Hva er denne uutholdelige ansiktssmerten? (Trigeminusnevralgi)

Har du noen gang hatt en uutholdelig smerte på den ene siden av ansiktet, som et elektrisk støt, når du pusser tennene, spiser eller bare smiler? Denne smerten, som kommer og går i noen sekunder, kan være så alvorlig at du ikke engang kan utføre dine daglige aktiviteter. Det kan være en livstruende opplevelse. Det er tilstanden vi snakker om i dag, trigeminusnevralgi.

Hva er trigeminusnevralgi?

Enkelt sagt er dette nervesmerter i ansiktet. For å være presis er det nevropatisk smerte. Det finnes en hovednerve som fører følelse fra hodet til ansiktet, kalt trigeminusnerven. Denne nerven fungerer som en hoved«ledning» som fører følelse til ansiktet og hodet. Denne smerten oppstår når noe legger press på denne nerven nær hjernestammen.

Det som ofte skjer er at et blodkar nær der denne nerven går inn i hjernen presser på nerven. Da blir nerven «kortsluttet» og sender sterke smertesignaler til hjernen uten noen åpenbar grunn.

Hvordan føles denne smerten? Hva er symptomene?

Hovedsymptomet er en plutselig, uutholdelig, sterk smerte på den ene siden av ansiktet. Denne smerten kan føles på forskjellige måter.

• Følelsen av å bli truffet av lynet
• En skarp smerte som en kniv
• Når smerten slår til , kan musklene i ansiktet strammes opp automatisk .

Selv i intervallene mellom disse sterke smerteepisodene kan noen oppleve andre ansiktsubehag.

• Brennende følelse
• Følelsen av at noe dunker (Dunkende)
• Nummenhet i ansiktet
• Dødelig, konstant smerte (Dødelig verking)

Avhengig av hvordan disse symptomene oppstår, kan trigeminusnevralgi deles inn i to hovedtyper.

Som oftest påvirker denne smerten bare den ene siden av ansiktet. Imidlertid kan den i svært sjeldne tilfeller påvirke begge sider av ansiktet (men ikke begge sider samtidig). For noen kan tilstanden gradvis forverres over tid, og smertene kan øke i hyppighet.

Utløsere som øker smerten

Tenk deg, de vanligste tingene du gjør i hverdagen kan være årsaken til denne forferdelige smerten. Dette er den tristeste delen av denne sykdommen.

• Barbering, sminke eller vaske ansiktet
• Spise og drikke vann/drikke
• Pusse tenner, skylle munnen
• Snakker, ler
• Lett stramming av ansiktet, spesielt kinn- eller kjeveområdet
• En lett bris treffer ansiktet.

Det beste er at denne smerten vanligvis ikke oppstår under søvn.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Det oppstår vanligvis når det er trykk eller skade på trigeminusnerven. Leger klassifiserer denne tilstanden basert på denne årsaken.

Hvem har størst risiko for å utvikle denne tilstanden?

• Har høyt blodtrykk
• Røyking
• Over 50 år
• Å være kvinne (kvinner har større sannsynlighet for å ha dette)
• Noen i familien har denne sykdommen

Doktor, hvordan diagnostiserer du dette?

Når du oppsøker lege, vil han eller hun først spørre deg om symptomene dine og sykehistorien din. Deretter vil legen undersøke hode- og nakkeområdet ditt og utføre en nevrologisk undersøkelse. Diagnosen avhenger ofte av informasjonen du gir.

• Hva slags smerte du føler (som et elektrisk støt? Som å stikke med en kniv?)
• Den nøyaktige plasseringen av ansiktet der smerten kjennes
• Hva slags ting gjør du som starter smerten?

For å finne den eksakte årsaken, for eksempel om et blodkar er blokkert eller om det er noe som ligner på en svulst, kan du bli bedt om å ta en MR-skanning .

Hva er behandlingene for dette?

Heldigvis finnes det flere behandlinger tilgjengelig for å håndtere denne sterke smerten. Det kan ta litt tid å finne behandlingen som fungerer best for deg.

Medisiner

Ofte anbefaler legen først medisiner.

• Antiepileptiske medisiner: Disse medisinene virker ved å blokkere overføringen av smertesignaler til hjernen. Behandlingen starter vanligvis med medisiner som kalles karbamazepin eller okskarbazepin. Selv om disse er svært effektive i begynnelsen, kan effektiviteten avta over tid. Andre medisiner som gabapentin, pregabalin og lamotrigin brukes også.
• Baclofen: Dette er et muskelavslappende middel.

Hver av disse medisinene kan ha noen bivirkninger, så du og legen din bør samarbeide for å velge den beste medisinen for deg.

Kirurgi

Kirurgi vurderes vanligvis i slike tilfeller:

• Hvis smerten ikke kan kontrolleres med medisiner.
• Hvis det foreligger en sekundær TN-tilstand (f.eks. en svulst).

Det finnes forskjellige typer operasjoner, og risikoene og resultatene deres er også forskjellige.

• Mikrovaskulær dekompresjon: Dette er den mest vellykkede operasjonen. Den innebærer å kirurgisk fjerne blodåren som presser på nerven og sette inn en liten «pute» mellom den.
• Strålekirurgi: Dette innebærer å rette en stråle mot nerveroten for å blokkere smertesignaler. Det kan ta omtrent en måned å se resultater.
• Rhizotomi: Dette innebærer å bevisst skade nerveroten for å stoppe smertesignaler. Dette kan gjøres på flere måter. Det etterlater imidlertid nesten alltid en viss nummenhet i ansiktet.

Andre behandlinger

Sammen med medisiner kan andre ting bidra til å kontrollere smerte.

• Botulinumtoksininjeksjoner eller nerveblokkeringer gir midlertidig lindring.
• Akupunktur
• Biofeedback
• Psykoterapi
• Yoga og meditasjon

Hvilke andre problemer kan dette forårsake?

Smerten ved trigeminusnevralgi kan være så alvorlig at den kan ha stor innvirkning på din mentale helse og daglige liv. Personer med tilstanden kan oppleve:

• Depresjon
• Angst
• Sosial isolering

Behandlinger kan også føre til komplikasjoner. For eksempel kan langvarig bruk av antiepileptiske medisiner føre til tynning av beinvev (osteoporose). Kirurgi kan også forårsake permanent nummenhet i ansiktet.

Når bør jeg oppsøke lege?

Ingen ønsker å leve med konstante, sterke smerter. Hvis du opplever sterke ansiktssmerter, bør du oppsøke lege umiddelbart. Hvis du har fått diagnosen denne tilstanden, er det viktig å oppsøke legen regelmessig for å forsikre deg om at behandlingsplanen din fungerer.