Har du noen gang vært på sykehus for å se en pasient som ikke klarer å spise gjennom munnen, og de får væske gjennom en stor pose gjennom en vene? Vi tenker ofte på det som saltvann. Men det er ikke alltid bare saltvann. Noen ganger er det en spesiell væske som inneholder alle næringsstoffene en person trenger for å overleve. Det er det vi kaller «intravenøs ernæring», eller i medisinske termer, parenteral ernæring .
Enkelt sagt, hva er parenteral ernæring?
Enkelt sagt er dette når du omgår fordøyelsessystemet (hele systemet fra munnen til anus) fullstendig og leverer næringsstoffer direkte til kroppen gjennom et blodkar. Ordet «parenteral» betyr «utenfor fordøyelsessystemet».
Du har kanskje hørt om enteral ernæring. Dette innebærer å gi flytende mat direkte inn i magesekken eller tynntarmen gjennom et rør som føres inn gjennom nesen eller en liten åpning i magesekken. Men med parenteral ernæring omgås hele dette systemet, og næringsstoffer tilføres direkte til blodet. Ved noen medisinske tilstander kan denne metoden være nødvendig i en kort eller lang periode. Noen får dette som et supplement til maten de spiser gjennom munnen. Andre trenger å få i seg alle kaloriene sine gjennom denne intravenøse ernæringen.
Hva er hovedtypene av denne metoden?
Denne metoden for parenteral ernæring kan deles inn i to hovedtyper. Den ene er basert på mengden næring som gis, og den andre er basert på typen vene som brukes til å gi næring. La oss forstå begge disse tydelig.
1. Sortering etter mengden næring som gis
Det finnes to hovedtyper av dette.
| Ernæringssystem | Enkelt sagt... |
|---|---|
| Delvis parenteral ernæring (PPN) | Dette gis i tillegg til andre ernæringsmetoder. Tenk deg at en person kan spise litt gjennom munnen, men det er ikke nok til å gi kroppen de næringsstoffene den trenger, og at han lider av underernæring. I slike tilfeller brukes denne metoden for å tilføre noen av de manglende næringsstoffene eller ekstra kalorier. |
| Total parenteral ernæring (TPN) | Dette er en metode for å gi fullstendig næring gjennom en vene. Dette er nødvendig for personer som ikke kan bruke fordøyelsessystemet i det hele tatt. På grunn av visse medisinske tilstander er de ikke i stand til å fordøye mat og absorbere næringsstoffer. Andre ganger er det nødvendig å gi fordøyelsessystemet fullstendig hvile og la det gro. I slike tilfeller brukes TPN. |
2. Klassifisering etter type vene som brukes
| Type vene | Beskrivelse |
|---|---|
| Gjennom en hovedvene (sentral parenteral ernæring - CPN) | Dette innebærer å mate inn i en stor hovedvene i kroppen. Dette er vanligvis Vena Cava superior, en stor vene under kragebeinet som går direkte til hjertet. Fordi denne venen er stor, kan den raskt levere et mer konsentrert, kaloririkt flytende næringsstoff. Det er derfor den brukes til å gi total parenteral ernæring (TPN). |
| Gjennom en liten, perifer vene (perifer parenteral ernæring - PPN) | Dette innebærer å gi mat inn i en liten vene i armen, beinet eller nakken. Fordi det er enkelt å gjøre, brukes denne metoden til å gi midlertidig delvis ernæring (PPN). |
Hva inneholder denne næringsvæsken?
Dette er en kjemisk formel. Men dette er ikke noe som gis til alle på samme måte. I henhold til kroppens behov, basert på blodprøveresultatene dine, får du en tilpasset ernæringsløsning.
Den kan inneholde alle seks essensielle næringsstoffer for kroppen i varierende mengder:
- Vann
- Karbohydrater (for energi)
- Proteiner (for kroppens vekst og reparasjon)
- Fett (for energi og essensielle fettsyrer)
- Vitaminer
- Mineralsalter
Denne ernæringsformelen er så komplett at en person, om ønskelig, kan leve på dette systemet resten av livet uten å ta noe gjennom munnen.
I hvilke situasjoner brukes disse metodene?
Når er delvis ernæring (PPN) nødvendig?
