Løsning på store nyresteiner: En enkel forklaring på PCNL-kirurgi (perkutan nefrolitotomi)

Nyrestein er et problem som mange har, og noen ganger forårsaker de uutholdelige smerter. Små steiner passerer ofte gjennom urinen etter å ha drukket rikelig med vann og tatt medisinen som legen har foreskrevet. Men noen steiner er veldig store. I dag skal vi snakke om en spesiell og svært vellykket operasjon som leger anbefaler når de ikke kan fjernes med andre metoder.

Enkelt sagt, hva er PCNL?

Det fulle navnet på PCNL er perkutan nefrolitotomi . Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er betydningen veldig enkel.

• «Perkutan» betyr «gjennom huden».
• «Nefrolitotomi» betyr «kirurgisk fjerning av en stein fra en nyre».

Enkelt sagt er PCNL en prosedyre der man lager et veldig lite snitt i ryggen og fjerner en stor stein fra nyren. Den brukes hovedsakelig til å fjerne store steiner som ikke har blitt behandlet med andre behandlinger, som medisiner, sjokkbølge-litotripsi eller andre prosedyrer.

Er PCNL en større operasjon?

Ja, PCNL regnes som en større operasjon. Men ikke bekymre deg. Det er ikke som tradisjonell åpen kirurgi. Åpen kirurgi innebærer et større snitt, noe som betyr at det tar lengre tid å gro og er mer smertefullt.

Men PCNL er en «minimalt invasiv» kirurgi. Det betyr at fordi den utføres gjennom et veldig lite snitt, er det mindre påvirkning på kroppen din, færre komplikasjoner, og du kan komme deg raskere. Men fordi det er en større operasjon, utføres den av et team av spesialister på et sykehus.

Hvem trenger egentlig denne operasjonen?

Som oftest forsvinner nyrestein med urinen. Ellers vil legen henvise deg til andre enkle behandlinger. PCNL-kirurgi utføres i følgende tilfeller:

• Hvis nyresteinen er veldig stor: Denne metoden er vanligvis best for å fjerne steiner som er større enn 2 centimeter.
• Hvis andre behandlinger mislykkes: Hvis steinen ikke kan fjernes med behandlinger som sjokkbølgelitotripsi eller laserureteroskopi, som innebærer å føre et kamera ned i urinrøret og fjerne steinen med en laser.
• Hvis steinen sitter på et komplekst sted: Hvis steinen sitter på et sted inne i nyren som er vanskelig å fjerne.

La oss lære trinn for trinn hvordan operasjonen utføres.

Det vil være en stor lettelse å være godt informert om denne typen operasjon før du gjennomgår den. La oss ta en titt på hvordan denne prosessen fungerer.

1. Hva bør jeg gjøre før operasjonen?

Du må oppsøke legen noen dager før operasjonen. Der:

• Helsetilstanden din sjekkes: ting som blodtrykk og puls måles.
• Vær oppmerksom på medisinene dine: Du bør fortelle legen din om alle medisinene du tar, inkludert vitaminer og urtemedisiner. Hvis du tar blodfortynnende medisiner (f.eks. aspirin) , må du kanskje slutte å ta dem før operasjonen. Men slutt aldri å ta medisiner uten først å spørre legen din.
• Fortell oss om allergiene dine: Sørg for å gi oss beskjed hvis du har allergier mot medisiner, mat eller noe som ligner på plaster.
• Faste: Du vil bli rådet til ikke å spise eller drikke noe etter midnatt kvelden før operasjonen. Hvis du må ta nødvendige medisiner, kan du ta dem med bare en slurk vann.
• Tester: Du kan bli bedt om å ta en CT-skanning (computertomografi), ultralyd eller røntgen for å se den nøyaktige plasseringen og størrelsen på nyresteinen.

2. Hva skjer under operasjonen?

Operasjonen utføres av et team bestående av spesialistleger, en anestesilege og et sykepleierpersonell.

