Ithute ka go Lokiša le go Bua ka Ascending Aortic Aneurysm

Mothapo o mogolo wa madi wo o rwalago madi go tšwa pelong ya gago go ya mmeleng wa gago ka moka, e lego aorta, o swana le phaephe e kgolo yeo e tšwago tankeng ya rena ya meetse ka gae. Ka nako ye nngwe phaephe ye e a fokola gomme ya thoma go phatloga bjalo ka balune ya kgale. Ka tša kalafo, re bitša se gore ke aneurysm. Kudu-kudu ge e ba karolo yeo e lego kgaufsi kudu le pelo, e lego aorta yeo e rotogago, e phatloga ka tsela ye, e ka ba e kgolo ganyenyane. Lehono re tla bolela ka go buiwa mo go dirwago bakeng sa boemo bjo.

Go buiwa mo go dirwa bjang?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, boemo bjo bo lokišwa ka go buiwa ga setšo mo go bulegilego. Ngaka ya gago ya go bua pelo e tloša karolo yeo e fokolago le yeo e rurugilego ya aorta ya gago gomme e e tšeela legato ka phaephe yeo e dirilwego ka dilo tša maitirelo, yeo e bitšwago graft. Graft ye e šoma bjalo ka lera le lefsa la aorta ya gago. Ke moka madi a elela go yona ka ntle le tšhitišo le ge e le efe. Go buiwa mo go dirwa ka phapošing ya go bua ya sepetlele.

Ke mang yo a nyakago go buiwa mo?

Ge e ba aneurysm ka aorta ya gago yeo e rotogago e phatloga goba e arolwa , ke boemo bja tšhoganetšo. Re bitša se gore ke go kgaolwa ga Mohuta wa A. Ye ke go buiwa ga tšhoganetšo mo go swanetšego go dirwa ka pela go phološa bophelo bja gago.

Le gona, ge e ba o e-na le aneurysm yeo e lego kotsing ya go thuthupa goba go phatloga, go ka swanelwa ke go buiwa mo. Ngaka ya gago e tla dira diteko tša go tšea diswantšho (tše bjalo ka di-CT scan, di-MRI) gatee goba gabedi ka ngwaga go lekola boemo bja yona. Ka dinako tše dingwe, ge e ba aneurysm e le e nyenyane kudu goba e gola ka go nanya, go ka no se nyakege gore go buwe ka nakwana. Lega go le bjalo, ge e ba e le e kgolo goba e bontšha maswao a go gola ka lebelo , e ka swanelwa ke go lokišwa ka go buiwa pele e ka phatloga goba e phatloga.

Nako e kaone ya go buiwa ke efe?

Mabaka a mmalwa a laola nako e kaone ya go buiwa mo. Se bohlokwa kudu go tše ke ge e ba o na le dika. Go oketša moo, mabaka a bjalo ka bogolo bja aneurysm, gore e gola ka lebelo gakaakang, bogolo bja mmele wa gago le maemo le ge e le afe a mangwe a tša kalafo ao o ka bago o e-na le ona le ona a kgatha tema.

Dika tšeo di nyakago go buiwa ka tšhoganetšo

Ge e ba o e-kwa bohloko sehubeng, e ka ba pontšho ya gore aneurysm e kgaufsi le go thuthupa. Maemong a bjalo, go nyakega go buiwa ka tšhoganetšo.

Ge e ba o itemogela le ge e le efe ya dika tše, o se ke wa diega. Gatee-tee leletša tirelo ya di-ambulensi ya 1990 goba o ye Yuniti ya Kalafo ya Tšhoganetšo (ETU) ya sepetlele sa kgaufsi.

Bogolo bja aneurysm

Bogolo bja aneurysm ke selo se bohlokwa go rulaganyeng go buiwa. Go buiwa go ka nyakega ge go fihla bogolong bjo bo latelago:

• Karolelano: 5.5 disentimetara
• Bakeng sa bao ba nago le maemo a bjalo ka Marfan syndrome: disenthimithara tše 4,5
• Bakeng sa bao ba nago le maemo a bjalo ka Loeys-Dietz syndrome: 4.0 disenthimithara

Lebelo leo aneurysm e golago ka lona

Gaešita le ge aneurysm e le e nyenyane go feta disenthimithara tše 5,5, ge e ba e gola ka lebelo, go tla nyakega go buiwa kapejana.

