Har din eldre person disse symptomene? La oss lære om normaltrykkshydrocephalus (NPH)

Har du noen gang lagt merke til at din eldre mor, far eller bestemor mister hukommelsen og synes det er vanskelig å gå når hun blir eldre? Noen ganger tror vi at dette er normale ting som skjer når vi blir eldre. Noen ganger kan det imidlertid være en annen årsak bak disse tilstandene. I dag skal vi snakke om en spesiell tilstand som kan ligne på demens, men som kan kureres hvis den behandles . Det er en tilstand som kalles «(Normal Pressure Hydrocephalus)» eller «(NPH)».

Hva er «(Normaltrykkshydrocephalus - NPH)»?

Enkelt sagt er «(Normal Pressure Hydrocephalus)» eller «(NPH)» en tilstand der væske bygger seg opp i eller rundt hjernen vår, noe som forstyrrer hjernefunksjonen . Tenk på det som en bøtte full av vann. Dette kan påvirke mange av funksjonene som kontrolleres av hjernen, som tenkning, fokus, hukommelse og gange. Det spesielle er at selv om symptomene på dette er veldig like demens, kan tilstanden «(NPH)» noen ganger behandles og kureres .

Hvem er mest berørt av denne «(NPH)»-tilstanden?

Denne tilstanden, kalt «(NPH)» , er vanligst hos personer over 65 år. Risikoen for å utvikle denne tilstanden øker med alderen. Den starter vanligvis rundt 70-årsalderen.

Økende alder er den viktigste risikofaktoren for dette. Ting som rase, hudfarge og kjønn påvirker ikke dette.

Hvor vanlig er `(NPH)`?

Selv om det er relativt uvanlig, er NPH en velkjent tilstand blant leger. Det anslås at omtrent 0,2 % av personer mellom 70 og 80 år har tilstanden, og omtrent 5,9 % av personer over 80 år har den. Det betyr at omtrent 8,4 millioner mennesker over 80 år over hele verden lider av denne tilstanden. Ifølge eksperter er det svært sjeldent hos personer under 65 år, og rammer bare 0,003 % av den aldersgruppen.

Hva skjer når man har (NPH)? Hvordan påvirker det hjernen?

NPH forårsakes av en opphopning av en væske som kalles cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen . Denne væsken er som vann. Den gir næring til hjernen og fjerner avfallsprodukter. En gjennomsnittlig voksen hjerne inneholder omtrent 150 milliliter (5 unser) CSF. Det er mindre enn halvparten av mengden i en boks med cola. Kroppene våre produserer, sirkulerer og reabsorberer denne væsken konstant for å holde den på et konstant nivå.

Selv om denne væsken er liten i mengde, spiller den en stor rolle. Denne «(CSF)»-væsken omgir hjernen vår og ryggmargen inne i ryggraden. Med andre ord, hjernen vår flyter i denne væsken . Den fungerer også som en pute som beskytter hjernen og ryggmargen mot ytre støt.

Så hvis kroppen vår ikke klarer å sirkulere denne «(CSF)»-væsken ordentlig eller absorbere den på nytt, begynner denne væsken å samle seg opp mer enn den burde inne i hodeskallen.

I «(NPH)» bygger denne væsken seg sakte opp, så selv om trykket inne i hodeskallen ((intrakranielt trykk)) økes, forblir det innenfor normalområdet . (Derfor kalles det også «(Normal Pressure Hydrocephalus)» – «Normal Pressure Hydrocephalus»). Fordi inne i hjernen vår finnes det væskefylte hulrom kalt «(ventrikler)», som kan håndtere noe av denne væskeopphopningen.

Men etter hvert som «(CSF)» fortsetter å hope seg opp, er det ingen andre steder væsken kan gå. Deretter begynner hjernen å hovne opp og hovne opp . Det er det som forårsaker symptomene på denne sykdommen. Hvis hjernen hovner opp slik over lengre tid, kan trykket forårsake permanent skade på hjernevevet, eller til og med ødelegge det.

Hva er symptomene på (NPH)?

