Har du også vedvarende smerter i nakken, hodet, armen eller øvre del av brystet som ikke avtar til tross for at du tar medisiner? Noen ganger kan årsaken til slike smerter være et lite problem i nervesystemet vårt. I dag snakker vi om en spesiell behandlingsmetode som leger bruker i slike tilfeller, som er litt annerledes. Dette kalles en «Stellate Ganglion Block». Selv om navnet er litt komplisert, la oss forstå hva dette gjør på en enkel måte.
Hva er stellat ganglionblokkade (SGB)?
Enkelt sagt er en stellat ganglionblokk (SGB) en injeksjon av et bedøvelsesmiddel. Men dette er ikke bare en vanlig injeksjon. Den injiseres i en spesiell gruppe nerver i nakken vår, nærmere bestemt på hver side av stemmebåndet vårt. Denne gruppen nerver kalles «stellat ganglion».
Det er to hovedformål med å administrere denne vaksinen:
1. For å lindre noen alvorlige, kroniske smerter i hode, nakke, overarmer og øvre del av brystet.
2. Blodsirkulasjon til hendene, det vil si forbedring av blodstrømmen.
Ok, så hva er denne stellatganglionen?
En ganglion er en klynge av nerveceller som kommer sammen, som et knutepunkt på en togstasjon, et senter hvor nervemeldinger sendes frem og tilbake.
Stelformede ganglion er en slik nerveklynge. Den ligger foran på nakken, rett under kragebeinet, nær det første ribbeinet. Vi har ganglioner som dette på begge sider av nakken. Ordet «stelformede» betyr «som en stjerne». Dette betyr at formen på denne nerveklyngen kan ligne formen på en stjerne.
Denne gruppen nerver tilhører det «sympatiske nervesystemet», som er en del av det autonome nervesystemet vårt. Enkelt sagt er dette kroppens «kamp-eller-flukt»-system, det vil si systemet som forbereder oss på å kjempe eller flykte i en nødsituasjon, når vi er redde eller engstelige. Det er involvert i mange ting kroppen vår kontrollerer uten at vi tenker på dem, for eksempel hjertefrekvens, blodtrykk og svette. Så de fleste meldingene fra de sympatiske nervene som går til hodet, nakken, armene og øvre del av brystet sendes gjennom denne stellatære ganglionen.
Har alle denne stellatære ganglionen?
Dette er også litt overraskende. Egentlig finnes ikke denne stellatære ganglionen i alles kropp. For at denne ganglionen skal dannes, må to nerveklynger i nakken vår, nemlig den «inferiore cervikale ganglionen» og den «første thorakale ganglionen», smelte sammen.
Men bare 80 % av menneskene i verdenDisse to nervebuntene kommer sammen på denne måten og danner stellatganglion. I de resterende 20 % av tilfellene er disse arrangert forskjellig, atskilt fra hverandre.
Hvorfor utføres en stellat ganglionblokade? For hvilke sykdommer?
Leger bruker denne behandlingen av to hovedgrunner.
1. For diagnose: Finn ut om noen smerter er forårsaket av aktiviteten i det sympatiske nervesystemet som nevnt tidligere. Dette kalles «sympatisk mediert smerte (SMP)».
2. Som behandling: Kontrollere ulike smertetilstander, nervelidelser og sirkulasjonsproblemer.
Tabellen nedenfor viser noen av tilstandene der denne behandlingen er mest brukt.
| Sykdom/Smerte | En enkel forklaring |
|---|---|
| Komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) | Sterk, langvarig, brennende smerte som oppstår etter en ulykke i en arm eller et ben. |
| Perifer vaskulær sykdom | Sirkulasjonsproblemer forårsaket av tynning av blodårene som forsyner hender og føtter med blod. |
| Fantomsmerter i lemmene | Føler fortsatt smerter i en arm eller et ben som ble fjernet kirurgisk. |
| Postherpetisk nevralgi | Nervesmerter som vedvarer selv etter at herpes zoster (helvetesild) har grodd, forårsaket av herpesviruset relatert til vannkopper. |
| Hyperhidrose | Overdreven svetting i områder som håndflatene. |
| Raynauds syndrom | Fingrene blir bleke, blå og nummen når de utsettes for kulde eller stress. |
| Clusterhodepine | Svært kraftig, dunkende hodepine. |
I tillegg brukes denne behandlingen også for tilstander som «sklerodermi», «orofaciale smerter», «atypiske brystsmerter» og «Ménières sykdom».
Brukes dette også ved psykiske helseproblemer?
Ja, dette er et tema mange snakker om akkurat nå. Forskning har pågått siden 1990-tallet, spesielt på bruk av SGB som behandling for en psykisk tilstand kalt posttraumatisk stresslidelse (PTSD) .
PTSD er en psykisk tilstand som utvikler seg etter å ha opplevd en alvorlig traumatisk hendelse. Personer med denne tilstanden har unormalt høye nivåer av visse kjemikalier i hjernen, som for eksempel «noradrenalin» og «nervevekstfaktor». Forskere mener at denne injeksjonen kan redusere disse nivåene og kontrollere den konstante aktiveringen av «kamp-eller-flukt»-responsen.
Men resultatene fra disse studiene er blandede. Noen har sett betydelige reduksjoner i PTSD-symptomer, mens andre ikke har sett noen endring. Derfor har ikke etater som det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) offisielt godkjent SGB som behandling for PTSD. Men hvis andre behandlinger (rådgivning, medisiner) ikke har virket, kan en lege diskutere dette med pasienten og tilby det som en «off-label»-behandling.
