Har du også problemer med å gå på toalettet? La oss lære mer om obstruert avføringssyndrom!

Føler du noen ganger at du har problemer med å ha avføring når du går på do? Føler du deg tørr, stram og ikke helt ferdig? Eller går du uten å gå på do på flere dager? Kanskje dette ikke bare er vanlig forstoppelse. I dag skal vi snakke om den medisinske betegnelsen for denne tilstanden, obstruert avføringssyndrom. Selv om dette er et litt langt navn, er det enkelt sagt en hindring eller ubehag som oppstår under avføring.

Hva er denne vanskeligheten med å avføre? (Hva er «obstruert avføringssyndrom»?)

Enkelt sagt er obstruert avføringssyndrom (ODS) en tilstand der du må avføre, men ikke klarer å gjøre det ordentlig. Det kan være mange årsaker til dette. Noen er fysiske, som betyr at de er forårsaket av mekaniske hindringer i kroppen din. Andre kan være psykologiske.

En person med denne tilstanden kan oppleve følgende:

• Følelsen av å ikke kunne gå på toalettet når du ville.
• Jeg må bare på do én gang med noen få dagers mellomrom, noe som betyr at jeg ikke bæsjer ofte.
• Selv etter å ha vært på toalettet, føles det fortsatt som om du ikke har fått avføringen helt.

Dette fører til forstoppelse . Noen ganger kan avføringen som sitter fast inni komme ut litt etter litt uten kontroll. Dette kalles også «(fekal inkontinens)». Disse menneskene bruker mye tid på toalettet, venter på at avføringen skal komme ut, eller de presser hardt. På grunn av slik pressing over lengre tid og tørr, hard avføring, kan musklene og nervene som er involvert i avføringsprosessen bli skadet. Da blir situasjonen verre. Tenk deg, hvis du prøver å åpne en dør og den sitter fast, hvis vi presser hardere, kan ting som hengslene på døren også bli skadet, ikke sant? Det er det som skjer her.

Hvordan påvirker denne tilstanden kroppen din?

ODS er ikke én enkelt sykdom. Det er som en paraply. Under den paraplyen finnes det en rekke forskjellige tilstander som forårsaker forstoppelse og vanskeligheter med avføring. Fellesnevneren for alle disse er symptomene på forstoppelse.

For at leger skal kunne diagnostisere forstoppelse, må to eller flere av følgende symptomer vedvare i 90 dager :

• Siling mer enn 25 % av gangene du har avføring.
• Følelsen av ufullstendig tømming i mer enn 25 % av avføringene.
• Har hard, tørr avføring mer enn 25 % av tiden.
• Måtte bruke gjenstander som fingre til å avføre seg mer enn 25 % av tiden.
• Avføring sjeldnere enn tre ganger i uken.

Men disse symptomene kan bare være toppen av isfjellet. Det kan være andre underliggende tilstander som ennå ikke er oppdaget.

Kronisk forstoppelse kan føre til mange andre problemer over tid. Noen ganger er det vanskelig å finne ut hva som forårsaket det i utgangspunktet, og hva som forårsaket det senere.

Personer som har problemer med å legge avføring kan også oppleve andre tilstander som:

• Bekkenbunnsdysfunksjon: Musklene og nervene i bekkenområdet (området under navlen) fungerer ikke ordentlig sammen for å få avføring. Tenk på det som et team som jobber sammen, men hver person gjør forskjellige ting.
• Organprolaps: Et organ i bekkenområdet, som blæren, livmoren eller tarmene, som faller fra sin normale posisjon, presser på et annet organ eller prøver å komme ut av kroppen.
• Rektal hyposensasjon: Tap av evnen til å føle avføring eller behovet for å gjøre avføring i endetarmen. Mye på samme måte som å miste følelsen av en prikkende følelse i hendene.
• Bæsjeangst: Noen mennesker kan bevisst eller ubevisst unngå å gjøre avføring på grunn av den harde, smertefulle avføringen de opplever. Akkurat som hvis du berører noe varmt og brenner deg, kan du være redd for å berøre det igjen.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Omtrent 18 % av verdens befolkning, eller 18 av 100 personer, lider av denne utbredte tilstanden som kalles tarminkontinens. Det er spesielt vanlig blant kvinner og middelaldrende . Så vit at du ikke er alene om dette problemet.

Hva er symptomene på tarminkontinens?

En person med denne tilstanden kan vanligvis føle seg slik:

• Jeg må på toalettet, men jeg føler at jeg ikke kan.
• Det er veldig vanskelig å avføre, noen ganger med smerter.
• Uansett hvor hardt jeg prøver, føles det som om jeg ikke har fått helt avføring.
• Det føles som om noe sitter fast i veien for avføringen.

Dette kan også kreve at du gjør følgende:

• Anstrenger seg for å avføre.
• Måtte vente lenge på at avføringen skulle komme ut.
• Noen ganger må du bruke fingrene for å få hjelp med avføringen. (Ikke vær flau over dette, det er en del av tilstanden.)
• Bruk av avføringsmidler eller klyster for å utvise avføring.