Symptomene på «(NPH)» utvikler seg vanligvis sakte og øker gradvis over en periode på tre til seks måneder . Det er tre hovedsymptomer på «(NPH)», også kjent som Hakims triade . Mellom 50 % og 75 % av personer med «(NPH)» har alle tre symptomene samtidig. Hakims triade omfatter følgende tre typer symptomer:

• Gangproblemer
• Urininkontinens
• Kognitive vansker

Vanskeligheter med å gå

Dette er bevegelsesproblemer relatert til gange. Dette symptomet er det vanligste av de tre. Mellom 80 % og 95 % av personer med NPH har disse symptomene. Noen av symptomene kan lignes på bevegelsesforstyrrelsene ved Parkinsons sykdom , men hovedforskjellen er at ved NPH er disse symptomene vanligvis begrenset til ben og føtter.

Hvis du har `(NPH)`, kan dette skje:

• Det blir vanskelig å løfte beina . Dette gjør at beina virker fastklemt i bakken når man går. Det sies å være som vanskeligheten med å prøve å fjerne en magnet fra en overflate.
• Føttene er små og ustøe . Dette gjør at det ser ut som om beina sleper når man går. Det er også stor sjanse for å snuble og falle.
• Gangen kan stoppe plutselig eller være usikker . Det kan virke som om du ikke kan bestemme deg for om du skal ta et skritt eller gå videre etter at du har begynt å gå. Du kan også nøle når du tar store svinger mens du går, og du kan ha problemer med å snu deg.
• Når de går, er tærne på føttene vendt utover . Dette lar dem spre beina fra hverandre og gå fra side til side, som en pingvin.

Manglende evne til å kontrollere urinen

Dette er tap av blærekontroll og ufrivillig urinlekkasje. I de tidlige stadiene kan du føle behov for å urinere ofte, eller du kan føle et plutselig, overveldende behov for å urinere som er vanskelig å kontrollere.

Personer med denne egenskapen kan føle seg flaue hvis de mister kontrollen over urinen. Noen innser imidlertid ikke dette, og de føler seg flaue.Det føles ikke engang slik. Dette kan skyldes vanskelighetene med å tenke, som er det tredje kjennetegnet ved Hakeems triade.

Vanskeligheter med å tenke og huske

Det tredje hovedtrekket ved NPH er vansker med tenkning og hukommelse. Dette kan forårsake ting som:

• Mental og fysisk treghet . En person synes å tenke og handle saktere enn vanlig.
• Hukommelsesproblemer . Du glemmer ofte ting og ser ut til å jobbe uten å tenke.
• Eksekutiv dysfunksjon : Vanskeligheter med å håndtere følelser, tanker og handlinger. Vanskeligheter med å konsentrere seg, ta avgjørelser og ha problemer med å tenke klart.
• Endringer i følelser . Personer med NPH kan virke apatiske og miste interessen for ting de pleide å like.

Hva er årsakene til `(NPH)`?

Det finnes to hovedtyper av `(NPH)`, som begge forekommer på samme måte. De to typene er:

• Primær (idiopatisk) NPH
• Sekundær NPH

Primær (ukjent årsak) `(NPH)`

Primær NPH betyr at den ikke er forårsaket av en annen medisinsk tilstand. En annen betegnelse for dette er idiopatisk , som er et begrep spesialister bruker for å beskrive tilstander som utvikler seg uten en spesifikk årsak . Eksperter mener at idiopatisk NPH kan være relatert til ett eller flere problemer som oppstår med aldring i måten kroppen vår produserer, sirkulerer og reabsorberer cerebrospinalvæske (CSF) på. Omtrent halvparten av alle NPH-pasienter faller inn under denne kategorien.

Under normale omstendigheter produserer kroppen vår mellom 400 og 600 milliliter «(CSF)» per dag. Det er mye mer enn vi trenger. Derfor må vi fortsette å absorbere gammel «(CSF)» for å gi plass til ny «(CSF)». Hvis det er et problem med måten «(CSF)» sirkulerer eller absorberes på nytt, kan denne væsken bygge seg opp fordi kroppen produserer mer «(CSF)» enn den trenger.

Det finnes også bevis for at NPH kan være knyttet til degenerative hjernesykdommer som Alzheimers sykdom og Lewy body demens . Forskere prøver fortsatt å finne ut hvordan og hvorfor NPH utvikler seg, og om andre tilstander kan påvirke den. Å svare på disse spørsmålene kan bidra til å forebygge eller bedre behandle tilstanden i fremtiden.

