La oss lære om den nyeste ikke-kirurgiske behandlingen for håndskjelv (MR-veiledet fokusert ultralyd).

Føler du deg noen ganger veldig ukomfortabel med skjelvende hender, og klarer du ikke engang å holde en kopp te ordentlig? Eller lider noen du kjenner av denne tilstanden? Det finnes ikke ord som kan beskrive smerten og ubehaget du føler når du ikke klarer å gjøre selv enkle ting som å signere et dokument eller putte mat i munnen. Som oftest får noen lindring av medisinene som gis for dette, men for andre fungerer ikke disse medisinene. Så neste steg er ting som hjernekirurgi. Men hvem er ikke redd når det gjelder kirurgi? Men ikke vær redd, i dag skal vi snakke om den nyeste og mest fantastiske behandlingsmetoden for denne skjelvingen som kan gjøres uten kirurgi, uten snitt.

Hva er MR-veiledet fokusert ultralyd?

Dette navnet høres kanskje litt komplisert ut, men det er faktisk ganske enkelt. Enkelt sagt er det en behandling som kombinerer to teknologier.

1. MR-avbildning (magnetisk resonans): Dette er MR-skanningen du sikkert kjenner. Det er som et veldig tydelig kart som viser veiene og bygningene inne i hjernen vår. Leger kan se på disse MR-bildene og finne det nøyaktige stedet i hjernen som skal behandles, ned til millimeteren . Det hjelper dem også med å sørge for at alt går bra under behandlingen.

2. Fokusert ultralyd: Ultralyd er en høyfrekvent lydbølge som vi ikke kan høre. Akkurat som da du var barn, ville du fokusere solen på et papirark og brenne det. Denne teknologien fokuserer mer enn 1000 lydbølger samtidig på et lite mål inne i hjernen. Bare punktet der disse lydstrålene er fokusert varmes opp, og ødelegger de problematiske cellene der. Overraskende nok blir ikke de friske hjernecellene rundt dem skadet.

Det betyr at uten å åpne hodet sendes lydbølger utenfra og behandles kun der det er et problem inne i hjernen.

Hvem er denne behandlingen bra for? For hvilke typer sykdommer?

Det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) har for øyeblikket godkjent denne behandlingen for to tilstander.

• Essensiell tremor: Dette er en tilstand mange har som får hender, hode eller stemme til å skjelve. Ristingen er spesielt intens når de prøver å gjøre noe. Denne behandlingen er tilgjengelig for personer som ikke kan kontrollere tremoren sin med medisiner .
• Tremordominant Parkinsons sykdom: Selv om Parkinsons sykdom har mange symptomer, er tremor hovedsymptomet for noen. Denne behandlingen er også egnet for slike personer.

Hvordan reduserer denne metoden risting?

Dette er en veldig interessant historie. Det finnes en del av hjernen vår som heter thalamus . Dette er liksom den viktigste telefonsentralen i landet vårt. Motoriske og sensoriske signaler fra forskjellige deler av kroppen sendes til andre deler av hjernen herfra.

Personer med essensiell tremor og Parkinsons sykdom har en liten defekt i kretsene i hjernestammen. Det er derfor feil signaler sendes og hendene begynner å skjelve.

Denne behandlingen innebærer å rette ultralydstrålen nøyaktig mot stedet der de feilaktige signalene er plassert, og lage en liten lesjon der. Det er som å slå av en defekt bryter. De feilaktige signalene slutter å flyte, og skjelvingene avtar nesten umiddelbart eller stopper helt.

Steg-for-steg behandlingsprosess

Greit, la oss nå se hva som skjer når denne behandlingen er ferdig. Det er ingenting å bekymre seg for, det er ingen kutt eller blåmerker.

1. Forberedelse: Om morgenen behandlingen skal håret ditt barberes helt. Dette er fordi ultralydbølgene må være i kontakt med hodebunnen. Deretter vil pulsen og blodtrykket ditt bli overvåket.

2. Hoderamme: En spesiell ramme vil bli plassert på hodet ditt for å forhindre at hodet beveger seg litt. I løpet av denne tiden vil du få en liten mengde medisin gjennom en vene for å hjelpe deg med å føle mindre ubehag.

