O swanetše go ba o kwele ka aorta, e lego mothapo o mogolo wa madi wo o pompago madi mmeleng wa rena ka moka. Nagana, go thwe'ng ge e ba sebjana se segolo, thwi moo se kgokaganago le pelo, "modung," se ile sa fokola gannyane gomme sa phatloga bjalo ka balune? Ke seo re se bitšago aneurysm ka bongaka. Se se kotsi kudu, ka gobane ka nako efe goba efe lebota le le fokolago le ka arolwa goba la phatloga. Ge seo se ka direga, go ka ba le go tšwa madi ka mo go feteletšego ka gare ga mmele gaešita le ditla-morago tšeo di beago bophelo kotsing. Ka gona, Aortic Root Replacement ke go buiwa mo go bohlokwa kudu mo go dirwago bakeng sa go emiša maemo a bjalo ao a beago bophelo kotsing. Lehono, re tla bolela ka se ka bonolo, ka tsela yeo o ka e kwešišago.
Ke eng go buiwa mo ga Aortic Root Replacement?
Ge re bolela ka tsela e bonolo, ye ke go buiwa ga go lokiša aneurysm modung wa aortic, e lego mothapo o mogolo wo o kgokaganyago pelo ya gago. Ka dinako tše dingwe, bobedi modu wa aorta ya gago le valve yeo e lego go yona di a tšeelwa legato. Ka dinako tše dingwe, ke feela modu wa aorta ya gago yeo e tšeelwago legato, e lego seo se tlogelago valve ya gago e tlwaelegilego e sa senyega. Ngaka ya gago e tla dira phetho ya gore ke mohuta ofe wa go buiwa wo o go swanetšego go ithekgile ka mabaka a mantši, go akaretša le boemo bja valve ya gago.
Ke mehuta efe e megolo ya go buiwa mo?
Go na le mekgwa e mebedi e megolo ya go buiwa mo. E nngwe ke go tšeela bobedi modu wa aorta le valve legato. E nngwe ke go tšeela modu legato feela, go tlogela valve e sa senyega. Bobedi bja tšona di na le mehola le go se loke.
1. Go Tšeelwa Sebaka sa Modu wa Aortic (ARR) .
Tshepedišo ye e bitšwa gape tshepedišo ya Bentall . E dirwa bakeng sa batho bao ba nago le aneurysm ya aortic le bothata bja belofo. Ka mohlala, ge e ba valve e sa tswalele gabotse gomme madi a dutlela morago (go boela morago ga valve ya aortic) goba ge e ba valve e fetogile calcified (e thatafaditšwe).
- Mohola o mogolo: Mohola o mogolo wa se ke gore ga go nyakege gore o be le go buiwa mo go arogilego go lokiša valve gape ka morago ga go buiwa. Bobedi aneurysm le bothata bja di-valve di rarollwa ka nako e tee.
- Dikotsi: Ge e ba o na le valve ya motšhene yeo e tsentšwego nakong ya go buiwa mo, o tla swanelwa ke go nwa dihlare tša go fokotša madi/di-anticoagulant bophelo bja gago ka moka. Go na le kotsi ye nnyane ya go kgotlelwa ga madi goba go tšwa madi ka lebaka la dihlare tše.
2. Valve-Sparing Motso Phetolo (VSRR) .
Ye ke kgetho e kaone ge e ba valve ya gago ya aortic e šoma gabotse ntle le mathata le ge e le afe. Ka mohlala, ge e ba go se na go dutla ga madi goba go kotofala go tšwa go valve, mokgwa wo o ka kgethwa. Ye ke tharollo ye kaone kudu go batho bao ba bago le di-aneurysm ba sa le ba banyenyane ka lebaka la maemo a leabela.
Tshepedišo ye e akaretša go tšeela modu feela wa aorta ya gago legato le go kgomaretša gape valve ya gago ya tlhago go yona. Go na le mekgwa ye mebedi ye megolo, yeo e reeletšwego ka dingaka tšeo di e utolotšego.
- Tshepedišo ya Yacoub: Se se akaretša go bopa lefsa valve ya aortic. Se gantši se loketše batho ba bagolo bao ba nago le di-aneurysm ka baka la dibaki tšeo e sego tša leabela.
- Tshepedišo ya David: Se se akaretša go tsenywa gape ga valve ya aortic. Ye ke tshepedišo ye e tlwaelegilego kudu eupša e raragane kudu go feta tshepedišo ya Jacob. E kaone go batho ba bafsa bao ba nago le boemo bja leabela goba valve ya aortic ya bicuspid .
