Har din eldre mor, far eller bestemor plutselig fått problemer med å gå? Går hun veldig sakte? Eller føler du at hukommelsen din gradvis forverres? Vi tenker ofte på dette som normale ting som skjer når vi blir eldre. Men noen ganger kan dette være tegn på en behandlingsbar tilstand. På samme måte er NPH en tilstand som mange forveksler med demens, men det er faktisk en behandlingsbar tilstand. La oss finne ut mer om det i dag.
Enkelt sagt, hva er NPH?
Den fulle betydningen av NPH er Normal Pressure Hydrocephalus. På singalesisk betyr det «normaltrykkshydrocephalus». Men det er lettere å forstå enn det ordet når du vet at dette er noe som skjer med hjernen.
Enkelt sagt er NPH en tilstand der væsken i og rundt hjernen vår (i medisinsk forstand kaller vi det cerebrospinalvæske - CSF) bygger seg opp og forstyrrer hjernefunksjonen. Denne væsken, kalt CSF, gir næring til hjernen vår og bidrar til å fjerne avfallsprodukter fra hjernen. Det er også denne væsken som beskytter hjernen mot å bli dyttet rundt inne i hodeskallen og forårsake skader.
En gjennomsnittlig voksen hjerne inneholder omtrent 150 milliliter av denne væsken. Kroppene våre produserer denne væsken kontinuerlig, sirkulerer den og absorberer gammel væske på nytt. Så lenge denne syklusen skjer som den skal, er det ikke noe problem.
Men ved NPH svekkes reabsorpsjonen eller sirkulasjonen av denne væsken av en eller annen grunn. Deretter begynner denne væsken gradvis å hope seg opp i ventriklene inne i hjernen. Fordi dette skjer veldig ofte, øker ikke trykket inne i hodeskallen plutselig betydelig. Det er derfor det kalles "normalt trykk". Men over tid begynner denne akkumulerte væsken å presse hjernevevet og skade det. Det er da symptomene på NPH oppstår.
Hvem er mest sannsynlig å utvikle denne NPH-tilstanden?
NPH er en sykdom som oftest rammer personer over 65 år. Risikoen for å utvikle denne sykdommen øker med alderen. Gjennomsnittsalderen for debut er rundt 70 år.
Dette avhenger ikke av ting som rase, religion eller kjønn. Aldring er den viktigste risikofaktoren. Ifølge statistikk har 0,2 % av personer mellom 70 og 80 år og 5,9 % av personer over 80 år denne sykdommen. Det betyr at mer enn 8 millioner mennesker over hele verden lider av denne sykdommen.
Hva er de viktigste symptomene på NPH? «Hakims triade»
Det er tre hovedsymptomer på NPH. Disse oppstår gradvis over en periode på tre til seks måneder. Leger kaller disse tre hovedsymptomene «Hakims triade». Mellom 50 % og 75 % av NPH-pasienter opplever alle tre symptomene samtidig.
La oss se hva disse tre egenskapene er.
| Symptom | Beskrivelse |
|---|---|
| 1. Gangproblemer | Dette er det vanligste symptomet på NPH. 80–95 % av pasientene har dette. Det føles som om føttene deres sitter fast i bakken. Det er veldig vanskelig å løfte et trinn. Trinnene er veldig små, som om beina slepes langs bakken. Derfor faller de stadig. Noen ganger stopper de plutselig mens de går, som om de ikke kan finne ut hvordan de skal ta det neste trinnet. De kan til og med sees gående med vekten sin på begge sider, som en pingvin. |
| 2. Manglende evne til å kontrollere urinen (urininkontinens) | Det starter med behovet for å urinere ofte. Og når du må urinere, føler du en ukontrollerbar trang til å urinere. Over tid begynner du å lekke urin uten å engang innse det. Noen føler seg flaue over dette, men på grunn av nedsatt hjernefunksjon er det ikke sikkert at noen pasienter engang innser at de har lekket urin. |
| 3. Kognitive vansker | Dette ligner veldig på demens. Hastigheten på tankegang og arbeid avtar. Alt gjøres veldig sakte. Hukommelsen svekkes, og ting blir ofte glemt. Det blir vanskelig å ta avgjørelser og kontrollere følelser. Du mister all interesse for ting du pleide å like. |
Det viktigste er å søke legehjelp, i stedet for å avfeie disse symptomene som en normal del av aldring, fordi NPH er en behandlingsbar sykdom.
Hvorfor utvikler denne NPH-en seg? Hva er årsakene?
Det finnes to hovedtyper av NPH, avhengig av årsakene.
1. Primær (idiopatisk) NPH
Dette er den vanligste typen. Omtrent halvparten av pasientene har denne typen. «Idiopatisk» betyr at den eksakte årsaken er ukjent.Det antas for tiden at dette skjer på grunn av visse endringer i sirkulasjonen og absorpsjonen av CSF-væske i hjernen når vi eldes.
2. Sekundær NPH
Dette skjer på grunn av en annen medisinsk tilstand eller ulykke. Det vil si at det er en annen årsak som forstyrrer strømmen av CSF-væske i hjernen. Noen av disse årsakene inkluderer:
- Traumatiske hjerneskader
- Hjernesvulster
- Slag
- Intrakraniell blødning
- Hjerneaneurisme
- Hjerneinfeksjoner som hjernehinnebetennelse
- Hjernekirurgi
Hvordan kan en lege stille en nøyaktig diagnose av NPH?
Det kan være vanskelig å diagnostisere NPH fordi symptomene er svært like demenstilstander som Alzheimers sykdom. Noen ganger kan NPH også være ledsaget av Alzheimers sykdom.
En lege bruker flere tester for å diagnostisere denne sykdommen.
