Hva er kjernesykdom? Er babyen din i faresonen?

Hvis du er en nybakt mor eller far, vet jeg hvor bekymret du er for den lille. Noen ganger kan du være redd for å se babyens hud gulne. Dette kalles gulsott. Som oftest er det ikke alvorlig, men noen ganger, hvis gulsotten forverres, kan den forårsake skade på babyens hjerne. Det er det vi snakker om i dag, som kalles kernicterus.

Hva er Kernicterus?

Enkelt sagt er kernicterus en sjelden tilstand som oppstår når babyens blod inneholder for mye av et gult stoff som kalles bilirubin (vi kaller dette hyperbilirubinemi), noe som kan skade babyens hjerne.

Nå lurer du kanskje på hva dette bilirubinet er? Det er et gult avfallsprodukt som dannes når røde blodlegemer i kroppen vår brytes ned. Normalt fjerner leveren dette bilirubinet fra kroppen. Men noen ganger, spesielt hos nyfødte babyer, klarer ikke leveren å fjerne det ordentlig. Da samler bilirubin seg i blodet, noe som fører til at babyens hud, det hvite i øynene, tannkjøttet og slimhinnene under tungen blir gule. Det er det vi kaller gulsott .

Kernikterus-symptomer utvikler seg gradvis. I tillegg til gulsott kan nyfødte oppleve irritabilitet, nektelse å amme og anfall. Hvis tilstanden blir alvorlig, kan babyen miste hørselen og til og med få permanent hjerneskade. Så hvis du merker noen endringer i den nyfødtes atferd eller utseende, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Du har kanskje hørt at leger noen ganger omtaler denne tilstanden som «bilirubinencefalopati».

Hvor vanlig er Kernicterus?

Gulsott er svært vanlig hos nyfødte. Leger er imidlertid alltid årvåkne når det gjelder gulsott hos nyfødte, noe som reduserer risikoen for at det utvikler seg til kernicterus. Derfor er kernicterus en svært sjelden tilstand.

Selv om dette hovedsakelig rammer nyfødte babyer, kan det også forekomme hos voksne i svært sjeldne tilfeller.

Hva er symptomene på Kernikterus?

Det første tegnet på kernicterus er gulsott . Hvis babyen din har gulsott, vil følgende områder fremstå gule:

• Babyens hud.
• Den hvite delen av øynene.
• De delikate membranene i munnen (som tannkjøttet og under tungen).

Leger kan diagnostisere denne tilstanden innen én til tre uker etter at babyen er født.

I tillegg til gulsott kan kernicterus også ha disse symptomene:

• Sløvhet , døsighet.
• Feber.
• Oppkast.
• Ufrivillige muskelbevegelser.

Disse symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, det vil si de ulike stadiene av kernicterus.

Stadier av kernicterus

Det er tre hovedstadier av kernicterus. Symptomene er forskjellige i hvert stadium.

• Tidlig stadium: Vanskeligheter med å mate og suge, døsighet, lav muskeltonus, redusert skremmerefleks . Tenk deg at babyen er rett og slett livløs.
• Mellomstadium: irritabilitet, høy skriking, noen ganger høyfrekvent gråt, høy muskeltonus. Babyen virker rett og slett urolig.
• Sent stadium: Melkematingen stopper helt, kroppens muskler blir stive, kroppen er bøyd bakover med nakken bøyd bakover, og kramper oppstår. Dette er det farligste og livstruende stadiet .

Hvis babyen din har gulsott og andre symptomer nevnt ovenfor, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Hva er årsakene til Kernicterus?

Hovedårsaken til kernicterus er hyperbilirubinemi , som oppstår når en nyfødt lever ikke klarer å fjerne bilirubin på riktig måte.

Det er flere grunner til at bilirubin kan øke på denne måten:

• Polycytemi: Dette betyr en overdreven økning i antall røde blodlegemer i kroppen.
• Hemolyse: Dette er ødeleggelsen av røde blodlegemer. Dette skjer vanligvis som en del av cellens livssyklus. Noen ganger kan imidlertid disse cellene bli ødelagt for raskt eller overdrevent.
• Skader under fødsel: Når en baby blir født, kan det være en blodansamling under huden på hodet (cefalohematom) , blødning mellom huden og hodeskallen (subgaleal blødning) eller blåmerker.
• En medisinsk tilstand som påvirker babyens blodceller: For eksempel Rh-hemolytisk sykdom , eller en tilstand som påvirker babyens lever, for eksempel Crigler-Najjar syndrom .

Når leveren ikke klarer å skille ut bilirubin i avføringen, bygger det seg opp i blodet og reiser deretter til hjernevevet. Hvis bilirubin kommer til hjernen på denne måten, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner.

Hva er de langsiktige effektene og komplikasjonene av Kernicterus?