• Ka karolelano: 1 cm ka ngwaga goba 0.5 cm ka dikgwedi tše 6.
• Go batho bao ba nago le maemo a itšego (mohlala, bicuspid aortic valve): Ge e gola 0.5 cm ka ngwaga.

Dilo tšeo di kgethegilego go wena

Ngaka ya gago e tla ela hloko gape le bogolo bja mmele wa gago le maemo a mangwe a tša kalafo. Ka mohlala, aneurysm e nyenyane go motho yo monyenyane e ka ba kotsi, gaešita le ge e le e nyenyane. Le gona, ge e ba o buiwa gape ga pelo, ngaka ya gago e ka kgothaletša gore o lokiše aneurysm ka nako e tee le go buiwa moo. Se se ka thuša go thibela go buiwa nakong e tlago.

Na mekgwa e mengwe (endovascular) e ka se dirišwe bakeng sa se?

Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) ke tshepedišo yeo e šomišwago go lokiša di-aneurysm ka gare ga aorta ya thoracic yeo e theogago. Lega go le bjalo, mogato wo o dirišwa ka sewelo aorta yeo e rotogago, e lego mothapo wo o thomago pelong. Se ke ka gobane sebopego le kgatelelo ya madi ya dikarolo tše tše pedi di a fapana.

Lega go le bjalo, maemong a tšhoganetšo, TEVAR e dirišitšwe go phološa bophelo bja molwetši yo a fokolago kudu gore a ka buiwa ka setšo. Ga bjale banyakišiši ba hlama didirišwa tše difsa tšeo di swanetšego aorta yeo e rotogago. Ka gona mokgwa wo o ka ba o tlwaelegilego kudu nakong e tlago. Eupša ga bjale, kalafo e kaone-kaone le e tlwaelegilego ke go buiwa mo go bulegilego.

Go direga’ng pele ga go buiwa?

O tla swanelwa ke go bona ngaka ya gago dibeke tše mmalwa pele ga go buiwa. Bophelo bja gago bo tla hlahlobja gomme diteko tše dingwe tše di nyakegago di tla dirwa.

Diteko tšeo di dirwago ka tlwaelo:

• Diteko tša madi: Lekola go šoma ga dipshio.
• CT goba Heart MRI: E hlahloba dikarolo ka moka tša aorta. Ge e ba go e-na le bothata bja valve ya aortic, le yona e ka lokišwa nakong ya go buiwa mo.
• Coronary angiography: Go lekola dipeeletšo tša makhura (atherosclerosis) ka gare ga ditšhika tšeo di abago madi pelong.
• Duplex ultrasound: E hlahloba boemo ba methapo ea mali molaleng (methapo ea carotid). Mathata a tše a ka oketša kotsi ya go hwa lehlakore nakong ya go buiwa.

Dilo tšeo o ka boledišanago le ngaka:

• Dihlare tšeo o di nwago: O swanetše go botša ngaka ya gago ka dihlare ka moka, dibithamine le dihlare tša mešunkwane tšeo o di nwago. Dihlare tše dingwe di ka nyaka gore o kgaotše go di nwa pele o ka buiwa.
• Malwetši a mangwe: Ge o na le malwetši a go swana le kgatelelo ya madi, a swanetše go laolwa gabotse pele ga go buiwa.
• Kamoo o ikwago ka gona: Botša ngaka ya gago ge e ba o e-na le bolwetši le ge e le bofe, bjalo ka go tonya, mouta goba herpes.
• Go kgoga: Go kgoga go swanetše go emišwa ka mo go feletšego bonyenyane kgwedi e tee pele ga go buiwa.

Ngaka ya gago e tla go fa ditaelo tše di kwagalago ka letšatši la go buiwa ga gago. Go latela ditaelo tšeo ka mo go nepagetšego go bohlokwa kudu bakeng sa katlego ya go buiwa ga gago.

Go direga’ng nakong ya go buiwa?

