Søvnproblemer? Skriker du? La oss lære om REM-søvnforstyrrelse (RBD)!

Har partneren din eller noen i husstanden din noen gang fortalt deg at du skriker, sparker og noen ganger til og med angriper noen i søvne? Du har kanskje også våknet med et blåmerke på kroppen og lurt: «Hva skjedde med meg?» Dette er kanskje ikke bare en vond drøm. I dag skal vi snakke om denne merkelige søvnatferden, kalt REM-søvnforstyrrelse, eller RBD.

Hva er «REM-søvnforstyrrelse (RBD)»?

Enkelt sagt er «REM-søvnforstyrrelse (RBD)» når du er i «REM-søvnfasen (Rapid Eye Movement)», og du faktisk utspiller drømmene dine, det vil si at du fysisk gjør ting du gjør i drømmene dine, snakker i drømmene dine. Du er ikke klar over det når du gjør disse tingene. Denne «RBD»-tilstanden faller inn under kategorien «parasomni». «Parasomni» er en søvnforstyrrelse som kjennetegnes av uvanlige og uønskede fysiske hendelser eller opplevelser som forstyrrer søvnen.

Når vi sover, finnes det forskjellige søvnstadier. En av disse stadiene kalles «REM-søvn» . «REM» står for «Rapid Eye Movement». Dette er når øynene beveger seg raskt. Det er ofte da vi har livlige, livaktige drømmer. Vi går gjennom disse «REM»-syklusene flere ganger om natten. Den første «REM»-syklusen begynner omtrent 90 minutter etter at vi sovner, og den varer omtrent 10 minutter. Hver «REM»-syklus som følger blir lengre.

Det finnes to hovedtyper av «RBD»:

1. «Isolert (idiopatisk) RBD»: Dette betyr at tilstanden oppstår uten noen spesifikk årsak. Dessverre kan mange med «isolert RBD» etter hvert utvikle en «nevrodegenerativ tilstand» (en tilstand som gradvis svekker nervesystemet). Dette gjelder spesielt sykdommer som «Parkinsons sykdom », «Lewy body demens » eller «multippel systematrofi (MSA) ». Disse sykdommene kalles også ofte «alfa-synukleinopatier».

2. Symptomatisk (sekundær) RBD: Dette er forårsaket av en annen underliggende tilstand. For eksempel kan det forekomme hos personer med en søvnforstyrrelse kalt narkolepsi type 1. Hvis en person har både den nevnte alfa-synukleopatien og RBD, regnes det også som sekundær RBD.

I tillegg kan personer som tar visse antidepressiva utvikle RBD. Dette kalles medikamentindusert RBD .

Fordi denne «RBD» kan forårsake utilsiktet skade på deg eller personen du sover med, er det svært viktig å være klar over dette og søke behandling om nødvendig.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle RBD?

REM-søvnforstyrrelse (RBD) rammer oftest personer over 50 år.Gjennomsnittsalderen for sykdommen er rundt 61 år. Imidlertid kan denne tilstanden i svært sjeldne tilfeller også forekomme hos små barn og unge voksne.

Blant personer over 50 år er menn omtrent ni ganger mer sannsynlig å utvikle RBD enn kvinner .

RBD er nært forbundet med visse nevrodegenerative lidelser. Som tidligere nevnt har det blitt funnet at en stor andel av personer med isolert (idiopatisk) RBD (dvs. RBD som oppstår uten annen årsak) utvikler Parkinsons sykdom, Lewy-legeme-demens eller multippel systematrofi (MSA) innen 14 år etter diagnosen .

Omtrent 36 % av personer med «type 1 narkolepsi» kan ha sekundær «RBD». Og omtrent 6 % av personer som tar antidepressiva kan ha «legemiddelindusert RBD».

Hvor vanlig er RBD?

REM-søvnforstyrrelse (RBD) er faktisk en relativt sjelden tilstand . Den rammer omtrent 1 % av den generelle befolkningen. Hos personer over 50 år er det omtrent 2 %.

Men disse tallene kan være lavere enn de faktisk er, fordi RBD kan være vanskelig å diagnostisere, og omtrent halvparten av personer med tilstanden vet ikke engang at de har den .

Hva er symptomene på RBD?

