Na o na le swikiri e phagamego mading mesong, gaešita le ge o e-na le bolwetši bja swikiri? A re ithuteng ka 'Somogyi effect' ye?

Na o motho yo a nwago insulin ya Diabetes Mellitus? Ge e ba go le bjalo, na o lemogile gore tekanyo ya swikiri ya gago mading e oketšegile gatee-tee ge o tsoga mesong? Le ge o ka nwa dihlare tša gago bošego gomme o le šedi, go a makatša gore o sa na le tšona mesong? Lebaka le lengwe la seo e ka ba ‘Somogyi effect’. A re boleleng ka se ka botlalo go se nene .

Phello ya Somogyi ke efe?

Ka mantšu a bonolo, mafelelo a Somogyi ke ge molwetši wa swikiri yo a nwago insulin a itemogela go theoga ga tšhoganetšo ga tekanyo ya swikiri mading (hypoglycemia) bošego, gomme gwa latelwa ke go hlatloga ga gatee-tee ga tekanyo ya swikiri mading (hyperglycemia) mesong. Se se direga ka baka la tiro ya dihomoune tše itšego mebeleng ya rena. Nagana, gare ga bošego, swikiri ya gago ya madi e a theoga gateetee, gomme mmele wa gago o nagana gore, "Oo, mošemane yo o ya go tsena mathateng," gomme o lokolla dihomoune go mo phološa. Ke ka fao maemo a swikiri ya gago mading a hlatlogago mesong.

E reeletšwe ka Dr. Michael Somogyi, ngaka yeo e e utolotšego la mathomo ka bo-1930. Dingaka ka dinako tše dingwe di e bitša ‘rebound hyperglycemia’.

Eupša se ke selo seo o swanetšego go se tseba. Phello ya Somogyi e sa le ‘teori’ gare ga banyakišiši, go ra gore ke kgopolo fela. Seo se ra gore ga se ya hlatselwa ka 100%, eupša go na le bohlatse bja mahlale bjo bo e thekgago. Nakong e fetilego, dingaka di be di nagana gore le ke lebaka le legolo la go hlatloga ga swikiri ya mesong. Eupša dinyakišišo tše difsa, kudu-kudu dinyakišišo tšeo di dirišago go hlokomela glucose mo go tšwelago pele (CGM), di rotošitše dipotšišo mabapi le kgopolo ye.

Go na le mabaka a mangwe a mmalwa ao ka ona tekanyo ya swikiri mading e ka oketšegago mesong, e sego feela mafelelo a Somogyi:

• Palo ya dihlare tšeo o di nwago ga se tša lekana, ka gobane di tloga mmeleng wa gago bošego.
• Boemo bjo bo bitšwago tiragalo ya Dawn. (Le rena re tla bolela ka taba ye)
• Palo ya dihlare tšeo di nwewago dijong tša mantšiboa e be e sa swane le tekanyo ya dijo.
• Go ba le go ganetša insulin.

Phapano ke efe magareng ga mafelelo a Somogyi le tiragalo ya Dawn?

Go lokile, bjale o ka ba o ipotšiša gore, 'Ke eng tiragalo ye ya mahube?' Tše ka bobedi ke dilo tšeo di dirago gore tekanyo ya swikiri mading e hlatloge mesong go batho bao ba nago le bolwetši bja swikiri.

Tiragalo ya mahube ke koketšego ya tlhago ya maemo a swikiri mading yeo e bakwago ke go lokollwa ga dihomoune tše mmalwa (tše bjalo ka cortisol le homoune ya kgolo) e sa le ka pela mesong. Se ke se se tlwaelegilego.

Eupša ka phello ya Somogyi, dihomoune le tšona di a šoma, eupša go direga ka baka la go theoga ga tšhoganetšo ga swikiri (hypoglycemia) bošego. Tiragalong ya mahube, swikiri ga e oketšege ka lebaka la go theoga mo go bjalo ga swikiri.

Selo se sengwe sa bohlokwa ke gore tiragalo ya mahube, gare ga dibaki tša go oketšega ga swikiri ya madi mesong , e tlwaelegile kudu go feta mafelelo a Somogyi.

Ke matšoao afe a phello ea Somogyi?

