Har du et lignende problem med en arterie i nakken? (Disseksjon av vertebralarterien) La oss lære om det.

Har du noen gang følt en stramhet i nakken, hodepine eller plutselig å se to ting i det ene øyet? Selv om dette kan virke som enkle ting, kan det noen ganger være noe mer alvorlig bak dem. En slik tilstand som vi skal snakke om i dag er «Vertebral arterie disseksjon».

Hva er disseksjon av vertebralarterien?

Enkelt sagt er dette når en større arterie i baksiden av nakken, langs ryggraden, som fører blod til hjernen – kalt vertebralarterien – revner fra innsiden. Som et tøystykke som revner, kan ett eller flere lag av arterieveggen revne. Dette er faktisk en sjelden årsak til hjerneslag hos yngre mennesker , under 45 år, snarere enn eldre mennesker.

Så hva er denne vertebralarterien?

Tenk deg at det er to blodårer bakerst i nakken som går opp langs ryggraden. Vi kaller dem vertebrale arterier. Hovedfunksjonen deres er å forsyne hjernen og ryggmargen med rent, oksygenrikt blod . Det er som en vannpipe, men det er mer komplisert enn som så.

Denne arterien har tre hovedlag:

• Intima : Dette er det innerste laget, nærmest blodstrømmen.
• Media : Dette er mellomlaget. Det hjelper blodet å strømme i én retning.
• Adventitia : Dette er det ytterste laget. Det er det som gir blodåren form og styrke.

Hvordan påvirker denne disseksjonen helsen din?

Tenk deg nå, som sagt, når det indre laget av arterien revner, begynner blod å lekke mellom de to lagene som kalles intima og media. Da kan blodet samle seg der og hovne opp som en liten ballong. Dette oppsamlede blodet kan sette seg fast der og danne en blodpropp . Denne blodproppen kan hindre blodstrømmen inne i arterien, og den kan til og med blokkere den fullstendig. Arterien kan også hovne opp (utvide seg).

Den farligste konsekvensen av dette er hjerneslag :

• Iskemisk hjerneslag : Dette skjer når blodproppen blir stor nok til å blokkere blodtilførselen til hjernen helt eller delvis. Noen ganger kan en del av blodproppen brekke av og bevege seg nedover blodtilførselen til hjernen og sette seg fast i en liten arterie.
• Hemoragisk hjerneslag : Dette skjer når alle tre lagene i arterieveggen rives. Da begynner blod å lekke ut av arterien, i stedet for inn i hjernen. Hvis denne riften går dypt inn i hjernen, kan blod lekke inn i rommet rundt hjernen – vi kaller det en subaraknoidalblødning – eller det kan blø inn i hjernevevet.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle disseksjon av vertebral arterie?

Noen kan utvikle denne tilstanden uten noen åpenbar grunn. Men hvis du har visse helseproblemer, kan du ha en litt høyere risiko for å utvikle den. Se om disse tingene påvirker deg også:

• Røyking : Dette er noe som åpner døren for mange sykdommer.
• Visse genetiske tilstander : For eksempel kan cystisk medial nekrose , Ehlers-Danlos syndrom , Marfan syndrom og osteogenesis imperfecta føre til at veggene i blodårene svekkes.
• Fibromuskulær dysplasi : Dette er en tilstand der unormale celler vokser i arteriene.
• Høyt blodtrykk : Høyt blodtrykk, spesielt i arteriene som forbinder lungene og hjertet (arteriell hypertensjon).
• Polycystisk nyresykdom : En sykdom der det dannes cyster i nyrene.
• Vaskulitt : Betennelse i blodårene.

Finnes det andre risikofaktorer?