Symptomene på «RBD» kan variere fra person til person. Noen opplever dem ofte, mens andre opplever dem sjeldnere. Mens en person sover, kan det føles som om de har en marerittdrøm. Her er noen ting som kan skje:

• Kroppen min beveger seg sakte, lemmene mine rykker til.
• Snakking, roping, og noen ganger blir det sagt stygge ord.
• De later som de slår eller griper tak i noen, eller de kan til og med slå eller sparke personen i sengen.
• Hopper ut av sengen, faller på gulvet.

Tenk deg at venninnen din, Nilanthi, og mannen hennes, Sugat, sover om natten og plutselig roper «Hold ut! Hold ut!» og strekker ut armene som om de skal slå noen. Noen ganger faller Sugat ut av sengen og skader seg. Når de våkner om morgenen, husker ikke Sugat noe, men han husker drømmen han hadde. Dette er naturen til «RBD-er».

Det sies at åtte av ti personer med RBD lider av søvnskader .

Disse hendelsene kan skje én eller flere ganger i løpet av en enkelt søvn. Noen opplever dem hver natt, mens andre opplever dem sjelden. Symptomene er mest alvorlige når en person har et alvorlig, voldsomt mareritt.

Det viktigste er at du ikke vet når disse tingene skjer. De fleste finner bare ut av det når noen i sengen forteller dem det, eller når noen hjemme ser dem, eller når de våkner om morgenen med et sår på kroppen.

Hvis noen vekker deg på dette tidspunktet, kan du lett våkne. Når du våkner, er du våken og husker drømmene dine. Dette kalles «natteskrekk».Det er annerledes enn «nattskrekk». Det er vanskelig å vekke noen, og selv når de våkner, virker de veldig opprørte og forvirrede.

Noen ganger kan personer med «obstruktiv søvnapné (OSA)» (pustehindring under søvn) også vise disse symptomene. Dette kalles «pseudo RBD» . Hos slike personer forsvinner atferden når «OSA» behandles.

Hva er årsakene til RBD?

Normalt sett, når vi er i REM-søvn, når vi drømmer, mister mange av musklene våre (spesielt skjelettmuskler) midlertidig funksjonen sin. Dette kalles «muskelatoni» . Dette skjer slik at vi kan drømme trygt uten å faktisk gjøre de tingene vi gjør i drømmene våre. Tenk deg hva som ville skjedd hvis vi ikke hadde det! Hvis vi faktisk løp i drømmene våre og faktisk hoppet i drømmene våre, kunne vi havnet i en ulykke, ikke sant?

Men personer med RBD opplever ikke dette midlertidige tapet av muskelfunksjon som kalles muskelatoni. Det er derfor de ubevisst handler ut og snakker om ting de gjør i drømmene sine. Forskere forstår fortsatt ikke helt hvorfor dette skjer. Det er mange komplekse nevrale baner involvert i REM-søvn.

Årsaker til «isolert (idiopatisk) RBD»

En viktig teori er at isolert (idiopatisk) RBD er forårsaket av et problem i pons, en del av hjernestammen, som forårsaker muskelatoni under REM-søvn. Noen celler i pons kontrollerer muskelkontraksjon under REM-søvn. Lesjoner i pons har også vært knyttet til Parkinsons sykdom, Lewy body demens og MSA. På grunn av den sterke sammenhengen mellom isolert RBD og disse sykdommene, tror forskere at et problem i pons kan være årsaken.

En studie viste at 97 % av personer med «isolert RBD» utvikler en av disse nevrologiske sykdommene innen 14 år etter at de fikk diagnosen «RBD», med «Parkinsons sykdom» som den vanligste.

Årsaker til «sekundær (symptomatisk) RBD»

Personer med narkolepsi har lave nivåer av et hjernekjemikalie kalt orexin eller hypocretin . Dette kjemikaliet kontrollerer søvn, våkenhet og appetitt. Når dette kjemikaliet er lavt, kan det forstyrre REM-søvn, noe som fører til RBD.

Årsaker til «legemiddelindusert RBD»

Forskere mener at RBD forårsaket av noen antidepressiva kan skyldes en ubalanse mellom nevrotransmitterne dopamin og serotonin , som er involvert i REM-søvn.

Hvordan diagnostisere RBD? (Diagnose)

Hvis du har symptomer på `RBD`, bør du absolutt oppsøke lege.Legen vil spørre deg om symptomene dine og din sykehistorie. Hvis du har noen du sover med eller familiemedlemmer med, kan legen også spørre dem om søvnvanene dine.