Komplikasjoner forårsaket av kernicterus kan noen ganger være livstruende og kan ha langsiktige effekter. De inkluderer:

• Hørselstap.
• Cerebral pareseSituasjonen.
• Problemer med kognitiv utvikling .
• Permanent hjerneskade.
• Koma.

Dette er skremmende ting å høre. Men husk at disse alvorlige tilstandene kan forebygges hvis de diagnostiseres og behandles tidlig.

Hvem har høyere risiko for å utvikle kernicterus?

Din nyfødte baby kan ha økt risiko for å utvikle kernicterus hvis:

• Hvis den nyfødte babyen har gulsott.
• Hvis babyens hudfarge er litt mørkere, kan det være vanskelig å gjenkjenne gulfargingen av huden (som er det første tegnet på denne tilstanden). Dette er noe du bør være spesielt forsiktig med.
• En baby født før uke 37 kalles en prematur baby.
• Hvis du ikke spiser riktig, vil du ikke kunne gjøre avføring ordentlig (bilirubin skilles ut fra kroppen med avføring).
• Hvis noen i familien har hatt gulsott i spedbarnsalderen (biologisk familiehistorie).

Selv friske babyer kan utvikle gulsott. Men hvis gulsott blir alvorlig, kan det føre til kernicterus.

Hvordan diagnostiseres kernicterus?

En lege avgjør vanligvis om en baby har kernicterus ved å utføre en fysisk undersøkelse og noen tester. To hovedtester utføres:

• En lysmålertest: Dette innebærer å lyse på babyens hud med en spesiell enhet. Måten lyset reflekteres fra babyens hud og tilbake til enheten brukes til å beregne bilirubinnivået. Dette er en smertefri og enkel test.
• En bilirubinblodprøve: For å bekrefte diagnosen vil en lege ta en liten blodprøve fra babyens hæl, sende den til et laboratorium og måle mengden bilirubin.

Noen ganger kan ting som ultralyd av hodet, CT-skanning eller MR-skanning gjøres. Men de er ikke nødvendige. De er bare for å forsikre seg om at det ikke finnes andre tilstander som har lignende symptomer.

Hva er bilirubinnivået som forårsaker kernicterus?

En lege vil måle nivået av totalt serumbilirubin (TSB) i babyens blod for å sjekke om det er kernicterus. Normalt bør TSB-nivåene være mellom 0,1 og 1,2 mg/dl (milligram per desiliter). Symptomer på gulsott begynner å dukke opp når TSB-nivåene når rundt 2,0 mg/dl. Et TSB-nivå på 25 mg/dl eller høyere anses som svært høyt og betraktes som kernicterus. Hvis du har noen bekymringer om testresultatene, bør du spørre legen din.

Hvordan behandles kernicterus?

Det finnes flere behandlinger for kernicterus. Legen vil bestemme den mest passende behandlingen basert på babyens tilstand.

• Fototerapi: Dette innebærer å lyse sterkt ultrafiolett lys på babyens hud. Disse lysene er medisinsk trygge og skader ikke babyen. Babyen legges i en seng, og lyset rettes mot babyens hud. Babyens øyne dekkes til under behandlingen. Dette lyset endrer bilirubin slik at det lett kan skilles ut fra kroppen.
• Utvekslingsblodtransfusjoner: Dette innebærer å ta babyens eget blod og erstatte det med blod og/eller plasma fra en donor. En lege setter inn et lite rør i en vene i babyens arm eller et kateter i navlestrengen. Dette gjøres for raskt å redusere mengden bilirubin i blodet.
• Intravenøse immunglobuliner (IVIG): Hvis babyen din har høye bilirubinnivåer på grunn av en tilstand som Rh-sykdom, kan en lege gi IVIG. Dette er en antistoffbehandling. Det gis som en saltløsning i en vene i babyens arm.

Disse behandlingene kan høres litt skummelt ut, men det er viktig å huske at de gjøres for å redde babyen fra en alvorlig tilstand.

Hvor lang tid tar det for en baby å bli frisk etter behandling?

Det kan ta opptil to uker før babyen blir frisk igjen. Men hvis babyens tilstand er i et sent stadium og hjernen har blitt skadet, er det ikke sikkert at skaden er reversibel. Hvis det skjer, finnes det behandlinger og støtte tilgjengelig for å hjelpe babyen med å takle tilstanden etter hvert som de blir eldre.

Du kan hjelpe babyen din med å bli raskt frisk ved å gi ham god mat. En baby med kernicterus kan ha problemer med å amme. Legen din vil gi deg råd om hvordan du gir babyen nødvendig næring. Babyen din må få nok mat slik at han kan bæsje ordentlig. Det er gjennom bæsjing at avfallsstoffer som bilirubin fjernes fra kroppen.

Hva er utsiktene for Kernicterus?

