Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS)

Fortalte legen deg at du har en liten svulst, en polypp, i endetarmen? Når du hører det, dukker det opp mange skumle spørsmål, som «Å, må jeg skjære i magen, hvor lenge må jeg være på sykehuset, hvor vondt vil det gjøre?» Men ikke vær redd. I dag er medisinen svært avansert. Det finnes en spesiell metode som kan fjerne slike svulster uten å gjøre noen snitt i magen, ved å føre små instrumenter inn gjennom endetarmen. Det er det vi snakker om i dag.

Hva er egentlig TEMS?

Enkelt sagt er transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS) en operasjon der svært små kirurgiske instrumenter og et kamera føres inn gjennom anus, det vil si gjennom stedet der avføringen kommer ut, for å fjerne svulster, polypper osv. i endetarmen, som er den nederste delen av tykktarmen.

Tenk deg at man i gamle dager måtte skjære opp magen og utføre en større operasjon for å fjerne en svulst som denne, som var rett innenfor endetarmen. Det ville ta lang tid å gro, være veldig smertefullt, og man måtte bli på sykehuset i flere dager.

Men med denne TEMS-metoden kan kirurgen gå rett gjennom anus, uten å gjøre noen snitt i magen, nå svulsten og fjerne den pent. Dette betyr at du føler mye mindre smerte og restitusjonstiden er mye kortere.

Hva er forskjellen mellom TEMS og TAMIS?

Du har kanskje hørt om både TEMS og TAMIS. Begge er typer kirurgi som utføres gjennom anus. Men det er noen små forskjeller. La oss se hva de er.

Kirurgen din vil avgjøre hvilken metode som er best for deg. Det avhenger av svulstens plassering, størrelse og andre faktorer.

Hvem er egnet for denne operasjonen?

TEMS-kirurgi er ikke for alle, men det kan være et veldig godt alternativ i følgende tilfeller:

• For de som har problemer med å tåle en større operasjon som innebærer å kutte opp magen på grunn av andre helseproblemer (for eksempel hjertesykdom, diabetes).
• For de som er i tidlige stadier av endetarmskreft.
• For personer med ikke-kreftfremkallende (godartede) svulster eller polypper, spesielt unge mennesker.
• For de som ønsker å unngå komplikasjoner som kan oppstå etter en større operasjon.

Hvilke sykdommer behandles med TEMS-kirurgi?

Denne operasjonen utføres ofte for å fjerne svulster som utvikler seg i endetarmen. La oss ta en titt på hva de er.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Forberedelsene til dette ligner på forberedelsene til en koloskopi. Det viktigste er å rense tykktarmen fullstendig. Dette vil gjøre det mulig for kirurgen å se innsiden av endetarmen tydelig.

Legen din vil ofte gi deg disse instruksjonene:

• Unngå å spise fast føde dagen før operasjonen.
• Drikk kun væske (klar suppe, te, vann) 12–24 timer før operasjonen.
• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt på operasjonsdagen.
• Du vil få en spesiell væske (avføringsmiddel) å drikke for å rense tarmene. Du må gå på toalettet ofte etter å ha drukket den, så planlegg å holde deg hjemme i løpet av den tiden.
• Svært viktig: Sørg for å fortelle legen din om andre medisiner du tar, spesielt blodfortynnende medisiner . Du kan bli bedt om å slutte å ta dem noen dager før operasjonen.

Hvordan gjøres operasjonen?

Det er ingenting å være redd for. Før operasjonen starter, vil du få generell anestesi. Dette betyr at du vil sove helt og ikke føle noe. Her er noen ting som vil skje under operasjonen:

1. Kirurgen fører et spesielt instrument (rektoskop) gjennom endetarmen din.

2. For å kunne se inn i endetarmen fylles litt luft i den og blåses den opp.

3. Nå føres et veldig lite kamera og kirurgiske instrumenter inn gjennom enheten, og mens man ser på en skjerm, fjernes svulsten eller polyppen, sammen med en liten mengde friskt vev rundt den.

4. Området der svulsten ble fjernet lukkes med oppløselige sting eller små metallklips. Disse absorberes deretter av kroppen eller skilles ut i avføringen.

Hva er fordelene med denne operasjonen?

Den største fordelen med TEMS-kirurgi er at den kan nå selv de øvre delene av endetarmen uten et snitt i magen. Tidligere måtte man gjennomgå en større operasjon for å nå slike områder. Slike store operasjoner kunne føre til langsiktige bivirkninger som problemer med vannlating, seksuell dysfunksjon og behovet for å bruke en permanent avføringspose (kolostomi).

• Blødningen er svært minimal.
• Risikoen for komplikasjoner som infeksjoner og tarmblokkeringer er svært lav.
• Sykehusoppholdet er kort (vanligvis en dag eller to).
• Du vil snart bli frisk igjen og kunne gå tilbake til normale aktiviteter.

Er det noen risikoer eller komplikasjoner?

Som med alle operasjoner er det noen risikoer. Sammenlignet med en mageplastikk er imidlertid risikoen mye lavere. Mindre komplikasjoner som kan oppstå inkluderer:

• Blør
• Å ha en infeksjon
• Rektal eller magesmerter
• Vanskeligheter med vannlating (urinretensjon)
• Følelse av et plutselig behov for å avføre (avføringstrang)

Hvis noe slikt skjer, vil legen din gi nødvendig behandling.

Hvor lang tid tar det å leges?

Dette er en annen flott ting med denne operasjonen.

• Du kan stå opp og gå samme dag som operasjonen din.
• Etter at du har kommet hjem, kan du gjenoppta dine normale aktiviteter om omtrent en dag eller to .

Avføringen din kan være litt løs i noen uker etter operasjonen. Dette er normalt. Du må kanskje oppsøke en ernæringsfysiolog eller klinisk ernæringsfysiolog for å gjøre endringer i kostholdet ditt inntil tarmfunksjonen går tilbake til normalen.

Situasjoner der du bør oppsøke lege umiddelbart

Når du drar hjem etter operasjonen, er det viktig å gjenkjenne eventuelle komplikasjoner raskt. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du ringe legen din umiddelbart eller dra til sykehusets akuttmottak (ETU) for behandling.

Er dette den eneste operasjonen for endetarmskreft?

Dette er et problem for mange mennesker.

Hvis kreften er i et veldig tidlig stadium , som betyr at svulsten er liten og ikke har spredt seg til andre områder, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling etter at svulsten er fullstendig fjernet med TEMS-kirurgi.

I noen tilfeller kan det imidlertid være nødvendig med andre behandlinger i tillegg til kirurgi, som cellegift eller strålebehandling . Dette avgjøres best av behandlende lege og onkolog sammen.

Det er normalt å bli redd når du finner ut at du har en svulst. Men husk at med dagens avanserte teknologi finnes det operasjoner som kan utføres uten å kutte i magen, med mindre smerte og med raskere rekonvalesens. TEMS er en slik svært trygg og effektiv behandlingsmetode.