Legen vil undersøke deg fysisk og utføre en nevrologisk undersøkelse. Du kan også bli henvist til en søvnspesialist.

For å finne ut sikkert om du har RBD, må du ta en videosøvnstudie på laboratoriet, også kjent som et polysomnogram (PSG) . Dette gjøres vanligvis på et sykehus eller søvnsenter, hvor du tilbringer en hel natt under kameraovervåking. Denne testen registrerer følgende ting om kroppen din mens du sover:

• Hjertefrekvens.
• Pustefrekvens og luftstrøm.
• Hjernebølgeaktivitet.
• Øyebevegelser.
• Muskelbevegelser i haken og øvre ekstremiteter.

I følge den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser, tredje utgave (ICSD-3), må alle følgende være tilstede for å få diagnosen RBD:

• Du har stadig vekk episoder der du snakker i søvne og/eller gjør komplekse bevegelser.
• Disse atferdene må bekreftes med en polysomnografitest (PSG) og må forekomme under REM-søvn. Eller, basert på din kliniske historie, må de tyde på REM-søvn.
• PSG-testen skal vise at du har «muskelatoni» (tap av muskelkraft) under REM-søvn. (REM-søvn uten atoni – RWA).
• Anfallsrelatert aktivitet bør forsvinne under REM-søvn.
• Disse søvnproblemene bør ikke forklares godt av en annen søvnforstyrrelse, en annen sykdom, en psykisk lidelse, en bivirkning av medisiner eller en rusmisbruk.

Hvordan behandles RBD?

Hovedmålet med behandling av denne typen «RBD» er å gi deg og partneren din trygg søvn . Det finnes ulike strategier og noen ganger medisiner for dette.

Tiltak å ta for sikkerhet

Her er noen ting du kan gjøre for å skape et trygt søvnmiljø:

• Fjern skarpe gjenstander, glass og tunge gjenstander fra området rundt sengen.
• Plasser noe mykt, for eksempel en pute, mellom deg og hodegjerdet eller nattbordet.
• Legg en madrass på gulvet ved siden av sengen i tilfelle du faller ut av sengen, eller monter polstrede nattbordshetter på begge sider av sengen.
• For noen kan det også hjelpe å sove i sovepose.

Hvis symptomene dine er svært alvorlige, kan det være best for deg å sove alene i et eget rom for din sovende partners sikkerhet.

Du bør også unngå å drikke alkohol så mye som mulig , da alkohol kan øke forekomsten av RBD og forverre tilstanden.

Medisiner for RBD

Hvis symptomene dine er alvorlige, og sikkerhetstiltak alene ikke kan forhindre skade, kan legen din foreskrive medisiner for å kontrollere symptomene dine. Selv om det ikke finnes FDA-godkjente medisiner spesielt for RBD, har studier vist at melatonin, klonazepam og pramipexol noen ganger kan redusere symptomer.

• Melatonin: Dette er et hormon som produseres naturlig av pinealkjertelen i hjernen vår. Det er viktig for å regulere søvn-våken-syklusen vår. Syntetisk melatonin er tilgjengelig som medisin. Dette regnes som førstelinjebehandling for RBD fordi det har svært få bivirkninger. Legen vil starte med en lav dose og gradvis øke dosen til symptomene avtar.
• Klonazepam: Dette er et beroligende middel. Forskere er ennå ikke sikre på hvordan det hjelper mot RBD. Mange med RBD opplever imidlertid at det å ta en lav dose klonazepam før leggetid reduserer eller eliminerer mareritt, skriking og søvngjengeri. Klonazepam kan imidlertid ha noen ubehagelige bivirkninger. Det er derfor legen din kan foreskrive det hvis melatonin ikke gir nok lindring.
• Pramipexol: Dette er en dopaminagonist. Leger foreskriver det hovedsakelig for Parkinsons sykdom og rastløse bensyndrom. Men nyere forskning har vist at det også kan redusere symptomene på RBD. Forskere mener at dette legemidlet virker fordi RBD er en tilstand forårsaket av mangel på dopamin (dopaminerg mangellidelse).

Kan RBD forebygges?

I de fleste tilfeller er det ingenting vi kan gjøre for å forhindre RBD. Dette er fordi det finnes risikofaktorer som vi ikke kan forhindre eller endre. For eksempel alderen din, eller om du har narkolepsi eller en nevrodegenerativ tilstand.

Men hvis RBD er forårsaket av ting som alkohol, og hvis symptomene øker, kan RBD forsvinne når du slutter å bruke disse tingene.

