Du har kanskje hørt om atrieflimmer, en tilstand der hjertet slår uregelmessig og raskt. Kanskje du eller noen i familien din har denne tilstanden. Den største risikoen ved atrieflimmer er økt risiko for hjerneslag. Som en løsning på dette foreskriver leger ofte blodfortynnende medisiner. Men å ta disse medisinene over tid er ikke lett for alle. For slike personer snakker vi om en spesiell behandlingsmetode som kan redusere risikoen for hjerneslag.
Enkelt sagt, hva er venstre atrievedhengslukking (LAA-lukking)?
For å forstå dette, la oss først lære om en liten del av hjertet vårt. I det øvre venstre kammeret i hjertet vårt, kalt venstre atrium, er det en liten poselignende fremspring. Dette er det vi kaller venstre atriumvedheng (LAA) .
Normalt sett, når hjertet slår i en rytme, pumpes blodet i denne LAA-posen til resten av hjertet. Hos en person med atrieflimmer (Afib) slår imidlertid hjertet uregelmessig, slik at blodet i denne posen, kalt LAA, ikke pumpes ordentlig og begynner å samle seg. Denne blodansamlingen kan til slutt bli til blodpropper .
Dessverre, hvis denne blodproppen løsner og setter seg fast i et blodåre som fører til hjernen, kan det forårsake et hjerneslag . Omtrent 90 % av hjerneslagene hos personer med afib er forårsaket av blodpropper som dannes i venstresidige leddbånd (LAA).
Så, i denne behandlingen som kalles LAA-lukking, lukkes posen kalt LAA der blodpropper dannes, enten gjennom kirurgi eller gjennom et veldig lite snitt. Etter at denne er lukket, kan ikke blodpropper komme inn i blodet selv om de dannes. Derfor reduseres risikoen for hjerneslag betraktelig.
Det viktigste er at denne behandlingen ikke kurerer afib, men den reduserer risikoen for hjerneslag forårsaket av den betydelig.
Hvem er denne behandlingen best for? Hvorfor ikke bare bruke blodfortynnende medisiner?
LAA-lukking er ikke en behandling for alle som har høy risiko for hjerneslag på grunn av afiasjon. Det vurderes spesielt for personer som:
- For de som ikke ønsker å ta antikoagulantia over lengre tid.
- Personer som faller ofte og derfor har økt risiko for blødning (fordi selv en liten skade kan forårsake større blødninger når man tar blodfortynnende medisiner).
- For de som opplever andre bivirkninger av blodfortynnende medisiner.
- For de som ikke har råd til den høye prisen på blodfortynnende medisiner.
Mange møter ulike vanskeligheter når de tar gamle blodfortynnende medisiner som warfarin.
| Problemer med å ta medisiner som warfarin |
|---|
| – Du må dra til sykehuset regelmessig for å få tatt blodprøver for å forsikre deg om at medisindosen er riktig. |
| - Enkelte matvarer som inneholder vitamin K (som spinat) bør begrenses. |
| – Risikoen for blødning er svært høy. |
| – Noen menneskers kropper tåler ikke denne medisinen. |
Selv om det finnes nyere medisiner som apixaban og rivaroksaban, er den høye prisen og den fortsatte risikoen for blødning et problem for noen. Du bør absolutt snakke med kardiologen din for å bestemme hvilken behandling som er best for deg.
Hvilke metoder brukes for å lukke denne LAA-en?
Det finnes diverse metoder og apparater for dette. Tenk på det som å lukke tuppen på en vannflaske. Denne apparatet brukes til å lukke tuppen på en pose som kalles LAA.
- Interne okklusjonsinnretninger: Disse er som en liten paraply. De settes inn i hjertet ved hjelp av et kateter og brukes til å forsegle åpningen til LAA fra innsiden. WATCHMAN™ og Amulet™ er populære innretninger av denne typen.
- Eksterne lukkeanordninger: Noen ganger, under annen hjertekirurgi, kan LAA lukkes eksternt med en klips (`AtriClip™`) eller med en spesiell sutur (`Lariat™`).