Mohola o mogolo wa go buiwa ga VSRR ke gore ga go nyakege gore o nwe dihlare tša go fokotša madi bophelo bja gago ka moka. E fokotša gape kotsi ya go hwa lehlakore goba ditwatši tša go swana le endocarditis.
Na re tla ithuta go se nene ka modu wa aortic?
Modu wa aorta ke karolo ya mathomo ya mothapo o mogolo wa madi wa mmele, e lego aorta, moo e kgokaganago le pelo. Go swana le modu wa mohlare. Aorta, yeo e tšwago pelong, e kobega go ya godimo, bjalo ka go kobega. Koba yeo e thoma moo modu wa aorta o thomago gona. Karolo ye e raragane kudu.
- Aortic Valve: Ke mo valve yeo e šomago bjalo ka kgoro e dumelelago madi go elela go tšwa pelong go ya ka gare ga aorta, eupša e a thibela go elela morago.
- Coronary Arteries: Methapo e mebedi e bohlokwa kudu ya madi yeo e neago madi pelong e thoma motheong wa aorta ye.
- Sinus ya Valsalva: Le ke leina leo le filwego go ruruga mo gonyenyane mathomong a ditšhika tša pelo.
Ge re sa le ba banyenyane, dikarolo tše ka moka di fetofetoga kudu. Eupša ge re dutše re tšofala, go feto-fetoga mo go a fokotšega. Ke ka baka leo mathata a mangwe a tšwelelago. Ka ge karolo ye e raragane kudu, go buiwa mo go dirwago go yona le gona go raragane. Lega go le bjalo, ka thušo ya dingaka tša go bua tšeo di nago le phihlelo le bokgoni, go buiwa mo go ka dirwa ka katlego gomme pelo ya gago e ka phela gabotse gape.
Ke mang yo a tlogago a nyaka go buiwa mo?
Go buiwa mo go nyakega bakeng sa batho bao ba nago le aneurysm ka aorta yeo e lego kotsing ya go phatloga goba go phatloga. Ka dinako tše dingwe tše di tšwelela ka baka la diphetogo tša aorta ge motho a tšofala. Le gona, maemo a leabela a bjalo ka Marfan syndrome le Loeys-Dietz syndrome a ka baka di- aneurysm tše di bolayago e sa le yo monyenyane.
Nagana, ge e ba motho yo a nago le bolwetši bja Marfan syndrome a sa hwetše kalafo, go na le kotsi e kgolo ya go thuthupa ga aneurysm le lehu. Palogare ya nywaga ya lehu bakeng sa batho ba sehlopha seo e ka ba nywaga e 32. Eupša, ge e ba o ka buiwa mo, o ka oketša nako ya gago ya bophelo go ya go ya motho yo a tlwaelegilego.Ka gona, ge e ba motho le ge e le ofe ka lapeng la gago a e-na le mehuta ye ya malwetši a leabela, go bohlokwa gore o boledišane le ngaka ya gago ka kotsi ya gago le go bona nako e kaone ya go buiwa.
| Boemo bja kalafo/lebaka la kotsi | Bophara bja aneurysm yeo e nyakago go buiwa |
|---|---|
| Ka ntle le ge go e-na le boemo bjo bo itšego bja leabela goba mabaka a mangwe a kotsi | 5.5 disentimetara |
| Ge e ba o na le bolwetši bja Marfan syndrome | 5.0 disentimetara |
| Ge e ba o na le dikotsi tše dingwe tše bjalo ka Marfan syndrome le histori ya lapa, kgolo ya ka pela, goba go rulaganya go ima | 4.5 disenthimithara tse |
| Ge e ba o e-na le dikotsi tše dingwe, tše bjalo ka valve ya aortic ya bicuspid le kgatelelo ya madi e phagamego | 5.0 disentimetara |
Se bohlokwa ke gore dipalo tše ga di swane go bohle. Phetho ye e ka fapana go ithekgile ka nywaga ya gago, bophelo bja gago ka kakaretšo le mabaka a bjalo ka kgatelelo ya madi e sa laolegego le go kgoga. Ka gona, boledišana le ngaka ya gago ka dikotsi tša gago tše itšego le nako e kaone ya go buiwa.
Go direga eng pele, nakong le ka morago ga go buiwa?
Ka ge ye e le go buiwa mo gogolo, go nyaka go lokišetša gabotse.