Sekundær `(NPH)`

Sekundær NPH oppstår når en annen medisinsk tilstand påvirker måten kroppen vår produserer, sirkulerer eller reabsorberer cerebrospinalvæske (CSF). Noen tilstander som kan forårsake sekundær NPH inkluderer:

• En hjerneaneurisme (en bule i et blodkar som kan sprekke og blø inn i hjernevevet).
• Blødning i eller rundt hjernen (intrakraniell blødning).
• Hjernesvulster (inkludert kreft)
• Infeksjoner i hjernen eller relaterte deler av nervesystemet (for eksempel hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse ).
• Slag .
• Traumatiske hjerneskader (TBI) omfatter skader på hjernen eller relaterte områder under medisinsk behandling.

Hvordan diagnostiseres NPH?

Det er litt vanskelig å diagnostisere NPH, fordi mange av symptomene på tilstanden ligner på symptomene på andre aldersrelaterte sykdommer, som demens . NPH er også vanlig i forbindelse med andre aldersrelaterte sykdommer. Omtrent 30 % av personer med NPH har også Alzheimers sykdom eller en lignende hjernesykdom.

En lege diagnostiserer NPH ved hjelp av en kombinasjon av disse metodene:

• Fysisk og nevrologisk undersøkelse . I denne ser legen etter synlige tegn på sykdom. Han eller hun tester også sansene dine (syn, hørsel, berøring), reflekser og muskelstyrke i lemmene.
• Å spørre om din sykehistorie og symptomer . Dine medisinske journaler, sykehistorie og symptomer kan gi viktige ledetråder for å diagnostisere NPH.
• Diagnostisk avbildning . Magnetisk resonansavbildning (MR) er det viktigste verktøyet for å diagnostisere NPH. Dette lar legen se inn i hodet ditt og se hjernen og områder der væske har samlet seg. Legen din kan også bestille en cisternogram-skanning , men dette er ikke vanlig. Computertomografi (CT) kan bidra til å utelukke andre tilstander, men de er ikke veldig nyttige for å diagnostisere NPH.
• Labtester . En lumbalpunksjon ( en prosedyre som innebærer å ta en liten mengde væske fra ryggraden) lar legen ta en prøve av cerebrospinalvæsken (CSF) for testing. Dette kan ikke direkte diagnostisere NPH, men det kan bidra til å utelukke andre tilstander. Det kan også bidra til å diagnostisere om NPH er forårsaket av en annen tilstand, for eksempel hjernehinnebetennelse. En lumbalpunksjon kan også fjerne noe av overflødig CSF, noe som midlertidig kan lindre symptomene (men symptomene vil komme tilbake når CSF legges til igjen).

Avhengig av symptomene dine, kan legen din også bestille andre tester. Disse er vanligvis for å utelukke andre tilstander som har lignende symptomer som NPH. Legen din vil fortelle deg mer om disse testene og hvorfor de er viktige.

Hvordan behandles `(NPH)`? Finnes det en fullstendig kur for dette?

For det meste er NPH en behandlingsbar tilstand.Behandlingen varierer avhengig av om NPH er primær/idiopatisk eller sekundær. I motsetning til mange andre hjernesykdommer brukes sjelden medisiner til å behandle NPH. Dette er fordi NPH ofte ikke responderer på medisiner (selv om noen symptomer assosiert med NPH kan behandles med medisiner).

Behandling av primær/idiopatisk (NPH)

Primær/ukjent årsak (NPH) kan vanligvis behandles. Den vanligste – og mest vellykkede – behandlingen for dette er kirurgisk innsetting av en enhet som kalles en shunt . En shunt har to rør (katetre), ett for å slippe væske inn og ett for å slippe den ut, med en ventil mellom de to. Hvis hjernens ventrikler blir for fulle av væske, tvinger det økte trykket væsken inn i innløpsrøret, åpner ventilen og lar overflødig væske strømme ut gjennom utløpsrøret.

Noen nyere shuntventiler er laget «programmerbare», som betyr at legen kan endre innstillingene uten kirurgi. De er synlige på et «røntgenbilde», slik at legen kan se på ventilen og forsikre seg om at innstillingene er riktige. Noen nyere shunter er «MR-sikre», som betyr at du kan ta en «MR»-skanning selv om du har denne typen ventil.