Metoden som passer for deg velges etter en samtale mellom deg og legen din.
Forberedelse til behandling og hvordan behandlingen foregår
Før behandling...
Før denne prosedyren må legen din måle den nøyaktige størrelsen og formen på din venstresidige lunge (LAA). Ikke alles LAA er lik. Noen sier at den er formet som en kyllingvinge, en kaktus eller en blomkål. Dette vil involvere et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) (en skanning av hjertet utført gjennom et rør kalt strupehode) eller en CT-skanning av hjertet . Du vil også bli bedt om å faste (ikke spise eller drikke) i noen timer før prosedyren.
Under behandlingen...
Dette kan gjøres på to hovedmåter:
1. Med annen hjertekirurgi:Hvis du skal gjennomgå annen større hjerteoperasjon, for eksempel bypass-kirurgi, kan kirurgen også fjerne eller sy igjen LAA-en samtidig.
2. Minimalt invasiv: Dette er den mest brukte metoden. Her føres et tynt rør, kalt et kateter, gjennom lysken inn i en vene og føres helt til hjertet. Deretter plasseres en forhåndsvalgt enhet i åpningen av LAA og forsegles for å forhindre at blodpropper slipper ut. Hele denne prosedyren utføres under veiledning av spesiell røntgen- (fluoroskopi) og skanningsteknologi (TEE/intrakardial ultralyd).
Etter behandling...
- Vanligvis må du bli på sykehuset over natten.
- En TEE-skanning vil bli gjort igjen om omtrent 45 dager for å se om behandlingen var vellykket.
- Du vil få blodfortynnende og aspirin som du skal ta inntil kroppens vev vokser rundt denne enheten, noe som tar omtrent halvannen måned.
- Etter det må du slutte å ta blodfortynnende medisiner og ta klopidogrel og aspirin i omtrent 6 måneder. Du må kanskje til og med ta aspirin resten av livet. Alt dette vil bli gjort etter legens anbefaling.
Hva er fordelene og risikoene ved denne behandlingen?
Som enhver medisinsk behandling har denne både fordeler og risikoer.
| Fordeler | Risikoer/komplikasjoner |
|---|---|
| Betydelig redusert risiko for hjerneslag. | Et problem med monteringsenheten. |
| Å kunne slippe å ta langtidsbruk av blodfortynnende medisiner (antikoagulantia). | En bivirkning på anestesi. |
| Rask bedring fordi det gjøres gjennom et lite snitt. | Blør. |
| Forbedring av livskvaliteten. | Brystsmerter, infeksjon. |
| Væskeansamling rundt hjertet (perikardiell effusjon). | |
| En svært sjelden hjerneslaglignende tilstand. |
Denne behandlingen er svært effektiv. Ifølge noen studier kan denne metoden redusere risikoen for hjerneslag med omtrent 80 %. Men husk at det er viktig å diskutere alt dette med legen din før du bestemmer deg for om dette er riktig for deg.
Når bør jeg oppsøke legen?
I tillegg til å gå til dine planlagte oppfølgingsavtaler, må du informere legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer:
- Tegn på feber eller annen infeksjon
- Uregelmessig hjerterytme
- Brystsmerter
- Pustevansker
Hvis du opplever noen av disse symptomene, må du umiddelbart oppsøke nærmeste sykehus akuttmottak (ETU).
Hilsen til hjemmet
- LAA-lukking er en behandling for personer med atrieflimmer (Afib) for å redusere risikoen for hjerneslag.
- Dette fungerer ved å lukke en liten sekk i hjertet som kalles LAA, og forhindrer at blodpropper som dannes der kommer inn i kroppen.
- Denne behandlingen er et godt alternativ for de som ikke kan ta blodfortynnende medisiner over tid.
- Dette vil ikke kurere afib, men det kan forhindre den største risikoen, som er hjerneslag.
- Ta en avgjørelse etter å ha snakket med kardiologen din om hvorvidt denne behandlingen er riktig for deg og hva fordelene og risikoene er.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din