Denne situasjonen kan forårsake andre ting som:

• Forstoppelse.
• «Fekal inkontinens» (ukontrollert avføring).
• En konstant ulempe.
• Psykiske tilstander som angst eller depresjon, fordi dette har stor innvirkning på dagliglivet.

De vanligste klagene er:

• Endetarmen føles hovent eller skadet.
• Magesmerter og oppblåsthet.
• Anal smerte.
• Kvalme, tretthet og tap av matlyst.

Hvorfor kan jeg ikke gå ordentlig på toalettet? Hva er årsakene?

Det kan være mange årsaker til ODS. Disse kan være organiske eller mekaniske . Det vil si ting som anatomiske defekter eller fysiske blokkeringer i avføringen. På den annen side finnes det også funksjonelle årsaker . Disse er relatert til hjernens og nervesystemets funksjon.

Ofte kan begge typer årsaker eksistere samtidig. Noen ganger kan den ene typen årsak føre til den andre.

Mekaniske årsaker:

• Perineal brokk: Organer i magen eller bekkenområdet stikker ut gjennom bekkenbunnen.
• Bekkenorganprolaps: Et organ i bekkenområdet som glir ut av sin normale posisjon og skyver inn i anus eller endetarm. For eksempel:
• Rektal prolaps: En del av endetarmen stikker ut gjennom analåpningen.
• Rektal intussusception: Den øvre delen av endetarmen kollapser innover som et teleskop.
• Rectocele (svekket endetarmsvegg): Hos kvinner blir veggen mellom anus og skjeden svak, noe som fører til at anus stikker ut i skjeden. Dette kan føre til at avføring setter seg fast i det utstikkende området.
• Solitært rektalt sårsyndrom: Utvikling av ett eller flere sår i endetarmen. Dette kan være forårsaket av hyppig pressing.

Funksjonelle årsaker:

• Anismus (dyssynergisk avføring): For å kunne ha avføring må lukkemusklene rundt anus slappe av. De må også presses av magemusklene. Denne prosessen er ikke koordinert riktig, og i stedet for å slappe av, strammes musklene. Det er som å prøve å åpne en dør og lukke den enda hardere.
• Rektal hyposensitivitet: Du bør kunne føle følelsen av at endetarmen fylles med avføring. Skade på nervene kan redusere denne følsomheten, slik at hjernen ikke sender signaler om at du skal ha avføring.
• Psykiske lidelser: Angst, depresjon, visse fobier, OCD (tvangslidelse) og spiseforstyrrelser kan alle påvirke dette. Dette er et godt eksempel på hvordan psykiske problemer kan påvirke kroppen.

Enhver av disse kan være en primær årsak til ODS, eller en sekundær effekt forårsaket av ODS.

Følgende faktorer kan også bidra til disse tilstandene:

• Graviditet og fødsel.
• Operasjoner utført i bekkenområdet.
• Skade eller misbruk forårsaket av en ulykke.

Hvordan diagnostiserer leger egentlig denne tilstanden?

Når du oppsøker lege, vil de først spørre deg om symptomene dine. De kan også bruke en poengsum for å måle alvorlighetsgraden av symptomene dine.

Selv om disse symptomene kan hjelpe deg med å avgjøre om forstoppelsen din er kronisk, må legen din forsikre seg om at enkle årsaker (som en midlertidig endring i kostholdet) ikke forårsaker det for å kunne stille en nøyaktig diagnose av ODS. Dette vil innebære å ta sykehistorien din og utføre flere tester.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne tilstanden?

Etter at du har forstått symptomene dine, kan legen din anbefale tester som disse for å lære mer:

• Digital endetarmsundersøkelse: Dette er vanligvis den første testen som gjøres. Legen vil bruke en hanskekledd, smurt finger til å undersøke endetarmen. Dette kan gi deg en idé om størrelsen på endetarmen, årsaken til smertene, om organene er prolapserte og hvor godt musklene fungerer. Dette kan virke litt ubehagelig, men det er en veldig viktig test.
• Defekografi (røntgen eller MR av avføringen): Dette innebærer å ta bilder av innsiden av avføringen din. Legen vil sette inn et spesielt stoff (som barium) i endetarmen din. Deretter vil du bli bedt om å la det passere som om du skulle gjøre avføring. Dette gjøres i et spesielt privat bilderom. Legen vil se på dine indre organer på en dataskjerm. Dette kan bidra til å bestemme formen på endetarmen din, musklenes funksjon og eventuelle hindringer som kan blokkere avføringen.
• Anorektal manometri: Denne testen måler hvor godt muskler og nerver samarbeider for å hjelpe deg med avføring. Et tynt rør (kateter) med en liten ballong festet settes inn i anus, og ballongen fylles med varmt vann. Den andre enden av røret er koblet til en maskin som måler muskelaktivitet. Dette kan måle trykk, følelse og koordinasjon i anus.

Du kan føle deg litt redd eller ukomfortabel når du hører om disse testene. Men de kan være svært nyttige for å finne den eksakte årsaken til tilstanden din. Spør legen din om eventuelle spørsmål du måtte ha.

Hva er behandlingene for dette?