Ja, absolutt. Denne disseksjonen kan også oppstå på grunn av visse skader i nakken. Dette kan spesielt skje når nakken er i en hyperekstensjonert posisjon eller når nakken plutselig beveges raskt . Tenk på ting som dette:

• Bilulykker.
• Enkelte behandlinger for nakken, som kiropraktisk behandling og dypvevsmassasje av nakken, kan være nyttige. Disse fungerer imidlertid kanskje ikke for alle, og det er risikoer forbundet med dette.
• Å åpne slimet ved å bite kjevene høyt sammen.
• Når man gjør yoga, holdes nakken oppe og vris over lengre tid.
• Det er som å male et tak, å jobbe kontinuerlig med bøyd nakke.
• Hjerte-lunge-redning (HLR) er behandlingen som gis ved plutselig hjertestans.
• Nyser høyt.
• Oppkast.
• Veddemål på sport («bryting»).
• Tung vektløfting.
• Alt annet som kan forårsake nakkeskade.

Kan hjerneslag også oppstå på grunn av annen arteriell disseksjon?

Ja, når en arterie i nakken er revet, kaller vi det vanligvis en disseksjon av den cervikale arterien . Dette inkluderer vertebralarteriene vi nettopp snakket om, samt de to halspulsårene som går langs forsiden av nakken. Hvis en av disse arteriene blir forstuet, kan det kutte blodstrømmen til hjernen og forårsake hjerneslag .

Hva er den reelle risikoen for hjerneslag?

For å være ærlig, er dette på grunn av disseksjon av vertebral eller carotis arteria.Den totale risikoen for hjerneslag er lav. Iskemiske hjerneslag står for omtrent 2 % av alle hjerneslag. De fleste iskemiske hjerneslag er forårsaket av en tilstand som kalles aterosklerose . Dette er når veggene i arteriene blir tykke og innsnevrede på grunn av andre risikofaktorer, som røyking, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og diabetes.

Men her er det viktigste: Disseksjon av vertebralarterien er en ledende årsak til hjerneslag hos unge og middelaldrende. Det kan forårsake opptil 25 %, eller ett av fire, av hjerneslagene i denne aldersgruppen.

Hva er symptomene på en disseksjon av vertebral arterie?

Du opplever kanskje ingen symptomer i starten. Men hvis en arterie sprekker eller en blodpropp blokkerer blodstrømmen til hjernen, kan du oppleve symptomer på et hjerneslag .

Vær oppmerksom på disse egenskapene:

• Ataksi : Tap av balanse mens man går eller står, manglende evne til å utføre oppgaver ordentlig.
• Svimmelhet.
• Hørselstap.
• Dobbeltsyn.
• Nakkesmerter (ofte på den ene siden).
• Sterk hodepine.
• Sløret tale (dysartri).
• Vertigo - En følelse av å snurre rundt.

Hvordan finner man ut om man har en disseksjon av vertebralarterien?

Den beste testen for å finne ut nøyaktig hva som skjer er magnetisk resonansangiografi (MRA) . Denne kombinerer en MR- skanning med en teknikk som kalles angiografi for å ta svært klare bilder av vertebrale arterier. Dette lar leger raskt bestemme hvor disseksjonen er, hvor alvorlig den er og hvor lenge den har vært der.

Denne MRA- testen er imidlertid ikke tilgjengelig overalt og er ikke enkel å utføre. Derfor diagnostiserer leger ofte denne tilstanden med en CT-skanning («Computertomografi - CT-skanning») eller en CT-angiografi («CT-angiografi») . Disse er vanligvis blant de første testene som utføres når en person kommer inn.

Noen ganger kan legen din også anbefale en konvensjonell angiografi . Dette innebærer å sette inn et tynt, langt rør (kateter) gjennom håndleddet eller lysken, injisere et spesielt fargestoff (kontrastmiddel) og ta røntgenbilder for å se hvordan blodet strømmer inne i arterien, omfanget av disseksjonen og plasseringen av lesjonen.

Hvordan behandles dette?

Som oftest vil disse disseksjonstilstandene leges av seg selv over tid. For å redusere risikoen for blodpropp kan du imidlertid få blodfortynnende medisiner.Dette er de primære behandlingene. For eksempel kan aspirin , andre medisiner (som Plavix®) , heparin i flytende form eller warfarintabletter gis.

Men hvis disseksjonen har spredt seg dypt inn i hjernen, eller hvis du har hatt et hemoragisk hjerneslag , er det kanskje ikke trygt å gi disse blodfortynnende medisinene. Legen din vil anbefale andre behandlinger.