• Anestesi: Først vil du bli satt i full narkose. Så du vil ikke føle noen smerter under operasjonen, og du vil sove helt.
• Stilling: Operasjonen utføres ofte liggende på magen (mageleie) på sengen. Dette gir enklere tilgang til nyren fra ryggen.
• Lite snitt: Spesialisten vil lage et lite snitt, omtrent 1 centimeter, på ryggen din, der nyren din er.
• Instrumentinnsetting: Gjennom snittet føres et beskyttende rør (skjede) inn i nyren. Deretter føres et lite kamera (nefroskop) gjennom røret, og steinen inne i nyren vises på en skjerm.
• Fjerning av stein: Hvis steinen er liten, tas den ut med samme instrument. Hvis steinen er stor, brukes en laserstråle eller en spesiell vibrerende enhet, «litotripter», til å knuse steinen i små biter og fjerne disse bitene.
• Innsetting av et rør: Etter at steinen er fullstendig fjernet, kan et lite rør (dreneringsrør) eller en ureterstent settes inn i blæren for å la urin og blod renne ut av nyren. Dette hjelper såret med å gro.
• Suturering: Til slutt lukkes det lille snittet som er gjort på ryggen med sting.

Hele denne prosessen vanligvisDet kan ta omtrent to til fire timer.

3. Hva skjer etter operasjonen?

Etter at operasjonen er over, vil anestesilegen stoppe bedøvelsen. Du vil gradvis komme til bevissthet igjen i løpet av få minutter.

• Oppvåkningsrom: Du vil først bli kjørt til oppvåkningsrommet, hvor helsen din vil bli nøye overvåket.
• Smertebehandling: Du kan føle noe smerte etter at du har kommet til bevissthet igjen. Sykepleierne vil gi deg smertestillende for å hjelpe med dette.
• Sykehusopphold: Du må vanligvis være på sykehuset i omtrent ett døgn. I løpet av denne tiden vil legene overvåke rekonvalesensen din.
• Blod i urinen: Det er normalt å ha en liten mengde blod i urinen i en uke eller to etter operasjonen. Ikke bekymre deg for det.

Hva er fordelene og risikoene ved PCNL-kirurgi?

Som alle medisinske behandlinger har denne fordeler og mindre risikoer.

Fordeler:

• Evnen til å nesten fullstendig fjerne store nyresteiner som ikke kan fjernes med andre metoder.
• Dette er en operasjon med en svært høy suksessrate på mellom 75 % og 98 %.
• Snittet er mindre enn ved åpen kirurgi, slik at såret gror raskere.
• Det er mindre tid å bruke på sykehuset.

Risikoer:

Selv om dette er svært sjeldne hendelser, er det viktig å være oppmerksom på dem.

• Risikoer forbundet med anestesi.
• Infeksjon på operasjonsstedet.
• Overdreven blødning.
• Dannelse av blodpropp (hematom).
• Noe skade på nyren.
• Noen ganger er det ikke mulig å fjerne hele steinen.
• Alvorlig urinveisinfeksjon (sepsis).

Hvor lang tid vil det ta å bli frisk? Hvilke forholdsregler bør tas hjemme?

Det tar vanligvis omtrent to til fire uker å komme seg helt. Det er veldig viktig at kroppen din hviler i løpet av denne tiden.

• Unngå å løfte vekter: Ikke løft noe tyngre enn vekten av en liter melk (ca. 4 kg) i to uker .
• Trening: Hold deg unna anstrengende trening en stund.
• Tilbake på jobb: Hvis du har en kontorjobb, kan du gå tilbake på jobb om omtrent en uke. Hvis jobben din krever fysisk anstrengelse, er det imidlertid best å ta minst to uker fri.

Når du trenger å oppsøke legen så snart som mulig!

Hvis du opplever uvanlige symptomer etter operasjonen, må du ikke ignorere dem. Hvis du har noen av følgende symptomer, må du kontakte legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

Sørg for å oppsøke legen din igjen fire til seks uker etter operasjonen for en kontroll.