Pontšo e kgolo ya mafelelo a Somogyi ke gore maemo a swikiri ya gago mading a phagame ge o tsoga mesong. Go sa šetšwe gore o lebelela glucometer ya gago goba ge e ba o diriša sedirišwa sa CGM (Continuous Glucose Monitoring), se tla bontšha gore maemo a gago a swikiri a godimo mesong.

Go ithekgile ka gore swikiri ya gago ya madi e phagame gakaakang, o ka ba le dika tše bjalo ka tše ge o tsoga mesong:

• Lenyora kgafetšakgafetša (polydipsia).
• Go ikwa o swerwe ke tlala go feta ka mo go tlwaelegilego.
• Go rota kgafetšakgafetša .
• Hlogo e opago.
• Go ikwa o nyamile e bile o befetšwe (go tenega).

Ke ka baka la’ng mafelelo a Somogyi a direga?

Go ya ka kgopolo ya mafelelo a Somogyi, ge e ba tekanyo ya swikiri ya gago ya madi e theoga fase kudu (hypoglycemia) gare ga bošego ge o robetše ka lebaka la insulin yeo o e nwago, mmele wa gago o tla leka go go ‘phološa’ boemong bjoo bja swikiri ya tlase.

Mmele o lokolla dihomoune tše mmalwa bakeng sa ‘thomo ye ya phološo’. Tše dikgolo ke:

• Adrenaline ya go swara
• Di-corticosteroid tša go swana le tšona
• Hormone ya kgolo
• Glucagon ya go swana le

Dihomoune tše di dira gore sebete sa gago se lokolle glucose goba swikiri e ntši go feta e tlwaelegilego mading a gago. Go lokollwa mo ga glucose go dira gore tekanyo ya swikiri ya gago ya madi e hlatloge. Ge e ba o e-na le bolwetši bja swikiri, manyeme a gago ga a tšweletše insulin e lekanego bakeng sa go laola tekanyo ye e oketšegilego ya swikiri, goba ga e tšweletše le gatee. Ke ka baka leo tekanyo ya swikiri ya gago mading e dulago e le e phagamego.

Go motho yo a se nago bolwetši bja swikiri, mmele ka tlhago o laola tekanyo ya swikiri mading gomme o e boloka e le ka gare ga tekanyo e itšego. Ke ka lebaka leo mafelelo a Somogyi a sa amego batho bao ba se nago bolwetši bja swikiri.

O hwetša bjang ngaka ya go swana le ye?

Ge e le gabotse, mafelelo a Somogyi ga se sebaki se se tlwaelegilego kudu sa go hlatloga ga swikiri mading mesong, ka gona go ka ba thata go se nene go e hlahloba. Gomme, bjalo ka ge ke boletše pele, dinyakišišo tša moragorago di šišinya gore e ka no se be sebaki sa go hlatloga ga swikiri mading mesong. Ka gona go ka ba thata, ge e ba e se mo go sa kgonegego, gore ngaka e e hlahlobe ka mo go nepagetšego ka go re, ‘Go lokile, ye ke yona.’

Ge e ba gantši o e-na le swikiri e phagamego mading mesong, go kaone gore o bolele le ngaka ya gago yeo e go thušago go laola bolwetši bja gago bja swikiri. O tla lebelela kamoo tekanyo ya swikiri ya gago mading e feto-fetogago ka gona gomme a leka go hwetša sebaki. Tsela e šomago kudu ya go dira se ke go diriša sedirišwa sa CGM (Continuous Glucose Monitoring).

Ge e ba o sa diriše CGM, mohlomongwe ngaka ya gago e tla go botša gore o hlahlobje tekanyo ya swikiri ya gago mading ka makga a mmalwa ka letšatši. Mohlala:

• Diiri tše pedi ka morago ga dijo tša mantšiboa.
• Pele o robala.
• Gare ga bošego (mohlala, go dikologa 2 goba 3 mesong).
• Ge o tsoga mesong.

Le gona, ba go botša gore o ngwale dintlha tše bjalo ka gore ke dijo dife tšeo o di jago bošego, gore o ja bokae le ge e ba o itšhidulla bošego, o dira boitšhidullo bja mohuta mang le gore o dira nako e kaakang.