Hvis babyen din behandles i tidlige eller midtre stadier av kernicterus, kan de bli helt friske. Imidlertid kan babyer med senere stadier av kernicterus utvikle livstruende komplikasjoner. Snakk med legen din for å lære mer om babyens tilstand.

Som oftest oppdager og behandler leger gulsott hos nyfødte før den blir alvorlig og utvikler seg til kernicterus. Derfor er kernicterus en svært sjelden tilstand.

Kan en baby bli helt frisk etter kernicterus?

Ja,Hvis en baby diagnostiseres og behandles tidlig, kan den bli helt frisk etter kernicterus. Imidlertid avhenger babyens rekonvalesensrate av tilstandens stadium og faktorene som forårsaket den.

Kan Kernicterus forebygges?

Det finnes ingen måte å forhindre alle årsaker til kernicterus. Men du kan redusere babyens risiko for å utvikle kernicterus ved å gjøre følgende:

• Vær alltid på utkikk etter gulsott etter at babyen din er født. Hvis du ser noen gul misfarging hvor som helst på babyens kropp, må du oppsøke lege umiddelbart.
• Ikke gå glipp av oppfølgingsavtalene for den nyfødte. Disse er spesielt viktige hvis babyen din ble født for tidlig.
• Hvis babyen din har gulsott, bør du søke behandling under veiledning av lege. Legen vil gi råd om behandling om nødvendig.

Det viktigste er å fortelle legen din hvis du legger merke til selv den minste endring i babyens utseende eller oppførsel, uten å ignorere det.

Når bør jeg ta babyen min til legen?

Hvis huden, det hvite i øynene eller innsiden av munnen til den nyfødte babyen din ser gul ut, er det viktig å oppsøke lege i løpet av de første ukene etter fødselen. Gulsott er vanlig hos nyfødte, men høye bilirubinnivåer kan være livstruende. En lege vil undersøke babyen din og sjekke bilirubinnivåene for å forsikre seg om at den er frisk.

Når bør jeg ta babyen min til en akuttmottak (ETU) ?

Hvis babyen din har gulsott og andre symptomer på kernicterus, som anfall, ring 112 umiddelbart eller ta babyen din til nærmeste legevakt. Andre tegn å se opp for i en nødsituasjon inkluderer:

• Hvis babyen bøyer kroppen sin som en bue, vipper hodet bakover og lager en «C»-form med kroppen.
• Hvis du gråter uten stopp, eller skriker med høy stemme.
• Hvis kjøttbollene er uvanlig harde, eller hvis kjøttbollene virker svake.

I slike tider er det viktig å handle raskt og ikke få panikk.

Hvilke spørsmål bør jeg stille babyens lege?

Vær aldri redd for å spørre legen din om hva du måtte tenke på om babyen din. Her er noen spørsmål du kan stille:

• Hvor ofte bør en nyfødt baby ha legesjekk?
• Hvilket stadium av kernicterus har babyen min?
• Er det noen bivirkninger av behandlingen?
• Hvor ofte trenger babyen min fototerapi?
• Har Kernicterus påvirket babyens hjerne eller forårsaket noen langsiktige komplikasjoner?

Som forelder til en nyfødt er det normalt å føle seg redd når babyens hud og øyne blir gule. Det er også vanskelig å se babyen vise symptomer som du ikke kan kontrollere eller fikse. Selv om gulsott er veldig vanlig, er kernicterus – en alvorlig komplikasjon av gulsott forårsaket av for mye bilirubin i babyens blod – ikke så vanlig. Hvis du føler at noe er galt, bør du oppsøke babyens lege og snakke med babyen din. Selv om komplikasjoner kan oppstå etter kernicterus, finnes det livslang støtte som kan hjelpe babyen din med å vokse. Hvis den diagnostiseres og behandles tidlig, kan den nyfødte bli frisk.

Korte punkter å huske på

OK, så la oss gjennomgå de viktigste tingene vi har snakket om om Kernicterus.

• Kernikterus er en sjelden, men farlig tilstand som kan forårsake hjerneskade når nivået av bilirubin i blodet til nyfødte babyer øker for mye.
• Det viktigste tidlige tegnet på dette er gulsott - gulfarging av hud og øyne.
• I tillegg til gulsott, hvis babyen din er søvnig, nekter å amme, er irritabel, har en stiv kropp eller har anfall, bør du oppsøke lege umiddelbart.
• Hvis diagnosen og behandlingen utføres tidlig (som fototerapi og transfusjonsskifte), kan babyen bli fullstendig helbredet. Hvis behandlingen starter for sent, kan det oppstå permanent hjerneskade.
• Vær forsiktig med gulsott etter at barnet er født. Følg legens anvisninger.
• Hvis du er i tvil, må du aldri nøle med å snakke med en lege. Du er babyens beste beskytter.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Vi ønsker deg og den lille god helse!

` Kernikterus, bilirubin, gulsott, nyfødte, hjerneskade, hyperbilirubinemi, babyhelse