Hva skal man gjøre hvis vanlig behandling ikke lykkes?

Hvis det skjer, kan det hende du må gjennomgå en prosedyre. Disse metodene brukes også for personer som har hatt et hemoragisk hjerneslag .

Prosedyrene for disseksjon av vertebralarterien er som følger:

• Endovaskulær embolisering : Som nevnt tidligere føres tynne rør (katetre) inn gjennom håndleddet eller lysken i disseksjonsområdet, og enten injiseres et embolisk middel eller små metallspiraler settes inn. Den unormale delen av arterien forsegles med dette materialet eller spiralene. Dette hindrer blodet i å strømme gjennom den.
• Angioplastikk : Dette innebærer også bruk av tynne rør (katetre) for å gå til disseksjonsstedet og oppblåsing av en spesiell ballong for å reparere den revne delen av arterien.
• Intrakraniell stenting : Dette innebærer også å sette inn et tynt rør (kateter) i disseksjonsområdet og plassere en nettlignende metallanordning (kalt en stent) inne i arterien. Dette styrker arterieveggen. Dette gjøres ikke for alle, bare for utvalgte pasienter. Ofte utfører leger både angioplastikk og stenting samtidig.
• Kirurgi : For de som ikke kan gjennomgå de endovaskulære prosedyrene nevnt ovenfor, kan kirurgi være nødvendig. Under operasjonen bruker legene små metallklips for å lukke den unormale delen av arterien.

Hva er rekonvalesensraten for personer med denne tilstanden?

De fleste blir helt friske . Du kan imidlertid fortsatt ha risiko for å utvikle en lignende disseksjon i fremtiden. Men denne risikoen avtar over tid.

Hvordan er det å leve med en disseksjon av vertebral arterie?

Leger vil overvåke deg regelmessig til du er sikker på at dette har grodd helt. Vanligvis vil du ha en magnetisk resonansangiografi (MRA) hver tredje til sjette måned.Du vil bli bedt om å ta noen tester. Du må også fortsette å ta blodfortynnende medisiner i løpet av denne tiden. Personer som har høy risiko for å få en disseksjon i fremtiden, må oppsøke legen sin i årevis for å få råd («oppfølgingsbehandling»).

Hva bør jeg ikke gjøre etter en disseksjon av vertebralarterien?

Du kan trene, men du bør holde deg unna ting som:

• Øvelser som utføres ved å plassere kroppsvekten på hendene, for eksempel armhevinger og pull-ups.
• Løfte vekter over 25-30 pund (ca. 11-13,5 kg).
• Løfte vekter over hodet.
• Kontaktsport.
• Å kjøre på fartsfylte attraksjoner som berg-og-dal-baner.
• Få en kiropraktor til å ta på hodet/nakken din.
• Masserer nakken kraftig.
• Ting som fallskjermhopping.
• Andre aktiviteter som plutselig øker/reduserer hastigheten.
• «Plank»-stilling (`Plank position`). (Men bortsett fra det er det ikke noe problem å gjøre yoga eller pilates, så lenge det ikke legger press på nakken).
• Unngå aktivitet som får nakken til å sprette plutselig bakover (whiplash-skade), eller aktivitet som får nakken til å strekke seg kontinuerlig oppover (hyperekstensjon).

Hilsen til hjemmet

Vertebral arterie disseksjon er en rift i veggen av et blodkar i baksiden av nakken. Det fører sjelden til hjerneslag . Men hvis det skjer, kan rask behandling (ofte blodfortynnende medisiner eller en prosedyre) redde livet ditt. Medisinsk behandling og fortsatt medisinsk tilsyn kan hjelpe personer med denne tilstanden med å unngå komplikasjoner. Så hvis du har noen av symptomene nevnt i denne artikkelen, må du umiddelbart søke legehjelp. Det er det viktigste.

` Disseksjon av vertebralarterien, hjerneslag, lammelse, nakkesmerter, hodepine, svimmelhet, blodåreruptur