Føles det som om magen din blir til stein? La oss lære om denne sjeldne tilstanden (Ogilvie syndrom)

Har du noen gang følt at noe satt fast i magen din, at magen din ble større, og at den skulle eksplodere? Det var som om tarmene dine var helt blokkerte. Vanligvis skjer det når noe faktisk er blokkert i tarmene dine. Det er imidlertid en merkelig og sjelden tilstand der tarmene plutselig slutter å virke uten at noe sitter fast inni. I dag skal vi snakke om en tilstand som folk flest aldri har hørt om. I medisinske termer kaller vi dette Ogilvie-syndrom eller akutt kolonpseudoobstruksjon (ACPO) .

Enkelt sagt, hva er Ogilvie syndrom?

Tenk deg, det er mye trafikk, men det er ingen ulykker eller hindringer på veien. Kjøretøyene står bare stille. Ogilvie syndrom er noe sånt. Bevegelsen av mat og avfall inne i tykktarmen stopper plutselig. Det føles som om noe sitter fast i tykktarmen, men det er faktisk ingen fysisk hindring. Problemet ligger i nervesystemet som kontrollerer musklene i tykktarmen. Fordi det ikke fungerer som det skal, stopper bevegelsen i tykktarmen (vi kaller dette «peristaltikk»), og innholdet inni setter seg fast på ett sted. Dette fører til at tykktarmen gradvis utvider seg, eller buler ut.

Ordet «pseudoobstruksjon» i navnet betyr «falsk obstruksjon». Dette betyr at det presenterer symptomer som om det er en obstruksjon, selv om det egentlig ikke er noen obstruksjon.

Hvordan er dette forskjellig fra andre tarmproblemer?

Det finnes forskjellige tilstander som svekker tarmfunksjonen. Så la oss se hvordan Ogilvie syndrom skiller seg fra dem.

• Sammenlignet med andre tilstander med «pseudoobstruksjon» i tarmen: Ogilvie syndrom er en «akutt» tilstand. Det vil si at den oppstår plutselig og er midlertidig . Og den påvirker bare tykktarmen . Noen kan imidlertid ha «kroniske» pseudoobstruksjonstilstander. De er vanligvis forårsaket av en annen kronisk sykdom eller en medfødt tilstand.
• Forskjellen med «paralytisk ileus»: Du har kanskje hørt begrepet «paralytisk ileus». Det brukes for å beskrive en tilstand der tarmene slutter å virke en stund, spesielt etter abdominalkirurgi. Det er svært vanlig. Det innebærer at både tynntarmen og tykktarmen midlertidig slutter å fungere og deretter gror av seg selv i løpet av få dager. Ogilvie syndrom er imidlertid en mer kompleks og sjelden tilstand . Det påvirker hovedsakelig tykktarmen , nærmere bestemt blindtarmen.

Hvem har størst risiko for å utvikle denne tilstanden?

Selv om det kan utvikle seg hos hvem som helst, er det vanligst hos eldre over 60 år som har flere andre helseproblemer.Denne tilstanden rapporteres hos omtrent én av 1000 innlagte pasienter.

Enkelt sagt kan dette skje når som helst kroppen er under mye stress. Tenk på en større operasjon, en alvorlig ulykke, et hjerteinfarkt eller en alvorlig infeksjon. Disse tingene påvirker nervesystemets funksjon. Det er dette nervesystemet som forteller musklene i tarmene at de skal «bevege seg». Så når det er en ubalanse der, slutter tarmene å virke, og Ogilvie syndrom kan oppstå.

Hva er symptomene på Ogilvie syndrom?

Når luft, væske og ufordøyd mat blir fanget i tarmene, kan du oppleve symptomer som disse. Disse kan starte plutselig og gradvis øke.

Hvorfor skjer dette? La oss se nærmere på årsakene.

Selv om den eksakte årsaken til dette fortsatt ikke er 100 % klar, tror forskere at det er forårsaket av en funksjonsfeil i vårt autonome nervesystem . Tenk på det, de tingene som skjer automatisk i kroppen vår, som hjerterytme, pust og fordøyelse, kontrolleres av dette nervesystemet, som fungerer som en «autopilot». Så på grunn av mye stress på kroppen kan dette «autopilot»-systemet være i ubalanse, og signalene som kontrollerer avføring kan forstyrres.

Hovedårsakene som bidrar til denne situasjonen kan deles inn i flere kategorier.

Kan dette være alvorlig? Hva er komplikasjonene?

Ja, hvis dette ikke diagnostiseres og behandles riktig, kan det føre til svært alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner . Tenk deg hva som skjer hvis du fortsetter å blåse luft inn i en ballong? Den sprekker. Tarmene er på samme måte.

Normal diameter på tykktarmen er omtrent 8 centimeter. Ved Ogilvie syndrom er imidlertid risikoen for komplikasjoner mye høyere hvis den blir større enn 12 centimeter.

De viktigste komplikasjonene som kan oppstå er:

• Iskemi: Overdreven strekking av tarmveggene fører til at de delikate blodårene som forsyner dem med blod blir innsnevret, noe som reduserer blodtilførselen . Dette forårsaker betennelse i tarmen (iskemisk kolitt), som, hvis den ikke behandles, kan føre til vevsdød (nekrose).
• Perforering: Når vev dør, svekkes tarmveggen, og det kan dannes et lite hull . Dette er svært farlig fordi bakterier og avfallsprodukter fra tarmen kan lekke inn i bukhulen og forårsake en alvorlig infeksjon (peritonitt).
• Sepsis: En infeksjon som har spredt seg til bukhulen stopper ikke der. Den kan komme inn i blodet og spre seg gjennom hele kroppen.Dette er en livstruende tilstand som krever akuttmedisinsk behandling. Det kan til og med føre til organsvikt, én etter én.

