Føler du noen ganger en merkelig smerte eller nummenhet som stråler ut fra nakken og skulderen og nedover armen? Virker denne smerten som den blir verre når du løfter armen? Mange tror dette er normalt, eller at det bare er en liten blodåre i nakken som klemmes, men årsaken kan være litt mer komplisert enn du tror. I dag skal vi snakke om en tilstand som kan forårsake lignende symptomer, men som mange ikke har hørt om. Det er Thoracic Outlet Syndrome (TOS).
Enkelt sagt, hva er Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?
Dette navnet høres kanskje litt komplisert ut. Men la oss holde det enkelt. Tenk deg at det er et lite tunnellignende rom mellom nakken og brystet vårt. For å være presis, rommet under kragebeinet og over det første ribbeinet. Dette rommet er det vi kaller «thoraxåpningen» i medisin.
Denne tunnelen er svært viktig fordi en stor nervebunt som gir følelse og bevegelse til armen vår (kalt plexus brachialis ), samt hovedarterien som forsyner armen med blod ( arteria subclavia ), og en stor vene som fører blod fra armen tilbake til hjertet ( vena subclavia ) passerer gjennom dette lille rommet.
Normalt kan disse nervene og blodårene bevege seg gjennom dette rommet uten noen hindring. Men hva om denne tunnelen blir blokkert av en eller annen grunn? Det vil si, hva skjer hvis disse nervene eller blodårene komprimeres av de omkringliggende musklene, beinene osv.? Det er det vi kaller Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Denne kompresjonen er det som forårsaker mange symptomer som smerte, nummenhet og hevelse i armen.
Finnes det hovedtyper av tjenestevilkår?
Ja, TOS er delt inn i tre hovedtyper avhengig av hva som forårsaker dette trykket. Å vite nøyaktig dette er svært viktig for behandlingen.
| Vilkårstype | Hva som presser og beskrivelse |
|---|---|
| Nevrogenisk thoraxutløpssyndrom (nervekompresjon) | Dette er den vanligste typen (omtrent 95 % av TOS-pasienter). Den innebærer kompresjon av nervebunten som går fra armen til skulderen (plexus brachialis). Den forekommer ofte hos idrettsutøvere som utfører repeterende bevegelser eller hos personer som har hatt en plutselig skade i nakken (som whiplash fra en bilulykke). |
| Venøst thoraxutløpssyndrom (venøst halssyndrom) | Det er her hovedvenen som returnerer blod fra armen (venen subclavia) blokkeres. Dette kan føre til at blod samler seg i armen, slik at den plutselig hovner opp og blir blå . Dette er vanligst hos unge menn, spesielt i armen de bruker mest (den dominante armen). |
| Arterielt thoraxutløpssyndrom (arteriell halsutløp) | Dette er den sjeldneste typen (omtrent 1 % av TOS-pasienter). Her blir hovedarterien som fører blod til armen (arteria subclavia) innsnevret. Dette kan redusere blodstrømmen til armen, noe som gjør den kald, blek og smertefull. Noen ganger kan det dannes blodpropper inne i denne arterien. Dette er ofte forårsaket av noe som et ekstra ribbein som er født med et nakkeribbein. |
Både den venøse og arterielle typen er samlet kjent som vaskulært thoraxutløpssyndrom . Begge typene krever vanligvis kirurgi. Imidlertid responderer den vanligste nevrogene typen ofte godt på fysioterapi.
Hva er symptomene på TOS?
Symptomene avhenger av om nerven eller blodåren er komprimert. Disse symptomene sees vanligvis på den ene siden (nakke, øvre del av brystet, skulder, arm eller hånd).
Vanlige symptomer:
- Smerte: Denne smerten kan øke når du løfter armen. Noen kan føle dette som en mild smerte.
- Nummenhet: En "prikking og prikking"-følelse, lik følelsen når hånden din er nummen.
- Nummenhet: Tap av følelse i enkelte områder av hånden.