- Fysisk og nevrologisk undersøkelse: Legen vil sjekke gangart, balanse, reflekser og muskelstyrke.
- Spørre om symptomer og sykehistorie: Spør familiemedlemmene dine om hvordan disse symptomene startet og hvor lenge de har vært tilstede.
- Hjerneskanning: Dette er den viktigste testen. En MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) kan tydelig se om ventriklene, der CSF-væske samler seg, er forstørret. Noen ganger gjøres også en CT-skanning (computertomografi) for å utelukke andre tilstander.
- Spinalpunksjon / lumbalpunksjon: Dette er også en svært viktig test. Her settes en liten nål inn i ryggmargen og en prøve av CSF-væske tas. Dette kan brukes til å sjekke for andre infeksjoner. Det er også viktig å se om pasientens symptomer, som for eksempel vansker med å gå, midlertidig bedres etter at noe av den ekstra CSF-væsken er fjernet. Hvis den gjør det, er det en sterk indikasjon på at NPH er tilstede.
Finnes det en behandling for dette? Kan det kureres?
Ja! Dette er de gode nyhetene om NPH. Selv om det kan se ut som demens, er NPH ofte en behandlingsbar sykdom. Medisiner er ikke særlig effektive. Den viktigste og mest effektive behandlingen er kirurgi.
Denne operasjonen innebærer å koble en liten rørlignende enhet kalt en shunt til hjernen.
- Tenk på dette som et rør som slipper ut ekstra vann.
- Den ene enden av denne shunten er koblet til et kammer i hjernen hvor CSF-væske har samlet seg.
- Den andre enden settes inn under huden i bukhulen (magen) eller brystet.
- Den ekstra CSF-væsken som samler seg i hjernen, beveger seg deretter ned i dette røret og tømmes til et sted som bukhulen, hvor kroppen kan absorbere væsken på nytt.
Etter denne operasjonen begynner pasientenes symptomer å bli dramatisk bedre i løpet av få timer eller dager. Dette gir svært gode resultater, spesielt for vansker med å gå.
Ved sekundær NPH behandles sykdommen som forårsaket NPH (f.eks. en hjernesvulst) først.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter behandling?
Selv om shuntkirurgi generelt er trygt, som alle andre operasjoner, er det noen risikoer.
- Infeksjon.
- Shunten er blokkert eller fungerer ikke som den skal.
- Shunten er plassert ved verr.
- Overdreven drenering av CSF-væske fra hjernen (dette kan forårsake symptomer som hodepine).
Hvis noe slikt skjer, kan det identifiseres og behandles raskt. Derfor er det svært viktig å følge legens instruksjoner nøyaktig etter operasjonen og å oppsøke klinikkene på de planlagte datoene.
Hva kan du forvente når du lever med NPH?
Utfallet av NPH avhenger ofte av hvor raskt sykdommen diagnostiseres og behandles . Jo senere behandling gis, desto mer sannsynlig er det at hjerneskaden vil være permanent.
Siden pasienten kanskje ikke er klar over symptomene sine, har familie og kjære et stort ansvar for dette. Hvis du oppdager disse symptomene hos din kjære, er det svært viktig å ta dem med til legen, i stedet for å anta at det er en normal del av aldring.
Her er sjansene for at symptomene forsvinner etter behandling:
- Vanskeligheter med å gå: Omtrent 85 % av pasientene blir friske.
- Urininkontinens: Omtrent 80 % av pasientene blir friske.
- Tenkning og hukommelsessvikt: Omtrent 80 % av pasientene blir friske.
La oss se på faktorene som påvirker utfallet av NPH-sykdom i tabellen nedenfor.
| Faktorer som øker sannsynligheten for et godt resultat | Faktorer som reduserer sannsynligheten for et godt resultat |
|---|---|
| Tidlig diagnose og behandling av sykdommen. | Forsinkelse i diagnose og behandling av sykdommen. |
| Først var det vansker med å gå, deretter hukommelsesproblemer. | Først begynner hukommelsesproblemene. |
| Symptomene bedres midlertidig etter å ha tatt vann fra ryggen. | Alvorlig hukommelses- og tenkevansker. |
| Sekundær NPH er forårsaket av en kurerbar sykdom. | Tilstedeværelsen av andre hjernesykdommer som Alzheimers. |
Når bør jeg oppsøke lege? Hvilke tidspunkter bør jeg dra til ETU?
Hvis noen i familien din har en shunt, bør du være spesielt oppmerksom på visse symptomer. Disse kan være tegn på et problem med shunten eller en infeksjon.
Hvis noen av følgende symptomer oppstår, kontakt legen din umiddelbart eller dra til sykehusets akuttmottak (ETU) .
- Sterk hodepine: Hvis hodepinen blir verre, spesielt når man sitter eller står opp, kan dette være et tegn på at drenasjen fra shunten enten er redusert eller økt.
- Feber eller frysninger: Dette kan være et tegn på en infeksjon etter operasjonen. Ignorer aldri denne typen infeksjoner, da de kan spre seg raskt.
- Stiv nakke.
- Smerter i bryst- eller mageområdet der shuntrøret passerer.
- Gjenvekst av gamle NPH-symptomer (vansker med å gå, vannlatingsproblemer).
Hilsen til hjemmet
- Ikke avfei gangvansker, urininkontinens og hukommelsestap som «normal aldring». Dette kan være symptomer på en tilstand som kalles NPH.
- NPH er en tilstand forårsaket av opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen.
- Selv om den kan gi symptomer som ligner på demens, er NPH en sykdom som ofte kan kureres med kirurgi.
- Jo før sykdommen oppdages, desto bedre blir resultatet. Derfor er oppmerksomheten til familie og kjære svært viktig her.
- Hvis din kjære har disse symptomene, må du oppsøke en kvalifisert lege uten forsinkelse.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din