Ke feela ka go kgoboketša tsebišo ye ka moka moo ngaka e ka kgonago go tseba sebaki sa swikiri e phagamego mading mesong.

Phello ya Somogyi e alafša bjang?

Ka morago ga ge wena le ngaka ya gago le šomile mmogo go hwetša kamoo maemo a swikiri ya gago mading a itshwarago ka gona bošego, e tla go eletša ka diphetogo tšeo o ka di dirago go thuša go thibela go hlatloga ga swikiri mading mesong. Gopola gore mmele wa motho yo mongwe le yo mongwe o fapane, gomme go na le mabaka a mantši ao a kgomago tekanyo ya swikiri mading. Ka gona, seo o ka se dirago go thibela go hlatloga ga swikiri mading mesong se ka fapana go ya ka batho.

Ngaka ya gago e ka šišinya dilo tše bjalo ka:

• Go fetoša tekanyo ya dihlare tša gago tša bolwetši bja swikiri goba insulin.
• Go fetola mehuta ya dijo tšeo o di jago dijong tša mantšiboa. Ka mohlala, o ka swanelwa ke go ja dijo tšeo di nago le diprotheine tše dintši, dikhapohaedreite goba makhura, goba o ka swanelwa ke go ja tše sego kae tša tšona.
• Ge e ba go kgonega, go fetogela go pompo ya insulin go tla go dumelela go laola ditekanyo tša gago tša insulin ka mo go nepagetšego kudu.
• Go fetola nako ya go itšhidulla bošego.

Ke mathata afe ao se se ka a bakago?

Go sa šetšwe gore mafelelo a Somogyi ge e le gabotse ke sebaki sa go hlatloga ga swikiri mading mesong goba go se bjalo, a gatelela dintlha tše pedi tše bohlokwa. Batho bao ba nago le bolwetši bja swikiri ba swanetše go leka go phema mathata a a mabedi:

• Maemo a swikiri ya madi a godimo ka mo go tšwelago pele.
• Maemo a tlase a swikiri ya madi (hypoglycemia) a direga bošego.

Go oketšega mo go tšwelago pele ga maemo a swikiri mading

Ge tekanyo ya gago ya swikiri mading e tšwela pele e le e phagamego, tekanyo ya gago ya HbA1c (A1C) e tla oketšega, gomme Nako ya gago ya go ba le nako (TIR) ​​e tla fokotšega. Teko ya HbA1c e ela palogare ya maemo a gago a swikiri mading dikgweding tše tharo tše di fetilego. TIR ke palogare ya phesente ya matšatši ao maemo a gago a swikiri mading a lego ka gare ga tekanyo yeo e lebantšwego.

Ge maemo a gago a A1c le TIR a mpefala, kudu-kudu ge e ba a bile gona ka nywaga e mentši, ke moo kotsi ya gago ya go ba le mathata a tšwago bolwetšing bja swikiri e lego e phagamego. Mehlala ya mathata a e akaretša:

• Mathata a mahlo (Retinopathy) .
• Mathata a dipshio (Nephropathy) .
• Bolwetši bja ditšhika
• Bolwetši bja pelo

Dinyakišišo di bontšhitše gore batho bao ba nago le bolwetši bja swikiri ba ka fokotša kotsi ya bona ya mathata a ge ba boloka maemo a bona a A1c ka fase ga 7%.

Swikiri e phagamego mading mesong e ka ba bothata bjo bo phegelelago, gomme ge e ba e sa alafše, tekanyo ya gago ya swikiri mading e ka dula e le e phagamego ka diiri tše mmalwa ka letšatši. Se se oketša kotsi ya gago ya go ba le mathata a bolwetši bja swikiri ge nako e dutše e e-ya.

Bošego bja ditiragalo tša swikiri ya tlase ya madi

Go batho ba bantši bao ba nago le bolwetši bja swikiri, swikiri ya tlase mading, goba hypoglycemia, ke ge swikiri ya madi e theoga ka tlase ga 70 mg/dL (dimiligrama ka desilitara).

Ge tekanyo ya swikiri mading e theoga, batho ba bantši ba ba le dika tše bjalo ka tše:

• Go ikwa eka mmele wa gago o a šikinyega.
• Go ikwa o swerwe ke tlala kudu (polyphagia).
• Go fufulelwa le go ikwa o tonya.
• Go tsenwa ke phefo, maikutlo a go ba le hlogo e bofefo.
• Sekhahla sa pelo se a oketšega.