Hva er prognosen for RBD?

Det fremtidige forløpet av RBD, det vil si hvor sykdommen vil gå, avhenger av flere faktorer:

• Om det finnes en underliggende årsak. Det vil si om det skyldes «narkolepsi» (sekundær «RBD»), et antidepressivum («legemiddelindusert RBD»), eller om det bare skjedde (spontant – «isolert RBD»).
• Hvor alvorlige symptomene dine er, og om de forårsaker deg noen skade.
• Om man skal søke behandling eller ikke.
• Om du har en sykdom i nervesystemet i tillegg til RBD.

Det viktigste og mest alvorlige aspektet ved RBD er dens assosiasjon med nevrologiske sykdommer, spesielt Parkinsons sykdom, multippel systematrofi og Lewy body demens. Økende bevis tyder på at RBD kan være et tidlig varseltegn på disse sykdommene. Dette gjelder spesielt hvis RBD oppstår spontant, uten annen årsak, og ikke skyldes narkolepsi eller medisiner.

RBD kan forårsake alvorlig skade på deg og/eller din sovende partner, så det er svært viktig å søke behandling.

Prognosen for personer med RBD og en nevrologisk tilstand er generelt ikke god. For eksempel har det blitt funnet at personer med Parkinsons sykdom i tidlig stadium og RBD har lavere livskvalitet enn personer med Parkinsons sykdom i tidlig stadium, men uten RBD.

Hva er de mulige komplikasjonene ved RBD?

Disse menneskene har høy risiko for å skade seg selv eller andre i sengen på grunn av sine til tider voldsomme bevegelser i søvne. Siden søvnen ofte avbrytes, kan dette også påvirke den generelle søvnkvaliteten.

Mulige typer skader:

• Blåmerker.
• Kutt.
• Forstuinger.
• Beinbrudd.
• Alvorlige tilstander som hodeskader og subdurale hematomer (blødning inne i hodeskallen) .

Noen ganger kan disse skadene være livstruende .

Det er rapportert at 90 % av partnerne til personer med RBD har søvnproblemer , og mer enn 60 % har pådratt seg fysiske skader .

Derfor er det svært viktig å søke behandling for RBD og i det minste skape et miljø for trygg søvn.

Når bør du oppsøke lege angående RBD?

• Hvis du har fått diagnosen «isolert RBD» (RBD uten annen årsak), må du oppsøke lege regelmessig for å «sjekke etter tegn» på nevrologiske sykdommer som kan være nært relatert til den («Parkinsons», «Lewy body demens», «MSA»).
• Hvis du utvikler nye symptomer, som problemer med bevegelse eller kognitive endringer, må du oppsøke lege umiddelbart.
• Hvis du eller noen du sover med skader deg på grunn av RBD, må du umiddelbart søke legehjelp.

Er RBD en psykisk lidelse?

Nei, «REM-søvnforstyrrelse (RBD)» er ikke en «psykisk lidelse». Det er ikke som en «stemningsforstyrrelse» eller en «angstlidelse». «RBD» er en «søvnforstyrrelse» – nærmere bestemt en type «parasomni».

Det kan være svært plagsomt og opprørende å ved et uhell skade seg selv eller noen du sover med. Hvis partneren din forteller deg at du sliter eller skriker i søvne, ikke ta det lett. Snakk med en lege. De kan anbefale en søvnstudie for å se om de har RBD, og ​​kan foreslå behandling om nødvendig. Husk at det viktigste er å skape et trygt søvnmiljø for å forhindre skader.

Til slutt, husk dette (Take Home-meldingen)

Så hvis du eller noen du kjenner oppfører seg merkelig i søvne – skriker, vifter med armene, faller ut av sengen osv. – ikke bare avfei det som en marerittdrøm. Det kan være REM-søvnforstyrrelse (RBD).

Spesielt hvis det forårsaker skade på deg selv eller andre, sørg for å søke legehjelp. Husk at dette også kan være et tidlig tegn på noen alvorlige nevrologiske sykdommer. Derfor er det svært viktig å oppdage det tidlig og iverksette nødvendige tiltak. Din søvn, partnerens søvn og begges sikkerhet er svært viktig. Så ta vare på dette.

` REM-søvnforstyrrelse, RBD, søvnforstyrrelser, søvngjengeri, søvnskrik, søvnproblemer, nevrologiske lidelser