Er stemmen din hes? Dette kan skyldes stemmebåndslammelse.

Noen ganger, når vi våkner om morgenen, føles stemmen vår litt annerledes, ikke sant? Eller når vi er ferdige med å synge en god sang, eller når vi roper og snakker, blir stemmen vår litt hes. Vanligvis blir disse tingene bedre i løpet av en dag eller to. Men hvis stemmen din har vært annerledes eller hes i flere uker, hvis du føler deg sliten når du snakker, eller hvis du føler at du kveles når du svelger mat og drikke, er det ikke noe å ta lett på. I dag skal vi snakke om én spesifikk tilstand som kan forårsake slike symptomer. Det er stemmebåndslammelse, eller som vi sier på engelsk, en tilstand som kalles «Vocal Cord Paralysis».

Enkelt sagt, hva er stemmebåndsdysfunksjon?

For å forstå dette, la oss først se på hva disse stemmebåndene er. Tenk deg at inni halsen vår, nærmere bestemt i begynnelsen av luftrøret, i den delen som kalles strupehodet, er det to tynne muskelbånd. Som to dører på en port. Det er disse vi kaller stemmebåndene.

Det er flere funksjoner ved disse:

• Når du puster: Disse to båndene beveger seg fra hverandre, og gir plass til luft i lungene.
• Ved svelging av mat: Disse lukkes tett og beskytter maten mot å komme inn i luftveiene.
• Når vi snakker: Stemmen vår produseres når disse to båndene kommer sammen og vibrerer med luften som kommer fra lungene.

Nå forstår du hvor viktige disse stemmebåndene er? Stemmebåndsdysfunksjon betyr at det er skade på nervene som kontrollerer disse stemmebåndene, og disse muskelbåndene fungerer ikke som de skal. Det vil si at disse «portdørene» ikke åpner og lukker seg ordentlig. Dette kan gjøre det vanskelig å snakke, svelge og noen ganger til og med puste.

Det finnes to hovedtyper av denne tilstanden.

Denne stemmebåndsdysfunksjonen kan deles inn i to hovedtyper, avhengig av om ett eller begge stemmebåndene er dysfunksjonelle.

Har du også disse symptomene?

Symptomene på stemmebåndsdysfunksjon kan variere avhengig av hvor alvorlig det er og plasseringen av de dysfunksjonelle stemmebåndene.

Dette er de vanlige symptomene:

• Stemmeendringer: heshet, svakhet, pustende lyd.
• Endringer i tonehøyde og volum: Stemmens tonehøyde og volum kan endres.
• Kortpustethet når man snakker: Det blir vanskelig å puste selv etter å ha snakket en kort stund, og man føler seg sliten.
• Tungpustethet: Tungpustethet kan oppstå når du puster.
• Svelgevansker (dysfagi): En følelse av klump i halsen når man svelger mat eller drikke.
• Kvelning: Følelsen av å kveles konstant når du drikker litt vann eller spiser mat.
• Vanskeligheter med å rense halsen: Følelsen av at slim sitter fast i halsen, men det er vanskelig å rense det.

Hva er årsakene til denne situasjonen?

Det er mange grunner til at nervene som kontrollerer stemmebåndene kan bli skadet. Noen ganger kan man ikke finne noen årsak.

Her er noen av hovedårsakene:

• Kirurgi: Disse nervene kan bli skadet, spesielt under operasjoner som involverer nakke, bryst og hode (for eksempel tyreoidektomi). De kan også noen ganger bli skadet av pusteslangen som plasseres under anestesi under operasjonen.
• Skade: En alvorlig ulykke i nakken, hodet eller brystet kan skade nervene.
• Nevrologiske sykdommer: Sykdommer som svekker nervene, som Parkinsons sykdom, multippel sklerose (MS) eller hjerneslag, kan påvirke disse nervene.
• Svulster: Svulster, enten ondartede eller godartede, som utvikler seg i strupehodet eller langs nervebanene, kan komprimere og skade nerver.
• Infeksjoner: Noen virusinfeksjoner, for eksempel herpes, Epstein-Barr-virus og COVID-19, kan forårsake betennelse og skade på nervene.
• Autoimmune sykdommer: Denne tilstanden kan også være forårsaket av sykdommer der kroppens eget immunsystem angriper nervene, for eksempel myasthenia gravis.
• Giftige stoffer: Inntak av giftige stoffer som bly, kvikksølv og arsenikk kan skade nervevev. Hvis du mistenker at du har fått i deg et giftig stoff, må du umiddelbart ringe Giftinformasjonen ved Colombo nasjonalsykehus for å få råd.