Lega go le bjalo, ge e ba swikiri ya gago ya madi e theoga ge o robetše, go ka tšea nako gore o tsoge gomme o lemoge dika. Se e ka ba kotsi, gomme hypoglycemia e šoro e ka bea bophelo kotsing. Dika tša swikiri ya tlase mading bošego di ka ba tše di fapanego ganyenyane, go akaretša le:

• Go hloka boroko, go ikwa o sa phuthologa ka boroko.
• Go ikwa o lapile e bile o sa tsepamiše kgopolo ge o tsoga mesong.
• Go ba le ditoro tše mpe.
• Diaparo goba malao ao o a aperego a kolobega ka baka la mofufutšo.

Go sa šetšwe gore o na le dika dife tšeo di go dirago gore o nagane gore o na le swikiri ya fase mading, go bohlokwa go lekola tekanyo ya swikiri ya gago ya madi go bona gore e fase gakaakang. Se se tla go thuša go dira phetho ya kamoo o ka e alafago ka gona. Go alafa hypoglycemia, o swanetše go ja dikhapohaedreite tšeo di šomago ka lebelo, tšeo e lego swikiri (go swana le panana goba matutu a apole).

Ge e ba gantši o e-na le swikiri ya tlase mading bošego, kgonthišetša gore o boledišana le ngaka ya gago ka taba yeo. Mmogo, le ka beakanya leano la gago la taolo ya bolwetši bja swikiri gore le se ke la direga gape.

Ke swanetše go bona ngaka neng?

Ge e ba o dula o e-na le tekanyo e phagamego ya swikiri mading mesong, go bohlokwa go boledišana le ngaka ya gago yeo e go thušago go laola bolwetši bja gago bja swikiri. A ka hlahloba maemo a swikiri ya gago mading, a bona ge e ba mafelelo a Somogyi e le sebaki, goba ge e ba go e-na le selo se sengwe seo se diregago, gomme a kgothaletša leano la kalafo leo le go swanetšego.

Go ba le swikiri e phagamego mading mesong e ka ba mo go tenago e le ka kgonthe le mo go sa phuthologago. Ga go na tharollo ya bogolo bjo tee yeo e lekanago bohle go se. Ka gona go ka tšea nako e itšego gore o hwetše tharollo e swanetšego bakeng sa gago. Ngaka ya gago e ka go thuša go dira phetho ya tsela e kaone ya go gata mogato. O se ke wa tšhaba go kgopela thušo ya bona. Go gata mogato gona bjale go ka go thuša go phema bobedi mathata a nako e kopana le a nako e telele.

Sa mafelelo, selo sa bohlokwa kudu (Molaetša wa go Iša Gae) .

Go lokile, ka fao bjale o na le kwešišo ye kaone ya Somogyi effect yeo re boletšego ka yona. Gopola gore le ga se lebaka le nnoši la go oketšega ga swikiri mesong. Eupša, go bohlokwa go e lemoga.

• Selo se segolo ke gore, ge e ba o dula o e-na le swikiri e phagamego mading mesong, o se ke wa e hlokomologa. Kgonthišetša gore o boledišana le ngaka ya gago.
• Ge e ba o diriša CGM (Continuous Glucose Monitoring), nyaka thušo ya ngaka ya gago go sekaseka data gabotse.
• Swikiri ya tlase ya madi (hypoglycemia) bošego e kotsi kudu. Ge e ba o e-na le le ge e le efe ya dika tše, botša ngaka ya gago le yona ka tšona.
• Boledišana le ngaka ya gago ka dijo tša gago, go itšhidulla le tekanyo ya dihlare gomme o di beakanye go ya ka seo se go šomelago gabotse.

Go phela le bolwetši bja swikiri ke tlhohlo, eupša ka taolo e swanetšego, o ka phela bophelo bjo bo phetšego gabotse. O se ke wa tšhoga, go lokile?

` Somogyi phello, lefu la tsoekere, hoseng tsoekere Spike, hypoglycemia, hyperglycemia, insulin