Utglidning av femurhodeepifysen (SCFE) hos ungdom – foreldre, er dere klar over dette?

Tenk deg at barnet ditt, vanligvis mellom 11 og 16 år, plutselig begynner å halte, som om det drar litt med beinet. Eller det sier stadig: «Mamma, kneet mitt gjør vondt» mens det leker. Vi tenker ofte som foreldre: «Å ... denne ungen vokser opp, det er det det må være.» Men det er ikke en god idé å bare ignorere hver halting, hver beinsmerte. Fordi det kan være et symptom på en tilstand som kalles utglidning av lårbenssvulsten , eller SCFE som vi leger kaller det. Dette er en alvorlig tilstand som krever umiddelbar oppmerksomhet. Så i dag skal vi snakke om hva SCFE er, hvorfor det skjer, og hva vi bør gjøre.

Enkelt sagt, hva er denne glidningen av hoften (SCFE)?

Selv om dette navnet kan høres litt skummelt og komplisert ut, la oss holde det enkelt.

Det lengste og sterkeste beinet i overbenet vårt er lårbeinet, eller i medisinske termer, femur . Øverst på dette lårbeinet er det en rund, kulelignende del. Vi kaller dette den hovedstadsemorale epifysen . Tenk på det som iskremkulen på en iskrem. Denne kulen er det som sitter i hoftehulen vår og hjelper oss å snu oss, bøye oss og gå.

Når et barn er lite, det vil si når kroppen vokser raskt, er det en «vekstplate» mellom den kulelignende delen av dette beinet og resten av den lange delen av beinet. Det er dette som hjelper beinet med å vokse. Men fordi denne vekstplaten er laget av brusk, er den ikke like sterk som et fullvoksent bein. Den er litt svakere.

Ved en tilstand som kalles SCFE , glir det kuleformede beinhodet ut og ned gjennom denne svake vekstplaten, som en iskrem, bort fra resten av lårbenet. Dette fører til at kulen ikke passer ordentlig i hoftebenshulen. Dette kan føre til at barnet får problemer med å gå, opplever smerter og utvikler halting.

Det finnes to hovedtyper av denne SCFE-tilstanden:

Leger deler denne tilstanden inn i to hovedtyper basert på alvorlighetsgraden og ubehaget barnet opplever. Det er svært viktig å vite forskjellen mellom de to, da dette avgjør typen behandling og hvor raskt det haster.

Hvilke symptomer kan vi se hos barnet?

SCFE, spesielt stabil SCFE, kan være litt vanskelig å gjenkjenne i starten. Symptomene kommer veldig sakte. Det kan starte i den ene hoften og deretter spre seg til den andre. Som foreldre må vi være oppmerksomme på disse symptomene.

Hvorfor skjer dette med barn? Årsaker og risikofaktorer

Det finnes ingen enkeltstående årsak til SCFE, men leger har identifisert flere hovedårsaker og risikofaktorer som bidrar til det.

• Fedme: Dette er den viktigste og kraftigste risikofaktoren for SCFE. De fleste barn med SCFE har en høy kroppsmasseindeks (BMI) for alderen sin. Enkelt sagt, når kroppsvekten øker, øker trykket på den svake vekstplaten. Når dette trykket ikke kan tolereres, er det mer sannsynlig at beinhodet forskyves.
• Vekstspurter: Denne tilstanden er vanligst i perioder med rask vekst, når barnets kropp plutselig vokser seg høyere og raskere. I løpet av denne tiden er vekstplaten veldig aktiv, men også svak.
• Hormonelle forandringer: I puberteten og på grunn av fedme endres hormonnivåene i et barns kropp. Disse hormonelle forandringene kan påvirke veksten og styrken til bein, noe som ytterligere svekker vekstplaten. Noen endokrine lidelser kan også øke denne risikoen.
• Familiehistorie (gener): Hvis noen i familien, det vil si en mor, far eller søsken, har hatt SCFE, er det en liten risiko for at barnet også vil utvikle det.
• Mindre skader:Noen ganger kan noe som et fall eller et slag mot hoften føre til at denne glidningen starter eller forverrer en eksisterende tilstand.

Komplikasjoner som kan oppstå hvis denne tilstanden ikke behandles

SCFE er ikke noe som kan behandles lett. Hvis det ikke oppdages i tide og behandles riktig, kan det føre til langvarige, alvorlige problemer.

1. Hofteimpingement: Når lårbenshodet glipper, begynner knoklene i hofteleddet å gni mot hverandre. Dette forårsaker sterke smerter, skader bruskforingen i leddet og kan føre til leddgikt over tid.

2. Avaskulær nekrose: Dette er den mest alvorlige komplikasjonen. Hvis beinhodet glir for langt eller i en ustabil SCFE, kan de delikate blodårene som forsyner beinhodet med blod bli skadet. Hvis dette skjer, stopper blodtilførselen til beinet og beinvevet begynner å dø. Dette er en svært smertefull tilstand og kan til og med føre til en total hofteproteseoperasjon i fremtiden.

Hvordan diagnostiserer en lege dette?

Når du tar barnet ditt med til legen, vil han eller hun først spørre deg og barnet ditt om symptomene i detalj. Hvor lenge smertene har vart, hvordan de føles, og om det er vanskelig å gå.

Deretter undersøkes barnet. Barnet observeres mens det går, lengden på beina måles mens det ligger nede, og hofteleddet bøyes og roteres i forskjellige retninger for å se hvordan det beveger seg og om det er smerte. Når et barn med SCFE bøyer beinet oppover, roterer det automatisk utover. Dette er et viktig tegn for å identifisere denne sykdommen.

Etter denne fysiske undersøkelsen tas et røntgenbilde for å bekrefte diagnosen. Et røntgenbilde av hofteleddet kan tydelig vise om lårbenshodet har sklidd ut og hvor langt det har sklidd ut. I noen sjeldne tilfeller kan det også utføres en MR-skanning.

Behandlingsmetoder: Kirurgi er obligatorisk!

Når SCFE er diagnostisert, er behandlingen nesten alltid kirurgi . Det handler ikke om å ta medisiner og hvile. Kirurgi har to hovedmål:

1. Hindre beinhodet fra å gli ytterligere.

2. Holde beinhodet stabilt.

Det finnes to hovedtyper kirurgi.

• In situ-fiksering: Dette er den vanligste og mest vellykkede metoden for stabil SCFE. Dette innebærer å lage et lite snitt på siden av femur, og ved hjelp av røntgenveiledning settes en enkelt sterk skrue inn gjennom det glidende hodet på femur, slik at femurhodet festes til resten av femur. Dette er en relativt enkel og minimalt invasiv prosedyre.
• Åpen reduksjon og intern fiksering:Dette er en litt mer komplisert operasjon. Den utføres i tilfeller av ustabil SCFE, som betyr at lårbenshodet har sklidd for langt. I dette tilfellet må kirurgen åpne hofteleddet, flytte lårbenshodet tilbake på plass og fikse det med mer enn én skrue.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter operasjonen må barnet bruke krykker i omtrent 6–8 uker og ikke belaste det opererte beinet. Når smertene har avtatt og beinet har grodd, er det viktig å søke hjelp hos en fysioterapeut . Han eller hun vil lære deg øvelser for å styrke musklene rundt hofteleddet og gjenopprette mobiliteten i leddet. Det kan ta omtrent 3–6 måneder å bli helt helbredet og gjenoppta sportsaktiviteter.