PPN brukes ofte midlertidig. For eksempel brukes det for å gi noen et raskt energiboost før de gradvis går over til sondeernæring eller oral ernæring. Pasienter som er innlagt på sykehus i lange perioder kan også bli underernærte av ulike årsaker. PPN brukes også ofte for å gi dem ekstra ernæring.
Når er total parenteral ernæring (TPN) nødvendig?
Hvis fordøyelsessystemet ditt ikke fungerer i det hele tatt, eller hvis du har en mage-tarmsykdom som krever fullstendig hvile for det systemet, kan du trenge TPN.
Her er noen spesifikke situasjoner der TPN kan være nødvendig:
- Stor abdominal kirurgi
- Kjemoterapi for kreft
- Redusert blodstrøm til tarmene (intestinal iskemi)
- Tarmobstruksjoner i tynntarmen eller tykktarmen
- Tarmdysfunksjon (langvarig ileus)
- Gastrointestinal blødning
- Skade på tarmene på grunn av strålebehandling (stråleenteritt)
- Ekstremt for tidlig fødsel
- Nekrotiserende enterokolitt hos spedbarn
- Langvarig diaré
- Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom
- Korttarmssyndrom (en tilstand som oppstår etter at en del av tarmen er fjernet kirurgisk)
- Graft-versus-host-sykdom i tarmen
Hvordan gjøres forberedelsen og gjennomføringen av denne behandlingen?
Dette er et svært planlagt og samarbeidende arbeid fra et team av leger.
Forberedelse til behandling
Det medisinske teamet ditt (leger, sykepleiere og ernæringsfysiologer) vil nøye gjennomgå helsehistorien din, kroppsmasseindeksen (BMI) og blodprøveresultatene for å bestemme hvilken næringsblanding du trenger. Denne flytende næringsblandingen tilberedes av en spesialist i doser som er tilstrekkelige i 24 timer. Den bør oppbevares i kjøleskap til den dagen du trenger den. Den tas ut noen timer før bruk og får komme til romtemperatur.
Hvordan sette inn et kateter i kroppen
Å sette inn slangen, kalt et kateter, i kroppen din er et mindre kirurgisk inngrep. Før dette gjøres, vil du få en bedøvende medisin for å dempe smerten og roe deg ned. Deretter vil området der kateteret skal settes inn bli grundig rengjort og desinfisert.
Legen fører en ledetråd inn i venen med en nål, fjerner deretter nålen og trær kateteret gjennom tråden og inn i venen. Ultralyd eller røntgen kan brukes til å kontrollere at det er på riktig sted.
Tre hovedtyper katetre brukes:
- Eksternt «tunnelkateter»: Dette er designet for å gå et kort stykke under huden og komme ut fra et annet sted.
- Fullt implantert kateter: Dette legges helt under huden. Når det er behov for mating, settes en nål inn i en spesiell port under huden og kobles til den.
- Perifert innsatt sentralkateter (PICC): Dette settes inn gjennom en vene i overarmen og tres til en hovedvene nær hjertet. Dette brukes vanligvis for personer som trenger ernæring i mindre enn 6 uker.
Det viktigste er å utføre hele denne prosessen under svært rene, sterile forhold, da det er risiko for infeksjon.
Hvordan blir ernæring gitt og overvåket?
Mating tar vanligvis 10–12 timer, så mange gjør det om kvelden når de legger seg. Denne behandlingen kan gjøres på sykehus, langtidspleie eller til og med hjemme .
Hvis du gjør dette hjemme, vil det medisinske teamet gi deg eller omsorgspersonen din full opplæring, inkludert hvordan du gjenkjenner tegn på infeksjon, hvordan du holder utstyret rent og hvordan du bytter slanger.
Det medisinske teamet vil kontinuerlig overvåke deg under behandlingen.
- Den måler mengden væske som kommer inn i og ut av kroppen din.
- Vekt og høyde sjekkes regelmessig.
- Blodprøver tas med jevne mellomrom for å se om det er behov for endringer i ernæringsformelen.
De fokuserer spesielt på disse tingene:
- Elektrolytter og nyrefunksjon (BUN/kreatinin)
- Blodsukkernivåer (unngå hyperglykemi eller hypoglykemi)
- Mineralnivåer
- Leverfunksjonsindikatorer (aminotransferaser, bilirubin)
Hva er fordelene og de farlige risikoene med denne metoden?
Som enhver medisinsk behandling har denne både fordeler og risikoer.