- Svakhet: Nedsatt styrke i hånd eller fingre, vanskeligheter med å gripe gjenstander.
- Hevelse eller tyngde: Armen kan hovne opp og føles tung, spesielt når venen er innsnevret.
- Endringer i hudfargen: Hånden kan bli blek eller blå.
- Kalde hender: Når arterien blir innsnevret og blodstrømmen reduseres, kan hånden bli kaldere enn den andre hånden.
- Forsinket helbredelse av fingersår: Dette kan skyldes dårlig blodsirkulasjon.
Tenk på det slik: nerver er som elektriske ledninger i kroppen vår. Når de blir komprimert, oppstår symptomer som smerte og nummenhet. Blodårer er som vannrør. Hvis blodtransportøren (arterien) er blokkert, blir hånden kald og blodmangelfull. Hvis blodreturrøret (venen) er blokkert, blir hånden hoven og fylt med blod. Når du tenker på det på denne måten, er det lett å forstå symptomene.
Kan denne smerten være relatert til et hjerteinfarkt?
Dette er et svært viktig spørsmål. Fordi TOS kan forårsake smerter i øvre del av brystet, kan noen være redde for at dette er et hjerteinfarkt eller angina. Det er imidlertid klare forskjeller mellom de to.
- TOS-smerter: Blir vanligvis verre når du løfter den berørte armen . Denne smerten blir ikke verre når du går eller trener.
- Anginasmerter: Dette er smerter forårsaket av at hjertet ikke får nok blod. Det blir vanligvis verre under anstrengelse, for eksempel å gå eller gå i trapper . Det blir bedre med hvile. Det kan også være ledsaget av symptomer som kortpustethet og svette.
På samme måte kan svakhet på den ene siden av kroppen være et symptom på et hjerneslag. Et hjerneslag kan imidlertid også forårsake symptomer som hengende munn på den ene siden, talevansker og endringer i synet.
Svært viktig: Hvis du opplever symptomer som plutselige brystsmerter, pustevansker, svetting, svakhet på den ene siden av kroppen eller talevansker, må du ikke anta at det er TOS, men oppsøke legevakten umiddelbart. Dette kan være tegn på hjerteinfarkt eller hjerneslag, som krever øyeblikkelig behandling.
Hva forårsaker TOS?
Leger deler årsakene til TOS inn i tre hovedkategorier.
| Årsakskategori | Beskrivelse og eksempler |
|---|---|
| Medfødt | Dette er strukturelle forandringer man er født med. Noen kan for eksempel ha et ekstra ribbein i nakken (cervikalribbein). Dette ekstra ribbeinet kan redusere plassen i bryståpningen og forårsake press på nerver eller blodårer. |
| Ulykke (traumatisk) | Denne tilstanden kan være forårsaket av en skade i nakken eller øvre del av brystet. Det vanligste eksemplet er whiplash , som er forårsaket av et plutselig rykk i nakken i en bilulykke. Det kan også være forårsaket av noe som et brukket kragebein. |
| Funksjonell | Dette skjer på grunn av konstant repetisjon av de samme bevegelsene, spesielt aktiviteter som innebærer å løfte armene.
|
Noen ganger, selv om det er en medfødt risiko (f.eks. et ekstra ribbein), kan det hende at symptomene ikke oppstår før en ulykke eller langvarig feil aktivitet.
Er dette en alvorlig tilstand? Hva vil skje hvis den ikke behandles?
Ja, TOS kan forårsake alvorlige komplikasjoner hvis de ikke behandles, spesielt i form av innsnevring av blodårer.
- Trombose: Blodpropper kan dannes i armen på grunn av innsnevring av venene. Hvis denne blodproppen løsner og setter seg fast i lungene, kan det forårsake en alvorlig, livstruende tilstand som kalles lungeemboli .
- Kronisk hevelse og smerte: Vedvarende hevelse og smerte i hånden.
- Vevsdød (gangren): Hvis en arterie blokkeres og blodstrømmen til hånden blir fullstendig avskåret, kan vev i fingrene dø.