Drenasjerøret kommer ut gjennom et lite hull i hodeskallen (legen lager dette hullet under operasjonen for å sette inn shunten). Etter at det har kommet ut av hodeskallen, bøyes røret nedover og går under huden. Dette drenasjerøret leder væsken til brystet eller magen.

Hvis røret rettes inn i magen (noe som oftest gjøres), suges væsken fra bukhinnen, membranen som omgir mange av bukorganene. Hvis den rettes inn i brystet, suges CSF fra pleurmembranen som omgir lungene.

Sekundær `(NPH)`

Sekundær NPH kan være kurerbar, men bare hvis tilstanden er forårsaket av en behandlingsbar tilstand . Behandling for sekundær NPH kan variere mye avhengig av den underliggende årsaken. Legen din er den beste personen å snakke med om tilgjengelige behandlinger og hva de anbefaler.

Hva er bivirkningene eller komplikasjonene av behandlingen?

Bivirkningene ved behandling av NPH varierer avhengig av behandlingen. Ved primær/ukjent NPH er den vanligste behandlingen å kirurgisk plassere en shunt for å hindre at overflødig cerebrospinalvæske (CSF) samler seg inne i hodeskallen. Noen av bivirkningene ved denne operasjonen inkluderer (men er ikke begrenset til):

• Infeksjoner
• Shuntfeil eller -svikt
• Posisjonsendringer i ventilen og/eller rørene
• Overdreven lekkasje av (CSF) gjennom shunten (dette forårsaker en reduksjon i (CSF)-trykket, også kalt (intrakraniell hypotensjon) ).

Ved sekundær NPH kan behandlingene som er tilgjengelige variere. Bivirkningene og komplikasjonene kan også variere. Derfor er legen din den beste personen til å fortelle deg hvilke komplikasjoner eller bivirkninger du kan forvente og hva som kan gjøres med dem.

Hvordan kan jeg håndtere symptomene hvis jeg ikke tar vare på meg selv?

NPH er ikke en tilstand du kan diagnostisere eller behandle på egenhånd. Ignorer derfor ikke symptomene eller prøv å behandle deg selv eller noen andre med disse symptomene på egenhånd .

Hvor snart vil jeg føle meg bedre etter behandlingen? Hvor lang tid tar det å komme seg etter behandlingen?

Symptomene på denne tilstanden kan begynne å bli bedre nesten umiddelbart med plassering av en shunt. Jo før diagnosen og behandlingen stilles, desto mer vellykket er den.

De fleste merker en reduksjon i symptomer innen få timer eller dager etter at de har fått plassert en shunt. Men fordi en shunt er en større operasjon, kan det ta mange flere dager eller uker å komme seg etter den. Legen din vil være den eneste som kan fortelle deg nøyaktig hvor lang tid det vil ta å komme seg etter operasjonen, ettersom mange faktorer påvirker restitusjonstiden din.

Kan jeg redusere risikoen for å utvikle (NPH) eller forhindre det helt?

NPH oppstår uventet, og omtrent halvparten av tilfellene er idiopatiske, noe som betyr at de utvikler seg uten kjent årsak. Idiopatisk NPH kan ikke forebygges , og risikoen for å utvikle den kan heller ikke reduseres.

Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle sekundær NPH ved å unngå andre sykdommer eller tilstander som kan forårsake denne tilstanden. Her er noen ting du kan gjøre:

• Ikke ignorer infeksjoner , spesielt øye- og ørebetennelser. Disse kan lett spre seg til hjernen og forårsake tilstander som hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse .
• Bruk verneutstyr . Traumatiske hjerneskader kan forårsake sekundær NPH. Bruk av verneutstyr som hjelm kan bidra til å forhindre disse skadene.
• Kontroller helsetilstandene dine . Tilstander som høyt blodtrykk kan forårsake hjerneaneurismer og blødninger i hjernen. Begge disse kan forårsake NPH. Å kontrollere blodtrykket og håndtere tilstander som type 2 diabetes eller høyt kolesterol kan redusere risikoen for disse problemene.

Hva kan jeg forvente hvis jeg har (NPH)?

