Brakk du beinet da ankelleddet ble knust? La oss snakke om Pilonfraktur (Tibial Plafond Fracture)!

Tenk deg at du jobber på en stige og plutselig sklir og faller, eller at du er i en bilulykke. Du føler uutholdelig smerte i ankelen, beinet er veldig hovent, og det kan til og med se unaturlig bøyd ut. Det gjør så vondt at du ikke engang kan sette ned beinet, langt mindre gå. I en slik situasjon kan det være mer alvorlig enn et enkelt brukket bein. Det er den typen alvorlig brudd vi skal snakke om i dag.

Hva er egentlig en Pilonfraktur?

Enkelt sagt er et Pilon-brudd (Tibial Plafond Fracture) et alvorlig brudd i den nedre enden av skinnebenet (tibia), akkurat der det møter ankelleddet. Det er to hovedbein i beinet vårt, det store vi kaller «(tibia)» og det lille vi kaller «(fibula)». Ved et Pilon-brudd kan begge disse beinene ofte brekke.

Dette kalles «Pilon» av en spesiell grunn. «Pilon» betyr «føflekk» på fransk. Akkurat som når du banker noe i en morter og støter, oppstår dette bruddet med så stor kraft. Tenk deg at «(talus)»-beinet i ankelleddet ditt (beinet som er koblet til talus) skyves opp med stor kraft, og knuser enden av talus. Det er den typen prosess som skjer her.

Finnes det noen typer slike pauser?

Ja, leger bruker flere klassifiseringer avhengig av alvorlighetsgraden av dette bruddet. Den enkleste og mest brukte klassifiseringen for oss å forstå er «Ruedi-Allgower»-klassifiseringen. La oss forstå den enkelt.

• Type I: Dette er når beinet brister gjennom leddet, men de brukne beinfragmentene har ikke flyttet seg . De er fortsatt på plass. Dette er den minst alvorlige typen brudd.
• Type II: Her er de brukne beinfragmentene litt forskjøvet, noe som betyr at beinet ikke er i riktig stilling. Benet er imidlertid ikke brukket i mange biter.
• Type III: Dette er det alvorligste tilfellet . I dette tilfellet er ikke bare de brukne beinfragmentene forskjøvet, men beinet er knust i små biter (findeling) . Det er også alvorlig skade på leddoverflaten.

Behandlingstypen avhenger av hvilken type brudd du har. Et type III-brudd krever nesten helt sikkert kirurgi.

Hvilke symptomer ville du opplevd hvis noe slikt skjedde med deg?

En pilonfraktur er en svært smertefull tilstand. Symptomene er svært tydelige.

Hva er årsakene til et så forferdelig brudd?

Denne typen brudd krever vanligvis en høy slagkraft . Vanlige årsaker inkluderer:

• Bilulykker: Denne typen skader kan oppstå, spesielt i bil-, motorsykkel- eller trehjulsulykker.
• Fall fra høyden: Fall fra en høyde, for eksempel fra et tre, en stige eller toppetasjen i en bygning, er en viktig årsak.
• Sportsulykker:Slike ulykker kan også skje i høyhastighetssporter som ski.

Imidlertid kan det noen ganger oppstå selv brudd med lav slagkraft. Årsaken til dette er sykdommer som svekker beinvevet .

Hvem har høyere risiko?

Selv om denne faren kan ramme alle, er det noen grupper som har høyere risiko.

• Menn mellom 25 og 50 år: Denne tilstanden er vanligere hos menn i denne aldersgruppen på grunn av skader med høy kraft (som bilulykker).
• Kvinner med osteoporose: Spesielt eldre kvinner har høyere risiko for dette bruddet, selv etter et mindre fall.
• Personer som jobber på stiger, stillaser osv.: Personer i byggebransjen har høy risiko for fall.
• Eldre som faller ofte: Personer over 65 år, som har dårlig balanse og som faller ofte, har også høyere risiko.

Hvordan stiller legen diagnosen?

Når du oppsøker sykehuset, spesielt akuttmottaket (ETU) med en slik skade, vil en ortopedisk kirurg undersøke deg.

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil nøye undersøke beinet og ankelen din, og være oppmerksom på hevelse, blåmerker, endringer i form og hudens tilstand.

2. Røntgen: Dette er den mest grunnleggende og essensielle testen. Et røntgenbilde kan tydelig vise om beinet er brukket og hvor det er brukket.

3. CT-skanning: I mange tilfeller av pilonfrakturer er en CT-skanning nødvendig i tillegg til et røntgenbilde. Dette er fordi en CT-skanning er svært viktig for å se i tre dimensjoner (3D) hvor mye av beinet som er brukket, hvilken skade som er gjort på leddoverflaten og hvordan de brukne delene er plassert. Denne informasjonen er viktig for å planlegge kirurgi.