Fordeler
Hovedfordelen med denne metoden er at den gir fordøyelsessystemet ditt resten det trenger for å leges etter en alvorlig sykdom eller operasjon.Det bidrar også til å styrke kroppen ved å gi nødvendig næring til pasienter som er innlagt på sykehus i lange perioder, spesielt eldre. Det er en livreddende behandling for de som har permanent skadet fordøyelsessystem og for premature babyer som ikke kan spise normalt.
Risikoer og komplikasjoner
Denne metoden medfører høyere risiko for komplikasjoner enn enteral ernæring. De to hovedproblemene er risikoen for at bakterier kommer inn i blodet gjennom kateteret og svekkelse av fordøyelsessystemet på grunn av langvarig inaktivitet.
| Vanlig komplikasjon | En enkel forklaring |
|---|---|
| Infeksjon | Bakterier kan komme inn i blodomløpet gjennom kateteret. Hvis denne infeksjonen sprer seg i kroppen, kan den forårsake en livstruende tilstand som kalles sepsis . |
| Blodpropper | Blodpropper kan dannes der kateteret er koblet til venen. |
| Svekkelse av fordøyelsessystemet (GI-atrofi) | Etter omtrent to uker uten bruk av systemet begynner ytelsen å avta. Den går imidlertid gradvis tilbake til normalen når du begynner å spise igjen. |
| Ubalanser i sukkernivået | Hyperglykemi eller hypoglykemi er vanlige og kan håndteres ved å justere insulin- og ernæringsregimer. |
| Leverproblemer | Omtrent 50 % av personer som tar denne behandlingen over tid kan utvikle leversykdom (PNALD) innen 5–7 år. Den eksakte årsaken til dette er ikke kjent. |
| Problemer med galleblære | Fordi fordøyelsessystemet ikke fungerer, kan ikke galle i galleblæren frigjøres og kan hope seg opp og danne steiner. |
| Demineralisering av bein | Personer som får denne behandlingen over lengre tid kan utvikle beinfortynnende sykdommer som osteoporose på grunn av vitamin- og mineralmangel (kalsium, magnesium, vitamin D). |
I tillegg er det andre risikoer som skade under kateterinnsetting, væskeoverbelastning og sultfølelse.
Hvordan begynner man å spise gjennom munnen igjen?
Selv om parenteral ernæring kan gis på lang sikt, prøver leger alltid å gå tilbake til sondeernæring eller oral ernæring så snart som mulig. Årsaken til dette er å unngå langsiktige komplikasjoner.
Denne overgangen gjøres svært gradvis og sakte fordi, i likhet med din underliggende medisinske tilstand, vil et fordøyelsessystem som har vært "sovende" en stund ikke plutselig begynne å fungere.
1. Start med et klart, flytende kosthold .
2. Hvis kroppen reagerer bra på det, bytt til et flytende kosthold .
3. Til slutt, introduser gradvis fast føde .
Selv etter at du har avsluttet denne behandlingen, vil det medisinske teamet fortsette å overvåke vekten og ernæringsnivået ditt en stund.
Parenteral ernæring er en medisinsk behandling som brukes i de mest alvorlige tilfellene, men noen ganger er det nødvendig for å redde et liv. Hvis dette er nødvendig for deg eller en du er glad i, kan det være en litt vanskelig og ny opplevelse. Men etter en stund vil det bli en del av din daglige rutine. Det viktigste er å følge instruksjonene fra det medisinske teamet nøyaktig og informere dem om eventuelle problemer.
Hilsen til hjemmet
- Parenteral ernæring er en metode for å levere næring direkte inn i blodet gjennom en vene når fordøyelsessystemet ikke kan brukes.
- Det finnes to hovedtyper: PPN, som gis som tilleggsnæring, og TPN, som gir fullstendig ernæring.
- Selv om dette er en livreddende behandling, er det alvorlige risikoer, som infeksjoner, blodpropper og leverproblemer.
- Denne behandlingen bør alltid utføres under nøye oppsyn av et team av leger, sykepleiere og ernæringsfysiologer.
- Hvis du eller en av dine nærmeste må gjennomgå denne behandlingen hjemme, er det viktig å få skikkelig opplæring og være nøye med renhold. Hvis du har noen bekymringer eller spørsmål, snakk med legen din umiddelbart.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din