NPH er et spesialtilfelle av demenslignende tilstander fordi det ofte kan reverseres . Den beste sjansen for å reversere denne tilstanden er imidlertid med tidlig diagnose og tidlig behandling . Jo senere diagnose og behandling, desto mer sannsynlig er det at skaden på hjernen forårsaket av stresset vil være permanent og alvorlig.

Fordi NPH vanligvis påvirker evnen din til å tenke, vet mange med tilstanden ikke at de har den. Familie, venner og bekjente er ofte de første som legger merke til symptomene på NPH . Dette betyr at kjære kan spille en stor rolle i å få NPH diagnostisert og behandlet tidlig.

Hvor lenge har `(NPH)` eksistert?

NPH er en kronisk tilstand . Symptomene utvikler seg sakte over en periode på tre til seks måneder. NPH blir imidlertid ikke bedre av seg selv; den fortsetter å bli verre. Etter hvert som den blir verre, kan den til slutt forårsake alvorlig og permanent hjerneskade.

Selv om NPH kanskje ikke er dødelig i seg selv, kan det forårsake symptomer som gjør det vanskelig og til slutt umulig for en person å leve selvstendig. Det kan også bidra til alvorlige, livstruende komplikasjoner, som fall.

Med behandling vil de viktigste symptomene på (NPH) sannsynligvis bli bedre. Med behandling er sannsynligheten for at disse tre symptomene blir bedre som følger:

• Vanskeligheter med å gå : Disse symptomene forsvinner hos omtrent 85 % av behandlede pasienter.
• Inkontinens : Dette symptomet kan kureres i omtrent 80 % av tilfellene hvis det behandles tidlig. Sjansen for helbredelse er mellom 50 % og 60 % hvis det behandles sent.
• Tenke- og hukommelsesvansker : Disse symptomene bedres hos omtrent 80 % av behandlede pasienter.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Utsiktene for `(NPH)` kan variere mye. Årsakene til dette er:

• NPH er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på de som normalt oppstår ved aldring, eller på andre aldersrelaterte sykdommer.
• Symptomene på `(NPH)` utvikler seg sakte.
• Omtrent en tredjedel av personer med NPH har også en degenerativ hjernesykdom som Alzheimers sykdom.
• NPH blir vanligere etter hvert som vi blir eldre, og mange vanlige aldersrelaterte helsetilstander kan bidra til og forverre NPH.
• Fordi symptomene på «(NPH)» påvirker evnen din til å tenke, er det ikke sikkert at du kan gjenkjenne symptomene dine selv.

Faktorer som påvirker `(NPH)`-resultater

Hvis disse faktorene er til stede, er sjansene for å få et godt resultat fra `(NPH)` høye:

• Tidlig diagnose og behandling.
• Vansker med å gå og/eller kontrollere vannlatingen, etterfulgt av vansker med å tenke og huske.
• Sekundær NPH oppstår på grunn av kurerbare eller reversible årsaker.
• Når CSF fjernes under en lumbalpunksjon, avtar symptomene på NPH.

Sjansene for et godt resultat er lave hvis disse faktorene er til stede:

• Forsinkelse i diagnose og behandling.
• Tidlig debut av tenke- og hukommelsesproblemer, spesielt hvis de starter før vansker med å gå eller kontrollere vannlatingen.
• Alvorlige tenke- og hukommelsesvansker.
• Har andre hjernesykdommer (spesielt degenerative hjernesykdommer som Alzheimers sykdom).

Fordi mange faktorer påvirker utfallet, er legen din den beste personen å snakke med om det sannsynlige utfallet for deg eller en du er glad i med denne tilstanden. Informasjonen de gir vil inkludere din sykehistorie, alvorlighetsgraden av symptomene dine, mulige behandlinger og andre viktige detaljer.

Hvordan tar jeg vare på meg selv (etter å ha hatt en shunt)?

