Har du også et problem med posen din? La oss snakke om Pouchitis! (Pouchitis)

Har du fått hele tykktarmen og endetarmen fjernet kirurgisk på grunn av en medisinsk tilstand, og det er laget en «ileumspose» i stedet? I så fall kan du også oppleve ubehag knyttet til denne posen til tider. Et av de vanligste problemene som kan oppstå er det vi snakker om i dag, «pouchitt». Ikke bli redd når du hører dette. La oss snakke om alt klart og enkelt.

Hva er pouchitt? La oss forstå det enkelt.

La oss først se på hva denne «ileumposen» er. Etter at tykktarmen og endetarmen er fullstendig fjernet (total proktokolektomi), trenger du en ny måte å få avføringen ut av kroppen på. En løsning på dette er ileumposekirurgi. Det som skjer her er at kirurger bruker den siste delen av tynntarmen (ileum) til å lage en liten pose.

Så det tykktarmen din pleide å gjøre, som var å midlertidig samle og lagre avføring før den forlater den, gjøres nå av den posen. Med andre ord fungerer en del av tynntarmen din nå som en tykktarm.

Pouchitt er når posen blir hoven eller betent fra innsiden. Det er en tilstand som ligner på kolitt (betennelse i tykktarmen) eller proktitt (betennelse i endetarmen). Dette er en vanlig tilstand for noen med en pose.

For de fleste er dette midlertidig (akutt pouchitt), men for noen kan det være en vedvarende (kronisk pouchitt) eller tilbakevendende tilstand.

Hva er symptomene på pouchitt?

Hvis du har pouchitt, kan du oppleve ett eller flere av disse symptomene. Det er viktig å være oppmerksom på dem.

Hvorfor oppstår pouchitt?

Den eksakte årsaken til dette er fortsatt ikke 100 % kjent, men hovedteorien er at det er en ubalanse i bakterietypene som lever inne i posen.

Tenk deg at når en del av tynntarmen din nå fungerer som en tykktarm, kommer nye typer bakterier inn. Det er en liten «kamp» mellom disse nye og gamle bakteriene. Denne endringen kan føre til at kroppens immunsystem tror at det er en infeksjon der. Så som svar på det oppstår det betennelse, noe som betyr at posen hovner opp.

Noen ganger kan patogene bakterier overvekste og forårsake en infeksjon. Denne bakteriebalansen endres etter operasjonen, noe som gir skadelige bakterier en bedre sjanse til å vokse.

Andre faktorer som bidrar til vedvarende pouchitt

For noen vedvarer pouchitt eller responderer ikke godt på behandling. Dette kan skyldes andre faktorer.

• Eksisterende medisinske tilstander (IBD): Hvis du måtte fjerne tykktarmen på grunn av en inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, har du høyere risiko for å utvikle pouchitt. Dette er fordi den samme underliggende mekanismen som forårsaket sykdommen også kan påvirke pouchitten.
• Antibiotikaresistente bakterier: Noen bakterieinfeksjoner, som for eksempel C. difficile, er vanskelige å kontrollere med antibiotika. Ved fortsatt bruk av antibiotika blir også noen bakterier resistente mot dem. Dette kan også øke den bakterielle ubalansen i posen.
• Andre infeksjoner: Noen ganger kan betennelse i posen også være forårsaket av virusinfeksjoner (cytomegalovirus) eller soppinfeksjoner (candidiasis).
• Svekket immunforsvar: Hvis kroppens immunsystem er svekket på grunn av andre medisinske tilstander eller visse medisiner, reduseres evnen din til å bekjempe infeksjoner.
• Bruk av smertestillende midler (NSAIDs): Langvarig og overdreven bruk av smertestillende midler som ibuprofen og aspirin (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler – NSAIDs) kan skade det indre laget av posen.
• Redusert blodtilførsel (iskemi): Selv om det er svært sjeldent, kan betennelse oppstå på grunn av blokkering av blodtilførselen til posen.
• PSC-sykdom: Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en sykdom som forårsaker betennelse i leverens galleganger. Personer med denne tilstanden har økt risiko for å utvikle pouchitt.

Hva er de mulige komplikasjonene av pouchitt?

Midlertidig pouchitt forårsaker sjelden store komplikasjoner, men hvis tilstanden vedvarer eller ikke reagerer på behandling, kan den forårsake noen problemer.

Hvordan vet du nøyaktig om du har pouchitt?

Etter å ha lyttet til symptomene dine, vil legen din utføre flere tester for å bekrefte tilstanden. Den viktigste testen er en pouchoskopi (endoskopi) .

Dette innebærer å føre inn et veldig tynt rør med et kamera festet gjennom anus og undersøke innsiden av posen. Legen kan deretter sjekke om det er betennelse eller lesjoner inni posen. Samtidig kan det tas et lite vevsstykke (biopsi) for undersøkelse.

I tillegg kan følgende tester utføres for å kontrollere tilstanden til posen og omkringliggende strukturer:

• Kontrastpose (pouchogram)
• `CT-skanning`
• MR-undersøkelse

Hva er behandlingene for pouchitt?

Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type pouchitt du har.

Behandling for akutt pouchitt

Den første behandlingen er en to ukers antibiotikakur. For mange vil dette nesten fullstendig fjerne symptomene. Selv om symptomene dine bedres, er det viktig å ta hele kuren med medisiner som er foreskrevet av legen din.

Behandling for tilbakevendende pouchitt

Hvis pouchitt kommer tilbake etter behandling, vil legen sannsynligvis foreskrive de samme antibiotikaene. Men hvis det forekommer mer enn tre ganger i året, regnes det som en kronisk tilstand, og vedlikeholdsbehandling kan startes for å forhindre tilbakefall. For dette,

• Å gi antibiotika over lengre tid i lave doser.
• Bruk av probiotika: Probiotika, som inneholder gunstige bakterier, kan bidra til å gjenopprette bakteriebalansen i posen.

Behandling av pouchitt som ikke responderer på antibiotika (CARP)

Hvis antibiotika ikke hjelper, eller hvis de hjalp før, kalles tilstanden «kronisk antibiotikaresistent pouchitt (CARP)». Her vil legen se etter andre årsaker og bestemme behandling deretter. Det finnes ulike behandlingsalternativer for dette.

• Klyster som inneholder legemidler som mesalamin eller vismut
• Kortikosteroider, som reduserer betennelse
• Immunsuppressiva som kontrollerer immunsystemets funksjon
• Moderne legemidler som «biologiske legemidler»
• Spesialiserte behandlinger som «fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT)»

Kan pouchitt kontrolleres med mat og drikke?

Ja, til en viss grad er det mulig. Kostholdet ditt kan bidra til å forhindre utvikling av pouchitt og også bidra til å håndtere symptomer når de oppstår.

Viktig: Lav-FODMAP-dietten er ikke noe du bør følge permanent. Det er noe du bør følge i en kort periode, når du har symptomer, under veiledning av en lege eller ernæringsfysiolog.

Selv om livet er mye enklere etter ileumposeoperasjon, er det normalt å føle seg engstelig når problemer som pouchitt oppstår. Men husk at dette er en behandlingsbar tilstand som rammer mange mennesker. Du kan samarbeide med legen din for å finne den beste løsningen for deg.