- Ikke-helende sår: Sår på fingrene kan ikke gro på grunn av dårlig blodsirkulasjon.
- Permanent nerveskade: Langvarig kompresjon av nerver kan forårsake permanent skade.
Derfor, hvis du har disse symptomene, er det svært viktig å absolutt oppsøke legen din og søke råd, i stedet for å bare anta at «dette bare vil gå over».
Hvordan diagnostiserer en lege TOS?
Det kan noen ganger være litt utfordrende å diagnostisere TOS fordi symptomene kan ligne på mange andre tilstander. Legen din vil først spørre deg om symptomene dine og undersøke deg.
Under denne fysiske undersøkelsen vil legen be deg om å utføre visse bevegelser. For eksempel:
- Løft armene opp og be dem bøye og strekke ut håndflatene (stresstest for forhøyede armer).
- De ber deg om å vri nakken i forskjellige retninger.
Legen kan få en idé om dette ved å observere om du opplever symptomer som smerte eller nummenhet når du utfører disse bevegelsene, og hvordan de oppstår.
I tillegg kan følgende tester bestilles for å bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander:
- Røntgen av brystet: Sjekk om det er et ekstra ribbein (cervikalribbein).
- CT-skanning eller MR-skanning: For å se nøyaktig hvor strukturene i nakken og brystet er komprimert, samt nerver og blodårer.
- Elektromyografi (EMG) / nerveledningsstudie: Kontrollerer nervefunksjon og skade.
- Angiografi (MRA- eller CT-angiografi): For å sjekke blodstrømmen i blodårene og om det er blokkering eller blodpropp.
Hva er behandlingene for TOS?
Behandlingen avhenger av hvilken type TOS du har, alvorlighetsgraden av symptomene dine og årsaken.
1. Fysioterapi: Dette er den første og viktigste behandlingen for nevrogen TOS. En fysioterapeut vil lære deg spesifikke øvelser for å styrke musklene i nakke og skuldre, øke fleksibiliteten og hjelpe deg med å opprettholde riktig holdning. For mange kan denne behandlingen redusere symptomene betydelig.
2. Medisiner:
- Smertestillende: Legen din kan anbefale smertestillende som NSAIDs for å kontrollere smerte.
- Antikoagulantia: Hvis det har dannet seg blodpropper i blodårene, eller det er fare for at de skal dannes, gis blodfortynnende medisiner. Noen ganger kan spesielle injeksjoner (trombolytisk behandling) gis for å løse opp koagulen.
3. Kirurgi:
- Arterielle og venøse TOS (typer blodkarstenose) krever ofte kirurgi på grunn av den høye risikoen for alvorlige komplikasjoner.
- Kirurgi vurderes også for pasienter med nevrogen TOS som ikke responderer på fysioterapibehandlinger.
- Kirurgi innebærer å fjerne årsaken til kompresjon av nerver eller blodårer. For eksempel å fjerne et ekstra ribbein eller kutte en stram muskel (dekompresjonskirurgi).
Legen din vil forklare deg i detalj om du trenger kirurgi, hva det innebærer og hvilke risikoer det medfører.
Hilsen til hjemmet
- Hvis du har vedvarende smerter, nummenhet eller svakhet i nakken, skulderen eller armen, må du ikke ignorere det.
- Disse symptomene kan være forårsaket av Thoracic Outlet Syndrome (TOS), som er forårsaket av kompresjon av nerver eller blodårer i rommet mellom nakken og brystet.
- Å ignorere symptomer, spesielt i tilfeller av TOS som involverer blodårer, kan føre til alvorlige komplikasjoner som blodpropp.
- Sørg for å oppsøke lege for riktig diagnose og behandling.
- Mange kan håndtere symptomene sine med fysioterapi, og i noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig.
- Hvis du har symptomer som plutselige brystsmerter eller svakhet på den ene siden av kroppen, må du umiddelbart oppsøke legevakt.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din