Pele ga go buiwa
Ngaka ya gago e tla go fa tlhahlobo ka botlalo. Gape o tla go fetišetša go ngaka ya meno gore e hlahlobje meno. Go tlaleletša, ba tla dira diteko tše mmalwa, tše bjalo ka:
- Diteko tša madi: Lekola go šoma ga dipshio.
- CT goba MRI scan ya pelo: Se se ka hlahloba dikarolo ka moka tša aorta. Mathata a mangwe ka dinako tše dingwe a ka lokišwa nakong ya go buiwa mo go swanago.
- Coronary Angiography: Lekola boemo bja ditšhika tša pelo tšeo di abago madi pelong.
- Duplex Ultrasound: E hlahloba boemo ba methapo ea carotid molaleng. Mathata a tše a ka oketša kotsi ya go golofala nakong ya go buiwa.
Le gona, ngaka ya gago e tla go botšiša ka dilo tše:
- Dihlare tšeo o di nwago: O swanetše go botša ngaka ya gago ka dihlare le ge e le dife goba dibithamine tšeo o di nwago. Dihlare tše dingwe di ka nyaka gore o kgaotše go di nwa pele o ka buiwa.
- Maemo a mangwe a tša kalafo: Ge e ba o e-na le maemo le ge e le afe a tša kalafo a bjalo ka kgatelelo ya madi, a swanetše go laolwa gabotse pele ga go buiwa.
- Boemo bja gago bja bjale: Kgonthišetša gore o re botša ge e ba o na le bolwetši le ge e le bofe, bjalo ka go tonya goba phišo.
- Go kgoga: Go kgoga go swanetše go emišwa ka mo go feletšego bonyenyane kgwedi e tee pele ga go buiwa.
Nakong ya go buiwa
O tla fiwa anesthesia gore e go robale ka mo go feletšego. Ke moka o tla kgokaganywa le motšhene wa pelo le maswafo (cardiopulmonary bypass) . Motšhene wo o tla dira mošomo wa pelo ya gago le maswafo nakong ya go buiwa. Ke moka ngaka ya go bua e tla latela megato ye:
1. Median Sternotomy: Go segwa bogareng bja sehuba go aroganya lerapo la letswele (sternum) le go fihlelela pelo.
2. Go tlošwa ga aneurysm: Karolo yeo e fokolago le yeo e phatlogilego ya aorta e a segwa gomme ya tlošwa.
3. Go Tsenya Graft: Go tsenywa mothapo wa maitirelo wa madi (graft) go tšea legato la karolo yeo e tlošitšwego.
4. Go beakanya goba go boloka valve: O bušetša valve goba o tsenya valve ya gago gape go ya ka mokgwa wa ARR goba VSRR wo o ahlaahlilwego pejana.
5. Coronary artery bypass grafting: Methapo ya coronary yeo e abago madi pelong e kgokagantšwe le graft ye mpsha.
6. Go roka lefelo leo le segwago: Mafelelong, lefelo leo le segwago sehubeng le rokwa morago gotee.
Gantši go buiwa mo go tšea diiri tša magareng ga tše nne le tše tshela.
Ka morago ga go buiwa
Ka morago ga go buiwa, o tla swanelwa ke go dula lefelong la tlhokomelo e tseneletšego (ICU) matšatši a sego kae. Ke moka o tla fetišetšwa lefelong la ka mehla. Go dula sepetlele ka moka go ka tšea mo e ka bago beke. Nakong ye:
- Ke tla go fa dihlare tša go okobatša bohloko.
- O ka ba o kgokagantšwe le motšhene gore o go thuše go hema.
- Distoki tše di kgethegilego di aparwa go thibela go kgotlelwa ga madi.
- Batho ba bangwe ba fiwa dihlare tša go fokotša madi.
Ka morago ga ge o boe gae o e-tšwa sepetlele, latela ditaelo tša ngaka gabotse. O se ke wa kitimela dilo. Takaletšo ya pholo ka pela. O ka se kgone go otlela go fihlela o phetše gabotse.