Noen ganger kan denne tilstanden oppstå selv etter en vanlig forkjølelse. Tilfeller der ingen klar årsak kan finnes kalles «idiopatisk».

Hvordan finner en lege dette?

Hvis du har disse symptomene, bør du absolutt oppsøke en øre-, nese- og halsspesialist (ØNH-kirurg). Legen vil først lytte nøye til symptomene og sykehistorien din. Deretter kan de utføre flere tester for å bekrefte diagnosen.

• Laryngoskopi: Dette innebærer å føre et tynt rør med et lite kamera inn gjennom nesen eller munnen for å se direkte på stemmebåndene dine. Ikke bekymre deg, du vil få en bedøvende medisin om nødvendig før du gjør dette. Dette lar deg tydelig se om stemmebåndene dine beveger seg eller ikke.
• Videostroboskopi: Dette ligner på laryngoskopi, men det bruker et spesielt kamera for å se stemmebåndene vibrere i sakte film mens du snakker.
• Bildediagnostiske studier: En CT-skanning eller MR-skanning kan gjøres for å sjekke om det er klumper i områder som hjerne, nakke og bryst.
• Laryngeal elektromyografi (LEMG): Denne måler de elektriske signalene som sendes fra nervene til musklene i strupehodet. Dette kan bidra til å avgjøre om nervene er skadet.
• Blodprøver: Blodprøver kan tas hvis det er mistanke om en infeksjon eller autoimmun sykdom.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen, symptomene og dens årsak.

Stemmeterapi

Dette er den primære behandlingen. Den er svært effektiv, spesielt hvis tilstanden ikke er for alvorlig. Her vil en logoped lære deg spesielle øvelser for å styrke stemmebåndene og kontrollere pusten din mens du snakker.

Kirurgi og andre behandlinger

Hvis tilstanden er alvorlig eller ikke kan kontrolleres med stemmeterapi, kan kirurgi være nødvendig.

• Når én stemmebånd er inaktiv (ensidig lammelse):
• Stemmebåndsinjeksjon: I denne prosedyren injiseres et spesielt fyllstoff for å fylle gapet mellom stemmebåndene. Dette gjør det lettere å snakke og svelge.
• Larynx-rammekirurgi: I denne operasjonen settes et implantat laget av et materiale som silikon inn i strupehodet gjennom en mindre operasjon, og presser den dysfunksjonelle stemmebåndet inn i midten. Dette gjør det lettere for den andre stemmebåndet å komme inn og lukke seg.
• Reinnervasjon: Dette innebærer å ta en sunn nerve som går til en annen muskel i nakken og koble den til nerven i de dysfunksjonelle stemmebåndene.

• Når begge stemmebåndene er inaktive (bilateral lammelse):
• Siden hovedproblemet i dette tilfellet er pustevansker, er det første man må gjøre å lage en pustebane. Det viktigste å gjøre for å oppnå dette er en trakeostomioperasjon .
• I denne operasjonen lages et lite hull foran på halsen og et rør settes direkte inn i luftrøret. Dette gjør at pasienten kan puste lettere.
• I tillegg kan laserstråler brukes til å fjerne en liten del av baksiden av stemmebåndene for å utvide luftveiene.

Når bør du oppsøke lege umiddelbart?

Hvis du har symptomer som en endring i stemmen, heshet eller problemer med å svelge, må du ikke ignorere det og oppsøke lege. Jo før du starter behandlingen, desto bedre kan du forhindre at tilstanden forverres.

Pustevansker kan være et tegn på at begge stemmebåndene svikter. Hvis mat eller drikke setter seg fast og kommer inn i lungene, kan det også forårsake alvorlige infeksjoner som aspirasjonspneumoni. Vær derfor svært forsiktig med disse symptomene.