «IVF».

I noen stater i USA finnes det lover som krever at arbeidsgivere tilbyr infertilitetsdekning som en del av sine ansattes helseforsikring. Per juni 2022 oppgir National Infertility Association (Resolve):

• Tjue stater har vedtatt forsikringsdekning for fertilitet; 14 av disse lovene inkluderer IVF-dekning; og 12 stater har lover om fertilitetsbevaring for medisinsk indusert infertilitet (iatrogen infertilitet).

Selv om denne informasjonen kanskje ikke gjelder for Sri Lanka, er det viktig å være klar over at slike fasiliteter er tilgjengelige i noen deler av verden. Sørg for å sjekke om forsikringen din dekker disse tingene.

Når bør du søke hjelp for infertilitet?

Kvinner under 35 år som har prøvd i ett år og ikke har blitt gravide, bør oppsøke lege. Hvis du er mellom 35 og 39 år, bør du søke hjelp så snart som mulig etter seks måneders forsøk. Hvis du er 40 år eller eldre, bør du søke legehjelp etter mindre enn seks måneders forsøk. Sjansene dine for å bli gravid avtar med alderen . For eksempel har en 25 år gammel kvinne en 25 % til 30 % sjanse for å bli gravid i hver menstruasjonssyklus. Når du er 40, synker den sjansen til mindre enn 5 % i hver syklus.

Uansett kjønn, hvis du har en risikofaktor eller medisinsk tilstand som kan påvirke fertiliteten din, bør du søke hjelp umiddelbart. Hvis du vet eller mistenker at du har for tidlig eggstokksvikt, alvorlig endometriose eller livmor-/eggeledersykdom, bør du få utført medisinske tester umiddelbart.

Familieleger og gynekologer kan anbefale å oppsøke en fertilitetsspesialist, urolog eller reproduktiv endokrinolog for å diagnostisere og behandle infertilitet.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Du kan stille legen spørsmål som disse:

• Trenger jeg å oppsøke en fertilitetsspesialist?
• Bør jeg teste meg for å se om både jeg og partneren min har fertilitetsproblemer?
• Avhengig av alderen vår, hvor snart bør vi ta fertilitetstester?
• Hva er den beste behandlingen for oss?
• Hva er suksessraten for behandlingene?
• Hva er bivirkningene eller risikoene ved behandlingene?
• Bør jeg være oppmerksom på symptomer på komplikasjoner?

Noen få små spørsmål til...

Kan klamydia forårsake infertilitet?

Klamydia er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon. Hvis klamydia ikke behandles, kan den forårsake bekkenbetennelse (PID). PID er en infeksjon som kan skade egglederne, livmoren eller eggstokkene permanent. Så ja, klamydia er en risikofaktor for infertilitet.

Kan prevensjonsmetoder forårsake infertilitet?

Nei. Studier har vist at bruk av prevensjon ikke skader din fremtidige fertilitet.

Er endometriose en årsak til infertilitet?

Ja, endometriose er en risikofaktor for infertilitet. Mellom 30 % og 50 % av kvinner med endometriose opplever infertilitet.

Til slutt, ta dette i betraktning (Take-Home Message)

Opplevelsen av infertilitet er utfordrende. Det kan være en stor byrde for noen som drømmer om å stifte eller utvide en familie. Det kan påvirke forholdene dine og den mentale helsen. I tillegg kan infertilitetsbehandlinger være dyre og økonomisk stressende.

Hvis du fortsatt har problemer med å bli gravid til tross for all din innsats, kan det være på tide å oppsøke lege. De kan finne ut om det er en underliggende årsak og snakke med deg om behandlingsalternativer som kan være riktige for deg.

Det viktigste er å ikke gi opp håpet. De fleste par får barn etter hvert. Noen tyr til assistert befruktning, andre adopterer barn. Du vil også finne veien som fungerer for deg.

Vi ønsker deg styrke og mot på denne reisen!

` Infertilitet, fertilitet, graviditet, reproduktiv helse, IVF, IUI, kvinnehelse