Minimalt invasiv mitralventilreparasjon

Hjertet ditt er som motoren i kroppen din. For at denne motoren skal fungere ordentlig, må alle delene inni den fungere ordentlig. De viktigste delene av hjertet er klaffene. Akkurat som dørene mellom rommene i et hus, hjelper disse klaffene blodet med å strømme i bare én retning. En av disse klaffene er mitralklaffen. Noen ganger kan denne mitralklaffen bli defekt. Tidligere måtte man åpne brystkassen og utføre en større operasjon for å reparere den. Men nå, på grunn av avansert teknologi, kan denne operasjonen gjøres gjennom små hull uten et så stort snitt. Det er derfor vi kaller det «minimalt invasiv mitralklaffreparasjon». Vi snakker om dette i dag.

Enkelt sagt, hva er denne mitralventilreparasjonen med lite snitt?

Det er veldig enkelt. Tenk på det, mitralklaffen er døren mellom det øvre venstre kammeret (venstre atrium) og det nedre venstre kammeret (venstre ventrikkel) i hjertet ditt. Denne dørens oppgave er å la blodet strømme fra toppen til bunnen og å lukke den slik at det ikke strømmer opp igjen. Så hvis denne døren ikke lukkes ordentlig, eller ikke åpnes ordentlig, forstyrres blodstrømmen. Det er da denne klaffen må repareres.

«Minimalt invasiv» betyr «gjort med minimal skade.» I stedet for å lage et snitt på omtrent en tomme midt på brystet, slik som ved tradisjonell åpen hjertekirurgi, innebærer denne metoden å lage ett eller flere små snitt, noen få centimeter lange, på siden av brystet mellom ribbeina.

Noen ganger gjøres dette ved hjelp av robotkirurgi. Deretter styrer kirurgen en robotarm som går gjennom disse små hullene og reparerer ventilen veldig forsiktig. Det er som å bryte ned en stor dør og gå inn i et hus, og se gjennom nøkkelhullet og stikke inn en liten ståltråd for å fikse låsen.

I hvilke tilfeller er denne operasjonen nødvendig?

Denne operasjonen utføres hovedsakelig på grunn av to sykdommer som oppstår i mitralklaffen. La oss se nærmere på disse to tilstandene for å forstå dem lettere.

Hvis legen sier at du har denne tilstanden, kan denne operasjonen være en god løsning.

Hva er forskjellen mellom å «reparere» og å «bytte ut» en ventil?

Dette er et veldig viktig spørsmål.

• Reparasjon: Det du gjør her er å beholde din egen ventil og bare reparere feilen ved den. Det er som å reparere et ødelagt stolben. Du kjøper ikke en ny stol.
• Utskifting: Dette innebærer å fjerne ventilen helt og erstatte den med en kunstig ventil (mekanisk ventil) eller en ventil laget av animalsk vev (fra en gris eller ku).

Leger prøver alltid å reparere klaffen, fordi det ikke finnes noe bedre enn din egen naturlige klaff . Når den er reparert, trenger du ikke å ta antikoagulantia resten av livet. Men noen ganger, hvis skaden på klaffen er så alvorlig at den ikke kan repareres, kan det være nødvendig å bytte den ut.

Så hvordan reparerer man ventilen med denne lille operasjonen?

Kirurgen bruker forskjellige metoder avhengig av problemet med ventilen din.

• Annuloplastikk: Dette er den vanligste prosedyren. For å stramme en lekk klaff plasseres en ring av netting eller metall rundt den og sys fast. Dette gjenoppretter klaffens form og lar bladene lukke seg ordentlig.
• Tilkobling av ventilbladene: Noen ganger kan ventilbladene bli svake og henge ned. Da forsterkes disse bladene.
• Lukking av et hull i ventilen: Hvis det er et hull i ventilen, er den lukket.
• Fjerning av overflødig vev: Noen ganger kan overflødig vev vokse på en måte som hindrer klaffene i å lukke seg ordentlig. I dette tilfellet kuttes de uønskede delene ut og fjernes.
• Separasjon av fastklemte klaffblad: Som ved stenose separeres bladene som sitter fast sammen forsiktig og får åpne seg ordentlig igjen.

Hvem er egnet for denne operasjonen? Kan alle gjøre det?

Nei. Denne operasjonen er ikke for alle. Leger vurderer flere faktorer for å avgjøre om du er egnet for dette eller ikke.

Hva skjer før og under operasjonen?

Forberedelse før operasjon

Etter at legen din har bestemt seg for hvilken operasjon som skal utføres for deg, vil vedkommende gi deg de nødvendige instruksjonene og også utføre flere tester for å lære mer om hjertet ditt.

• Ekkokardiografi: Dette er en ultralydsskanning av hjertet. Den kan tydelig se hvordan hjertets klaffer fungerer og hvordan blodet flyter.
• Hjertekateterisering:Dette sjekker for blokkeringer i arteriene som forsyner hjertet med blod (koronararterier).
• CT-skanning: Dette produserer også detaljerte bilder av blodårene i hjertet og brystet.

Under operasjonen

Dette er tingene som skjer under denne operasjonen, som vanligvis tar mellom to og fire timer.

1. Anestesilegen vil sette deg i full narkose. Dette betyr at du ikke vil føle noe, du vil sove helt.

2. Kirurgen vil lage et lite snitt på omtrent 4–6 centimeter på høyre side av brystet ditt, mellom ribbeina.

3. Gjennom dette snittet føres et lite rør (endoskop) med et kamera festet til, og en skjerm brukes til å se mitralventilen din i detalj.

4. Deretter føres svært fine, lange kirurgiske instrumenter inn gjennom snittet, og defekten i klaffen repareres.

5. Etter at arbeidet er utført, tas instrumentene ut og snittet sys igjen.

Hva skjer etter operasjonen? Hva er fordelene og risikoene?

Etter operasjonen vil du bli innlagt på intensivavdelingen (ICU) i en dag eller to. I løpet av denne tiden vil pulsen og blodtrykket ditt bli overvåket. Du kan også få plassert dreneringsslanger i brystet for å drenere eventuell væske som kan ha samlet seg.

Deretter blir du overført til en vanlig avdeling. Du vil få hjelp til å stå opp og gå om en dag eller to. Hvis det er slim i lungene, vil du bli bedt om å gjøre pusteøvelser for å fjerne det. Du vil vanligvis være på sykehuset i omtrent fem dager før du kan dra hjem.

Hvordan er restitusjonstiden etter at man har kommet hjem?

Du kan føle deg sliten som vanlig i noen uker etter at du har reist hjem. Dette er normalt. Du vil gradvis gjenvinne styrken din. Legen din vil gi deg beskjed om når du kan gå tilbake til jobb og gjenoppta dine normale aktiviteter. Du bør unngå å løfte tunge gjenstander i noen uker.

Legen din kan også foreslå at du deltar i et hjerterehabiliteringsprogram. Dette er svært viktig. Disse programmene kan hjelpe deg med å forbedre formen din gjennom trygg trening og et sunt kosthold.

Når bør du oppsøke lege etter operasjonen?

Hvis du opplever noen symptomer på en komplikasjon etter operasjonen, bør du oppsøke lege umiddelbart . Vær spesielt oppmerksom på følgende symptomer.

Til slutt finnes det noen ganger til og med perkutan inngrep for å reparere denne typen klaffer. Dette innebærer å føre et rør gjennom et blodkar i lysken til hjertet, og sette inn instrumenter gjennom det for å reparere klaffen. Legen din vil forklare hvilken metode som er best for deg.