Nylig har det startet forskning på effektene av SGB på andre psykiske tilstander, som depresjon og angst.
Hvordan gjøres denne stellat ganglionblokken?
Tenk deg at en lege har foreskrevet denne behandlingen til deg. Så, på klinikken eller sykehuset, skjer noe slikt:
1. Forberedelse: Først vil du bli bedt om å ligge med ansiktet opp på en seng. For din komfort og avslapning kan du få et mildt beroligende middel (et beroligende middel) gjennom en intravenøs (IV) kateter.
2. Rengjøring: Legen vil grundig rengjøre området på halsen der injeksjonen skal gis med en antiseptisk løsning.
3. Første injeksjon (nummen):Deretter injiseres en liten mengde lokalbedøvelse i området med en veldig tynn nål. Dette vil hjelpe deg med å slippe smerten ved neste injeksjon.
4. Hovedinjeksjon: Deretter injiseres hovedbedøvelsen. Men dette er ikke bare en gjetning. Legen bruker en ultralydundersøkelse eller en spesiell type røntgenundersøkelse kalt fluoroskopi , observerer nålens bane på en skjerm, og først da skjer injeksjonen når nålen er nøyaktig nær nerveklyngen kalt stellatganglion. Dette reduserer sjansen for å injisere den på feil sted.
Hele denne prosessen tar vanligvis mindre enn 30 minutter .
Hva skjer etter injeksjonen?
Etter injeksjonen vil du bli liggende på et oppvåkningsrom en stund. Vanligvis vil en sykepleier eller lege overvåke tilstanden din (blodtrykk, hjertefrekvens) i omtrent 40 til 60 minutter. Når alt er bekreftet, vil du få instruksjoner du skal følge hjemme, og deretter få lov til å dra hjem.
Det viktigste: Etter denne behandlingen vil du ikke kunne kjøre hjem på egenhånd, så det er viktig at noen kjører deg hjem.
Hvor effektiv er denne behandlingen? Hvor lenge varer den?
Det finnes ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet, fordi det varierer mye fra person til person.
- For noen forsvinner smerten umiddelbart etter injeksjonen, men smerten kan komme tilbake etter noen timer når bedøvelsen avtar.
- Andre opplever smertelindring i dager eller uker. I løpet av denne tiden kan de trappe ned smertestillende medisiner og delta i aktiviteter som fysioterapiøvelser.
Vanligvis gir en enkelt injeksjon sjelden fullstendig lindring. For langvarig lindring er det nødvendig med en serie injeksjoner, noe som betyr at du må gjøre dette flere ganger. Noen ganger kan du få resultater på bare to økter, mens andre kan trenge å gjøre det mer enn ti ganger. Men den gode nyheten er at med hver økt kan varigheten av smertelindringen øke .
Er det noen bivirkninger eller risikoer ved dette?
Som med all medisinsk behandling er det mindre bivirkninger og svært sjeldne alvorlige komplikasjoner.
| Vanlige, midlertidige bivirkninger (forsvinner innen få timer) | |
|---|---|
| Blåmerker eller smerter på injeksjonsstedet | Hengende øyelokk |
| Rødhet i øynene | Tårer kommer fra øynene |
| Nesetetthet | Heshet i stemmen |
| Følelsen av å ha en klump i halsen | Vanskeligheter med å svelge mat |
| Følelse av varme eller nummenhet i hånden eller håndflaten | |
De ovennevnte symptomene forsvinner vanligvis helt i løpet av få timer, men det finnes også alvorlige komplikasjoner som kan oppstå svært sjelden .
- Smittsomme tilstander
- Blødning på grunn av nålestikk i et blodkar (f.eks. halspulsåren)
- Skade på andre nerver (vagusnerven, laryngealnerven tilbakevendende)
- Lungeskade (pneumothorax)
- Skade på skjoldbruskkjertelen, spiserøret eller luftrøret
Sjansene for at disse tingene skjer er svært lave, spesielt når en erfaren lege utfører denne behandlingen ved hjelp av teknologi som ultralyd.
I hvilke situasjoner bør jeg ringe til legen?
Hvis du utvikler nye symptomer eller mistenker komplikasjoner etter at du har reist hjem etter injeksjonen, må du kontakte legen din umiddelbart. Spesielt:
- Hvis injeksjonsstedet blir hovent, rødt eller får feber (tegn på infeksjon).
- Hvis svelgevanskene vedvarer etter flere timer.
- Hvis du har pustevansker.
Ikke vær redd eller skeptisk til denne behandlingen. Snakk åpent med legen din om det. Det viktigste er å lytte til alle bekymringene dine og ta en informert beslutning.
Hilsen til hjemmet
- Stellat ganglionblokkade (SGB) er en behandling som innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel i en spesiell nerveklynge i nakken.
- Dette brukes hovedsakelig ved noen kroniske smerter og sirkulasjonsproblemer i hode, nakke, armer og øvre del av brystet.
- Det brukes også i forskning på psykiske tilstander som PTSD, men resultatene varierer fra person til person.
- Hvor vellykket denne behandlingen er og varigheten av smertelindringen varierer mye fra person til person, og det er ofte nødvendig med en serie injeksjoner.
- Midlertidige bivirkninger som heshet og hengende øyelokk kan forekomme, men disse vil avta i løpet av få timer. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er svært lav.
- Det viktigste er å snakke med legen din om dette, stille alle spørsmålene dine og ta en fullt informert beslutning.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din