Hvis du har NPH, er den mest sannsynlige behandlingen du vil få kirurgi for å plassere en shunt for å hindre at væske bygger seg opp i hjernen. Hvis du har en shunt, er det vanligvis noen ting du kan gjøre for å forhindre problemer:

• Følg legens instruksjoner etter operasjonen . Det er spesielt viktig å ta godt vare på områdene der sting eller stifter ble satt. Å ta godt vare på disse kan bidra til å forhindre komplikasjoner som infeksjoner.
• Hold deg unna magneter om nødvendig . Ikke alle shunter har magnetventiler, så dette er ikke noe alle med en shunt bør gjøre. Legen din vil snakke med deg om dette.
• Vær forsiktig med bevegelser og aktiviteter . Unngå fysiske aktiviteter som kan påvirke shunten, slangen eller noe annet.
• Oppsøk legen din som anbefalt . Det er viktig å oppsøke legen din regelmessig for å forhindre komplikasjoner fra denne tilstanden. Under disse besøkene kan legen din overvåke tilstanden din og justere shunten om nødvendig.
• Se etter symptomer . Hvis du merker at noen av symptomene på «(NPH)» dukker opp igjen, må du kontakte legen din så snart som mulig. Gjentatte symptomer kan tyde på et problem med shunten. Jo lenger symptomene vedvarer og forverres, desto større er risikoen for komplikasjoner.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Du bør oppsøke legen din som anbefalt. Du bør også oppsøke legen din hvis du merker at NPH-symptomene dine kommer tilbake, eller hvis du opplever nye symptomer (selv om de ikke virker relaterte).

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Legen din vil fortelle deg om symptomer som kan tyde på mulige problemer eller komplikasjoner. Noen symptomer som sannsynligvis krever øyeblikkelig legehjelp inkluderer:

• Hodepine . Hodepine som forstyrrer dine normale aktiviteter, spesielt hvis den starter eller forverres når du sitter eller står opp. Disse kan være forårsaket av et problem med shunten (hvis den ikke drenerer nok cerebrospinalvæske), eller hvis shunten er feilplassert.
• Feber eller frysninger . Infeksjoner kan utvikle seg etter shuntoperasjon. Disse infeksjonene kan påvirke hjernen, ryggmargen eller bukhinnen, og kan spre seg raskt. Ignorer aldri tegn på infeksjon etter en (NPH) operasjon.
• Stiv nakke . Dette kan være et problem med shunten eller utløpskanalen.
• Smerter i magen eller brystet der kanalen er plassertHvis dreneringsslangen løsner, kan den klemme eller skade nærliggende vev. Hvis du har smerter i disse områdene, spesielt plutselige, sterke smerter, bør du ringe legen din eller dra til legevakten umiddelbart.

Det kan være andre symptomer du bør være oppmerksom på, og legen din vil fortelle deg mer om dem. Han eller hun er også den beste personen til å svare på spørsmål om hva du kan gjøre for å forebygge disse problemene.

Hva er forskjellen mellom «(Normaltrykkshydrocephalus - NPH)» og «(Hydrocephalus)»?

NPH er en tilstand som kalles hydrocephalus (vannhode) som utvikler seg sakte og forverres over tid. «Normalt trykk» betyr at trykket inne i hodeskallen (intrakranielt trykk – ICP) ikke er unormalt eller farlig høyt. I disse tilfellene kan ICP-nivået være nær den øvre enden av det forventede området. Dette skjer sakte, og klemmer og klemmer hjernevevet ditt. Trykket er relativt normalt, slik at hjernen har tid til å slippe ut væsken, noe som til slutt forårsaker symptomene.

Til slutt, hva du bør huske på (Ta med hjem-melding)

Normaltrykkshydrocephalus (NPH) er en sjelden tilstand som oftest rammer personer over 65 år. Den kan være idiopatisk, forårsaket av en infeksjon som hjernehinnebetennelse, eller forårsaket av en skade på en del av hjernen. Denne tilstanden kan forårsake demenslignende symptomer , som påvirker gange, tenkning og evnen til å kontrollere vannlating.

Mange tilstander som ligner på demens blir bare verre over tid og er vanskelige å behandle og håndtere. NPH er imidlertid ofte behandlingsbar, og noen ganger reversibel . Den beste sjansen for å reversere effektene av NPH er hvis den diagnostiseres tidlig og behandles tidlig. Derfor er det viktig å ikke ignorere symptomene dine eller symptomene til en du er glad i. Med rask behandling kan mange mennesker med NPH komme seg og gjenvinne de fleste – eller alle – sine eksisterende evner.

Husk at hvis du er i tvil om dette, er det best å søke legehjelp.

` Trykk på hjernen, NPH, aldring, vansker med å gå, vannlatingskontroll, hukommelsestap, shuntoperasjon