Hvordan diagnostisere denne sykdommen nøyaktig?

Leger er hovedsakelig opptatt av to ting når de diagnostiserer denne sykdommen.

1. Først sjekker vi om det faktisk er en fysisk hindring i tarmen.

2. Hvis det ikke foreligger en slik obstruksjon, avgjøres det om årsaken til disse symptomene er Ogilvies syndrom eller noe annet.

Ulike tester blir utført for dette.

• Røntgen og CT-skanning: Et røntgenbilde av abdomen eller CT-skanning kan tydelig vise tykktarmen, som er hoven og fylt med luft. Noen ganger gis en spesiell væske (et «kontrastmiddel») å drikke eller som en injeksjon for å få klarere bilder.
• Gastrografin-klyster: Dette er en veldig spesiell test. Fordi det både er en test og noen ganger en behandling. Her føres en vannløselig væske kalt «gastrografin» inn i tarmen gjennom endetarmen, og måten den beveger seg langs tarmen observeres med et videorøntgenbilde (fluoroskopi). Dette kan nøyaktig avgjøre om det er en blokkering i tarmen eller ikke. Denne «gastrografin»-væsken har også avførende egenskaper. Derfor bidrar effekten noen ganger til å gjenoppta aktiviteten i tarmen som har stoppet.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen avhenger av hvor oppblåst tykktarmen din er og om du har risiko for komplikasjoner. Når det er mulig, prøver leger å behandle det med enkle støttende behandlinger («konservativ behandling») i stedet for å ty til ting som kirurgi.

Konservativ behandling

I utgangspunktet utføres denne behandlingen under nøye overvåking av pasientens tilstand.

• Behandling av underliggende tilstander: Hvis det er en underliggende tilstand, for eksempel en infeksjon eller hjertesykdom, behandles det først.
• Seponering av medisinering: Medisiner som mistenkes å forårsake Ogilvie syndrom, seponeres midlertidig.
• Hvile tarmen: Fullstendig stopp av oral mat og væskeinntak.
• IV saltvann: Kroppens nødvendige mengde væske og salter gis gjennom en vene (IV-væsker).
• Gåing og bytte av stilling: Hvis mulig, oppmuntre pasienten til å gå litt rundt og bytte stilling i sengen. Dette kan stimulere avføring.
• Intubasjon: En sonde («nasogastrisk sonde») føres inn gjennom nesen og inn i magen for å fjerne overflødig luft og væske. En sonde («rektal sonde») føres også inn gjennom anus for å la luft slippe ut.

Under denne behandlingen utfører legene regelmessig røntgenbilder og blodprøver for å overvåke tarmenes tilstand og eventuelle komplikasjoner.

Hva om støttende behandling ikke lykkes?

Hvis tilstanden ikke bedrer seg etter omtrent 72 timer, eller hvis tarmen er mer enn 12 centimeter utvidet, vil legene gå videre til neste trinn.

• Koloskopisk dekompresjon: I denne prosedyren føres et rør med et kamera festet (et «koloskop») inn gjennom anus, og luften som har samlet seg i tykktarmen suges ut gjennom røret. Dette reduserer trykket i tykktarmen umiddelbart. Men siden dette er en noe ubehagelig prosedyre, og det noen ganger er en liten risiko for perforasjon av tykktarmen, gjøres det med stor forsiktighet.
• Neostigmin-injeksjon: Dette er et svært kraftig muskelstimulerende middel. Det brukes vanligvis for å hjelpe muskler med å komme seg etter anestesi. Når dette legemidlet gis som en intravenøs (IV) injeksjon til personer med Ogilvie syndrom, begynner tarmmusklene å fungere igjen, og gode resultater har blitt oppnådd. Men fordi dette legemidlet kan forårsake en svært langsom hjertefrekvens, gis det kun under nøye tilsyn av en lege på intensivavdelingen (ICU) .
• Kirurgi (kolektomi/kolostomi): Hvis tarmen fortsetter å hovne opp til tross for alle disse behandlingene, eller hvis det oppstår en alvorlig komplikasjon som perforasjon, kan kirurgi være siste utvei. I dette tilfellet kuttes den skadede delen av tarmen ut og fjernes (kolektomi). Noen ganger må det lages en midlertidig eller permanent åpning i magen for å la avføringen passere gjennom. Vi kaller dette en kolostomi.

Kan denne tilstanden være livstruende?

Uten komplikasjoner er risikoen for død for noen med Ogilvie syndrom alene omtrent 15 %. Denne prosentandelen inkluderer imidlertid også effektene av andre medisinske tilstander pasienten har.

Men hvis en alvorlig komplikasjon som tarmperforasjon oppstår, er dødeligheten så høy som 40 %. Dette viser hvor alvorlig denne tilstanden kan være.

Det viktigste er å være oppmerksom på symptomene så snart de oppstår, diagnostisere sykdommen raskt og starte behandling. Hvis du gjør det, kan du forhindre alvorlige komplikasjoner og bli raskt frisk med enkle behandlinger.