Mehola, dikotsi le ditekanyo tša katlego ya go buiwa ke dife?
| Karolo | Tlhalošo |
|---|---|
| Main molemo | Go thibela boemo bja tšhoganetšo bjo bo ka bolayago moo aneurysm e thunyago goba e phatlogago. Ge re bolela ka tsela e bonolo, ye ke go buiwa mo go phološago bophelo. |
| Dikotsi le mathata | Go swana le go buiwa le ge e le gofe mo gogolo, go na le dikotsi. Go tšwa madi, go kgotlelwa ga madi, tshwaetšo, tlhaselo ya pelo goba go hwa lehlakore, le go palelwa ga dipshio di a kgonega. Eupša tše ke tša sewelo kudu. |
| Nako ya go fola | Go ka tšea dibeke tše 6 go ya go tše 12 goba dikgwedi tše pedi go ya go tše tharo go fola ka botlalo. Go bohlokwa kudu go tšea karolo lenaneong la go tsošološa pelo nakong ye. |
| Katlego le go phologa | Go buiwa mo go atlega kudu. Magareng ga 98% le 99% ya batho ba phologa go buiwa. Le ka morago ga mengwaga ye 10, mo e ka bago 86% - 90% ya batho ba ka se hloke go buiwa gape. Ye ke tharollo ya nako ye telele. |
O swanetše go bona ngaka neng?
Ela hloko mmele wa gago kudu nakong ya ge o fola. Ge e ba o lemoga se sengwe sa tše di latelago , leletša ngaka ya gago mogala gatee-tee:
- Dipotšišo tšeo di amanago le go segwa:
- Bohwibidu, bohloko, go ruruga goba borutho go dikologa lefelo leo le segwago.
- Sefahlego se kolobile kudu moo madi goba seela se se hlakilego se tšhologago ka ntle.
- Go tšhollwa ga makhopho a matala goba a masehla.
- Metshetshe ya incision e tsamaea ka thoko.
- Dipotšišo tše dingwe:
- Bohloko bja sehuba goba bothata bja go hema le ge o khuditše.
- Go ruruga ga maoto goba go se kgone go šišinya maoto.
- Go tsenwa ke phefo, go otsela goba go lapa kudu.
- Go khohlela madi goba mucus ye tala/ye serolane.
- Go ba le sedidi le go swarwa ke phišo.
- Madi ka mantle.
Ke neng moo o swanetšego go ya go Yuniti ya Kalafo ya Tšhoganetšo (ETU)?
Ge e ba o na le aneurysm yeo e sa alafšego, eya lefapheng la tšhoganetšo la sepetlele sa kgaufsi (ETU) gatee-tee ge e ba o itemogela dika tše di latelago. Tše e ka ba dika tša aneurysm yeo e phatlogilego:
- Bohloko bja tšhoganetšo bjo bo sa kgotlelelegego sehubeng goba ka godimo ga mokokotlo. Go ka ikwa eka selo se sengwe se gagolwa go tšwa ka gare ga mmele.
- Go fufulelwa le go ikwa o le clammy.
- Bothata bja go hema.
- Go tsenwa ke phefo goba go ba le hlogo e bofefo.
- Sekhahla sa pelo se a oketšega.
- Go nyema moko le go hlatša.
Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tšhogile ge o ekwa ka go buiwa ga pelo. Eupša gopola gore go buiwa mo ke selo seo se ka phološago bophelo bja gago le go go nea sebaka sa go phela bophelo bjo bobotse ka nako e telele. Ngaka ya gago le sehlopha sa tša kalafo ba na le phihlelo ya go dira mehuta ye ya go bua. Ka gona boledišana le bona ka dipotšišo le ge e le dife goba dipoifo tšeo o ka bago o e-na le tšona.
Molaetša wa go Išwa Gae
- Aortic Root Replacement ke go buiwa mo go phološago bophelo mo go dirwago go thibela go phatloga ga aneurysm modung wa aorta ya pelo.
- Go ithekgile ka boemo bja valve ya gago ya aortic, go buiwa mo go ka dirwa ka valve (ARR) goba ka valve yeo e bolokilwego (VSRR).
- Go buiwa mo go atlegile kudu. Sekgahla sa go phologa se feta 98%. Le gona, ke tharollo ya nako e telele.
- Go bohlokwa go kgaotša go kgoga le go laola malwetši a go swana le kgatelelo ya madi pele ga go buiwa.
- Ge e ba o ba le dika le ge e le dife tše di sa tlwaelegago (tshwaetšo ya lefelo leo le segwago, bohloko bjo bogolo bja sehuba) nakong ya ge o fola, tsebiša ngaka ya gago gatee-tee.
- Ge e ba o e-na le dipelaelo goba dipelaelo ka go buiwa mo, boledišana le ngaka ya gago ka yona pepeneneng. Ba tla go thuša.
💬 Comments (0)
Ga go na ditshwayotshwayo tšeo di rometšwego go fihla ga bjale. Oketša tshwaelo ya gago mo ka lekga la mathomo.
Oketša tshwaelo ya gago