Årsakene til ODS er vanligvis komplekse, med mange sammenhengende faktorer, så behandlingen er ofte helhetlig og konservativ.Det gjøres på en måte. Det er usannsynlig at dette kan kureres med bare én operasjon. Selv om kirurgi anbefales, og det korrigerer en fysisk defekt, resulterer det ikke alltid i fullstendig helbredelse. Symptomene kan vedvare eller komme tilbake. Fordi det finnes andre faktorer som må tas tak i, kanskje ikke oppdaget ennå.

Dette er de første tingene leger anbefaler til alle:

• Legge til mer fiber i kostholdet ditt: Omtrent 30–40 gram per dag. Ting som belgfrukter, grønnsaker, frukt og fullkorn.
• Drikk mer vann: mer enn 2 liter per dag.
• Avføringsmyknere eller avføringsmidler , hjemmeklyster og tykktarmsirrigasjon om nødvendig.
• Yoga og guidede avslapningsteknikker kan bidra til å slappe av bekkenbunnsmusklene og redusere stress.

For de med symptomer forårsaket av nervesystemet eller psykologiske årsaker (omtrent to tredjedeler av personer med denne tilstanden er rammet av slike årsaker):

• Biofeedback-terapi: Dette er spesielt nyttig for tilstander som anismus (manglende evne til å slappe av musklene i analåpningen) og bekkenbunnsdysfunksjon. I denne terapien vises kroppens aktivitet (som muskelsammentrekninger) til deg gjennom en maskin. Du kan deretter trene deg selv til å bevisst kontrollere denne aktiviteten.
• Psykoterapi: Om nødvendig, søk hjelp fra en psykiater eller rådgiver. Dette kan behandle tilstander som angst, depresjon og frykt for avføring.

For fysiske problemer (som anatomiske problemer som prolaps): Hvis andre behandlinger ikke hjelper, kan leger anbefale kirurgi. Det finnes flere typer kirurgi som kan utføres:

• Posterior kolporrafi for rektocele: For å gjenopprette og styrke den prolapserte endetarmsveggen.
• Stiftede transanale rektalreseksjon (STARR) for rektocele og intussusception: En kirurgi for å styrke den fremre veggen av endetarmen.
• Rektopeksi: Ved rektal prolaps settes endetarmen tilbake i sin normale posisjon og fikseres. Noen ganger brukes et nett til dette. Noen ganger kan det også være nødvendig å fjerne deler av tykktarmen under denne operasjonen.

Husk at kirurgi alltid er siste utvei. Legen din vil nøye undersøke tilstanden din og anbefale den behandlingen som er best for deg.

Hva vil fremtiden bringe for de med denne tilstanden?

Konservative behandlinger kan hjelpe omtrent 30 % av befolkningen med å se en kur eller en reduksjon i symptomer. Livsstilsendringer (kosthold, vann, trening) og hjemmebehandlinger (medisiner, klyster) må kanskje fortsettes, men de kan virkelig gi lindring.

Behandlinger som biofeedback og psykoterapi krever tid og dedikasjon for å gi resultater, men fordelene kan være langvarige. Resultatene fra kirurgi varierer. Kirurgi ser ut til å være mer effektivt når det kombineres med andre behandlinger.

Vanskeligheter med avføring er et problem som krever umiddelbar oppmerksomhet. Men det kan være vanskelig å finne ut hva som forårsaker det. Du vil bli overrasket over hvor mange systemer i kroppen vår – til og med hjernen – som er involvert i avføringsprosessen!

Heldigvis kan mange av behandlingene som leger anbefaler for ODS også være nyttige for alle med regelmessig forstoppelse. Du kan starte med livsstilsendringer, hjemmemedisiner og terapier i dag. Men det er alltid en god idé å oppsøke lege for en sjekk. Han eller hun kan utelukke andre medisinske tilstander eller fysiske problemer som kan bidra til tilstanden din, og behandle disse også. Og etter å ha lært mer om tilstanden din, kan han eller hun snakke med deg om diagnosen din.

Til slutt, husk dette !

Ok, her er noen ting du må huske på fra det vi har snakket om i dag:

• Urininkontinens (UDI) er en noe kompleks tilstand som kan være forårsaket av mer enn én årsak.
• Hvis du har problemer med å gå på toalettet, tarmen din er tørr, og du føler at du ikke har hatt avføring, ikke bare ignorer det.
• Hvis du har disse symptomene, ikke vær sjenert eller redd, oppsøk lege. Hvis du finner årsaken og får riktig behandling, kan du komme deg ut av denne situasjonen.
• Enkle livsstilsendringer (fiberrik mat, vann, trening) kan utgjøre en stor forskjell.
• Noen ganger kan spesielle behandlinger som «biofeedback» eller kirurgi være nødvendig. Legen din vil gi deg råd om dette.
• Du er ikke alene om dette problemet. Mange lider av denne tilstanden. Så vær sterk og følg legens råd.

Ønsker deg god helse!

Forstoppelse , avføringsvansker, obstruert avføringssyndrom, endetarmssykdom, bekkenbunnssvakhet, tørrhet, avføringsbehandling