Nakong ya go buiwa, o tla bewa ka tlase ga thethebatšo ya kakaretšo. Ka gona o ka se kwe selo. Ngaka ya go bua e tla dira sternotomy ya magareng bogareng bja sehuba sa gago, ya tloša karolo yeo e fokolago ya aorta ya gago gomme ya e bea legatong la graft. Ka nako e itšego nakong ya go buiwa, o tla kgokaganywa le motšhene wa go tlola pelo le maswafo. Go buiwa mo gantši go tšea diiri tše ka bago tše 3-4.

Go direga’ng ka morago ga go buiwa?

Ka morago ga go buiwa, o tla amogelwa lefelong la tlhokomelo e tseneletšego (ICU). Moo o tla bewa leihlo matšatši a sego kae. Ka morago ga moo, o tla fetišetšwa lefelong la kakaretšo. Palomoka ya go dula sepetlele e ka ba go tloga go matšatši a 4 go ya go a 10.

Ge a be a le sepetlele, .

• O tla ba le catheter ya moroto yeo e tsentšwego.
• Dihlare (di-anticoagulant) di fiwa go thibela go kgotlelwa ga madi.
• Dikausu tše di kgethegilego tša go gatelela di a aparwa go thibela go kgotlelwa ga madi maotong.
• O ka ba o kgokagantšwe le motšhene gore o go thuše go hema.
• Dihlare tša go okobatša bohloko di tla fiwa go fokotša bohloko.

O swanetše go thoma go sepela ka go nanya gomme o bušetše matla. Eupša dilo ka moka di swanetše go dirwa ka go nanya, go ya ka ditaelo tša ngaka. Ka ge o ka se kgone go otlela koloi tseleng ya go ya gae, go bohlokwa gore o be le motho yo a tlago go go felegetša.

Mehola, dikotsi le nako ya go fola ya go buiwa mo

Dilo tšeo di swanetšego go latelwa nakong ya go fola

• Phema go otlela: O se ke wa otlela go fihlela ngaka ya gago e go fa tumelelo.
• Phema go phagamiša boima bja mmele: O se ke wa phagamiša dikhilograma tša go feta tše 10 (4.5 kg) dibeke tše 4-6.
• Boitšhidullo: Phema go itšhidulla ka matla mo go dirago gore o ikwe o sa hema. Botšiša ngaka ya gago gore ke boitšhidullo bofe bjo bo go swanetšego.
• Tlhokomelo ya go Segwa: Boloka lefelo leo le segwago le hlwekile. E hlahlobje letšatši le letšatši bakeng sa maswao a go ba le mmala o mohwibidu, go ruruga goba makhopho. Go swara mosamo sehubeng sa gago ge o khohlela goba o ethimola go tla thuša go fokotša bohloko.

Na ke swanetše go fetoša mokgwa wa-ka wa bophelo ka morago ga go buiwa?

Ee. Go bohlokwa kudu go dira diphetogo tše dingwe tša mokgwa wa bophelo go fokotša kotsi ya bolwetši bja pelo nakong ye e tlago.

• Eja dijo tše di phetšego gabotse pelo: kudu-kudu fokotša letswai (sodium).
• Boitšhidullo: Botšiša ngaka ya gago ka ditšhišinyo tšeo di go swanetšego.
• Ge e ba o kgoga, kgaotša ka pela: Go kgoga go baka tshenyo e kgolo methapong ya gago ya madi.
• Laola kgatelelo ya madi ye e phagamego, cholesterol le bolwetši bja swikiri.

Ke swanetše go bona ngaka neng?

Ela hloko mmele wa gago nakong ya ge o fola. Ge e ba o itemogela le ge e le efe ya dika tše di latelago, leletša ngaka ya gago mogala ka pela.

Ke mo go tlwaelegilego go ba le dipotšišo tše dintši pele o ka buiwa ka tsela ye. Bolela le ngaka ya gago ka tšona ka moka pepeneneng. Ge ngaka e kgothaletša go buiwa mo, e bolela gore dikotsi tša go se bue di phagame kudu go feta go buiwa. Batho bao ba fola go tšwa go go buiwa mo go rulagantšwego ba tšwela pele go phela maphelo a tlwaelegilego. Ka gona ka sehlopha se se swanetšego sa tša kalafo le tlhokomelo e swanetšego, o ka fola ka pela gomme wa boela bophelong bja gago bjo bo tlwaelegilego.