Hvordan behandles det? Er kirurgi nødvendig?

Behandlingen av et pilonbrudd avhenger av flere faktorer, inkludert bruddtype, mengden beinfragmenter som er forskjøvet, skaden på hud og muskler, og din generelle helse.

Tilfeller der kirurgi ikke er nødvendig (ikke-kirurgisk behandling)

Dette er svært sjeldent. Kirurgi er ikke nødvendig med mindre bruddet er svært lite, det vil si at de brukne beinfragmentene ikke engang er litt forskjøvet (ikke-forskjøvet) . I dette tilfellet kan legen din anbefale følgende behandlinger:

• Hvile:De sier at du skal hvile beinet og holde det hevet så lenge som mulig.
• Påføring av gips eller støvel: For å holde beinet immobilt og stabilt til beinet gror, kan det være nødvendig å påføre gips, skinne eller spesialstøvel.
• Bruk av krykker: Det er ikke bra å legge vekt på beinet før det er grodd, så du må bruke krykker.
• Medisinering: Noen ganger kan blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) gis for å forhindre blodpropp i venene i bena.
• Fysioterapi: Etter at beinet har leget seg, er fysioterapi viktig for å gjenvinne styrke og bevegelighet i bein og ankel.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfeller av Pilon-brudd er kirurgi absolutt nødvendig , fordi beinfragmentene i mange tilfeller har sklidd ut av plass og flyttet seg.

Det finnes to hovedtyper kirurgi.

1. Åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF):

Dette er den vanligste operasjonen. Enkelt sagt skjærer kirurgen gjennom huden, går til bruddstedet og justerer alle de forskjøvne beinfragmentene tilbake til sine opprinnelige posisjoner (reduksjon) . Deretter brukes spesielle metallplater og skruer til å feste fragmentene til beinet slik at de ikke beveger seg igjen (intern fiksering) . Disse platene og skruene blir vanligvis værende i kroppen resten av livet.

2. Ekstern fiksering:

Dette er en litt annerledes prosedyre. Hvis hevelsen i beinet er svært alvorlig, eller hvis det er alvorlige hudlesjoner, kan ikke ORIF-kirurgi utføres umiddelbart. I slike tilfeller brukes denne prosedyren for å midlertidig stabilisere beinet. Her borer kirurgen flere metallstenger inn i beinene og fester disse stengene til en ramme utenfor kroppen . Denne rammen holder beinene stabile uten å bevege seg. Når hevelsen har avtatt og hudtilstanden har blitt bedre, fjernes rammen og ORIF-kirurgien beskrevet ovenfor utføres.

Hvor lang tid tar det å leges?

Dette er et problem som mange har. Et pilonbrudd tar lang tid å gro. Dette er noe som krever tålmodighet og dedikasjon.

• Beinheling: Det tar vanligvis 3 til 6 måneder før beinet er helt leget etter operasjonen.
• Fullstendig restitusjon: Arbeidet er imidlertid ikke over når beinet er leget. Det kan ta et år eller mer å gjenvinne styrke, bevegelighet og normal funksjon i beinet.Det kan ta litt tid.

Fysioterapi er viktig i denne helbredelsesprosessen. Det er svært viktig å følge legens og fysioterapeutens instruksjoner nøyaktig for rask bedring.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har noen av symptomene som er nevnt i denne artikkelen, spesielt etter en alvorlig ulykke, må du umiddelbart og uten forsinkelse dra til sykehusets akuttmottak. Hvis du ikke kan dra alene, ring ambulansetjenesten i 1990.

Hvis du utvikler noen av disse symptomene mens du er hjemme etter operasjonen, kan det være et tegn på en infeksjon. I så fall bør du dra til sykehuset umiddelbart :

• Hvis du føler rødhet, hevelse eller varme rundt det kirurgiske såret.
• Hvis det siver pusslignende væske fra såret.
• Hvis du har feber .

Hva er de langsiktige effektene av denne tilstanden?

Pilonfraktur er en utfordrende tilstand å behandle fordi den innebærer skade på selve leddoverflaten. Derfor kan det oppstå noen langsiktige komplikasjoner selv med den beste behandlingen.

• Kronisk smerte: Noen kan oppleve sporadisk ankelsmerter selv etter rekonvalesens.
• Leddstivhet: Evnen til å bøye og strekke ankelleddet fullt ut kan være redusert.
• Posttraumatisk artritt: Dette er den vanligste komplikasjonen. Skaden kan skade brusken på overflaten av leddet, noe som kan føre til artritt over tid. Dette forårsaker smerte og hevelse.

For å forebygge eller kontrollere disse tingene er det svært viktig å følge legens instruksjoner og fysioterapi nøyaktig.