3. Inn i MR-maskinen: Du vil deretter bli sendt inn i MR-maskinen. Du vil ikke kunne bevege hodet på grunn av rammen som er festet til hodet ditt. Legene vil ta skanninger av hjernen din og velge riktig område å behandle.

4. Testing: Før behandlingen starter, vil det medisinske teamet be deg om å tegne sirkler, skrive navnet ditt eller gjøre visse ting med fingrene. Dette vil måle alvorlighetsgraden av skjelvingen din.

5. Start av behandlingen: Det er nå det virkelige arbeidet begynner. Først sendes lavenergi-ultralydbølger til målet for å sikre at det er på riktig sted. Etter at det er bekreftet med en MR-undersøkelse, økes energien gradvis.

6. Ditt svar: Du er våken mens du gjør alt dette. Du kan snakke med det medisinske teamet. De vil alltid spørre deg hvordan du føler deg. De vil også be deg om å gjøre de samme tingene som du gjorde før, som å tegne og skrive. Du vil merke at skjelvingen avtar der og da.

7. Nødstoppknapp: Det er en nødstoppknapp på hånden din som du kan trykke på under hele behandlingen. Hvis du føler ubehag, stopper behandlingen så snart du trykker på den.

8. Slutt:Når skjelvingene er godt under kontroll, sendes ultralydbølger med riktig intensitet for å markere målet fullstendig. Hele prosessen tar omtrent 3–4 timer. Etter det fjernes alle dingsene fra hodet ditt, og du blir overført til en observasjonsavdeling.

Resultater og fordeler og ulemper

Det beste med denne behandlingen er at du kan se resultatene med en gang. Forskning har vist at mange menneskers skjelvinger reduseres med 50 %–60 % nesten umiddelbart.

Er alt i orden? Er det ingen bivirkninger?

Som med all medisinsk behandling er det noen bivirkninger og risikoer, men de fleste av dem er midlertidige .

• Kvalme og hodepine (under behandling)
• Midlertidig nummenhet i fingertuppene eller leppene
• Lett klønethet ved gange, balanseproblemer (midlertidige)
• Vanskeligheter med å snakke eller svelge (midlertidige)

Det er også flere langsiktige risikoer .

• Tremor kan komme tilbake måneder eller år etter behandling.
• Noen ganger kan det hende at skjelvingene ikke avtar i det hele tatt .
• I svært sjeldne tilfeller (omtrent 10–15 % av befolkningen) kan muskelsvakhet og nummenhet vedvare permanent .

Hvem er denne behandlingen ikke egnet for?

Denne behandlingen er ikke egnet for alle. Den er ikke egnet for personer med følgende tilstander:

• Personer med metallinnretninger i kroppen (f.eks. pacemakere, ryggmargsstenger, leddimplantater) fordi dette gjøres inne i en MR-maskin.
• Folk med store arr i hodebunnen.
• Personer med hjernesvulster.
• Personer med nyresvikt som gjennomgår dialyse .
• Personer med alvorlige medisinske tilstander eller infeksjoner som ikke kan kontrolleres.
• Personer som ikke kan holde seg i samme stilling i 3–4 timer.
• Personer som ikke kan slutte å ta platehemmende eller antikoagulasjonsbehandling .

Så, hvordan vet du om denne behandlingen er riktig for deg?

Dette er det viktigste. Du kan ikke ta avgjørelser om dette alene. Du bør snakke med nevrologen din om dette.

Generelt sett kan du være en god kandidat for dette,

• Hvis du har fått riktig diagnose med essensiell tremor eller tremordominant Parkinsons sykdom .
• Hvis skjelvingene dine ikke kontrolleres av medisinen som er foreskrevet for deg.
• Hvis denne tremoren forstyrrer dine daglige aktiviteter (som å spise, skrive, drikke vann) i en slik grad at du ikke kan gjøre dem .

Legen din vil undersøke deg grundig, utføre ytterligere tester om nødvendig, og forklare deg om denne behandlingen, eller en annen behandling som dyp hjernestimulering (DBS), er best for deg.