Ge mmele wa gago ka noši o hlasela sebete sa gago? A re ke re bua ka autoimmune hepatitis.

Na o kile wa nagana gore tshepedišo ya go itšhireletša ya mmele wa gago ka noši, e lego tshepedišo ya go lwantšha malwetši, e be e tla thoma go hlasela sebete sa gago ka noši? Go a makatša, na ga go bjalo? Eupša, autoimmune hepatitis ke tlwa mohuta woo wa boemo. Gaešita le ge se se ka bonagala se raragane ganyenyane, a re boleleng ka sona ka tsela e bonolo, ka tsela yeo o ka e kwešišago.

Hepatitis ya autoimmune ke eng?

Ka mantšu a bonolo, autoimmune hepatitis ke bolwetši bja nako e telele bjo bo kgomago sebete sa gago. E thoma ka phošo e nyenyane tshepedišong ya mmele ya gago ya go itšhireletša, e lego tshepedišo ya go lwantšha malwetši . Nagana ka yona ka tsela ye: tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši e swana le madira ao a šireletšago naga ya rena. Mošomo wa yona ke go lwantšha bahlasedi ba dinaga dišele go swana le ditwatši le dikokwanahloko. Eupša, go autoimmune hepatitis, madira a, e lego tshepedišo ya go lwantšha malwetši, ka phošo a nagana gore disele tša ona tše di phetšego gabotse tša sebete ke lenaba gomme a thoma go di hlasela.

Ge tshepedišo ya go lwantšha malwetši e hlasela ditlhalenama tša sebete ka tsela ye, e baka go ruruga ga sebete, goba hepatitis. Ge tlhaselo ye e tšwela pele, go ruruga mo go ba mo go sa felego. Ge nako e dutše e e-ya, go ruruga mo mo go sa felego go ka baka tshenyo e kgolo sebeteng. Ka mo go kgethegilego, ditlhalenama tša sebete di ba le mabadi gomme sebete se ka palelwa ganyenyane-ganyenyane. Se se bitšwa cirrhosis .

Ditaba tše dibotse ke gore kalafo ya tša kalafo e ka fokotša go ruruga ga sebete le go thibela mathata ao a bakwago ke bolwetši bjo. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe o ka no se be le dika le ge e le dife mogatong wa mathomo wa bolwetši bjo.

Ke mehuta efe e megolo ya autoimmune hepatitis?

Go na le mehuta e mebedi e megolo ya autoimmune hepatitis (AIH). Tše di hlaolwa ka go ba gona ga di- autoantibody tše di fapa-fapanego, tšeo bo-rathutamahlale ba rena ba ka di lemogago ka teko ya di- antibody . Dithibela-maikwelo tše tše di fapanego di hlasela mehuta e fapanego ya disele ka sebeteng.

Mohuta wa 1

Ye ke mohuta wa "classic", gomme gape ke mohuta wo o tlwaelegilego kudu. Mo e ka bago 80% ya balwetši bao ba lemogilwego ba na le mohuta wo. E ka hlagolela nywageng le ge e le efe. Ka mohuteng wa 1 autoimmune hepatitis, dithibela-maikwelo tšeo di bitšwago ASMA (anti-smooth muscle antibody) di hlasela disele tša mešifa e boreledi ka sebeteng. Boemo bjo bja mohuta wa 1 ka dinako tše dingwe bo bitšwa "lupoid hepatitis" ka gobane dika tša bjona di swana le tša Systemic Lupus Erythematosus . Lega go le bjalo, teko ya madi ya ASMA e ka thuša go fapantšha magareng ga malwetši a mabedi.

Mohuta wa 2

Mohuta wa 2 wa hepatitis ya go itšhireletša ga mmele ke mohuta wa sewelo le o šoro kudu wa hepatitis. Gantši e tšwelela pejana, bjaneng. E ka tšwela pele gape ka lebelo go feta mohuta wa 1. Mohuta wo o hlolwa ke anti-LKM-1 (anti-liver-kidney microsome type 1 antibody) gobaDithibela-maikwelo tšeo di akaretšwago di bitšwa anti-LC1 (di- anti-liver cytosol type 1 antibody) . Dithibela-maikwelo tša go lwantšha LKM-1 di nepiša proteine ​​yeo e bitšwago cytochrome P450-2D6 (CYP2D6) ka diseleng tša sebete. Anti-LC1 ke sebolaya-ditwatši sa sebete seo se itšego bakeng sa mohuta wa 2 AIH.

Ke ka sewelo gakaakang autoimmune hepatitis?

Autoimmune hepatitis ga se bolwetši bjo bo tlwaelegilego kudu. Ga se gwa hlwa go le molaleng gore ke batho ba bakae bao ba nago le yona. Go ya ka dinyakišišo tša Yuropa, bolwetši bo ama magareng ga 0.010% le 0.025% ya baagi ba Yuropa. Le ge e ka ama morafe ofe goba ofe goba morafe, e tlwaelegile go se nene gare ga Ma-Alaska a Setlogo (mo e ka bago 0.043% ya baagi bao). Gape e tlwaelegile kudu go basadi go feta banna, ka tekanyo ya 4:1.

Matshwao ke afe?

Ga se bohle bao ba nago le autoimmune hepatitis bao ba tlago go ba le dika. Ka dinako tše dingwe dika di tšwelela ka morago, ka morago ga ge bolwetši bo thomile go ama mošomo wa sebete. Se se ka baka ditla-morago tše di fapa-fapanego mmeleng.

Dika tše dingwe tše di tlwaelegilego tša mathomo di akaretša:

• Bohloko bja ka mpeng goba go se iketle.
• Go ruruga ga mpa ka lebaka la sebete se se godišitšwego.
• Lapile kudu .
• Bohloko bja manonyeletšo.
• Makhopho a letlalo a bolela go hlohlona.
• Mašobana a mahlo.

Ge sebete sa gago se thoma go se šome gabotse, bile e ka kgoboketšwa mading a gago. Se se ka hlola dika tša go swana le:

• Jaundice ( yellowing ya letlalo le mahlo).
• Moroto wa mmala wo mohwibidu goba mantle a mmala wo bofefo.
• Go hlohlona (Pruritus) .
• Go nyema moko goba go lahlegelwa ke kganyogo ya dijo.

Ditlamorago tše dingwe tše di diegilego di ka akaretša:

• Di-angiomas tša segokgo (mabala a mahwibidu letlalong ao a bonagalago bjalo ka diweb tša segokgo) .
• Go godišwa ga methapo ya ka gare ga anus (varices) .
• Go gobala gabonolo le go tšwa madi.
• Tahlegelo ya go ya kgwedi le kgwedi go basadi.
• Go kgoboketšwa ga seela ka mpeng (ascites) goba ditho (edema) .
• Kgakanego, go otsela goba go otsela (hepatic encephalopathy) .

Ke dibaki dife tša autoimmune hepatitis?

Malwetši a go itšhireletša ga mmele a direga ge tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e foša tše dingwe tša disele tša gago ka noši e le tšhošetšo. Gatee-tee ge tshepedišo ya go lwantšha malwetši e šetše e lemogile "tšhošetšo" ye, e hlasela disele tšeo. Se se baka go ruruga mo go sa felego karolong e itšego ya mmele. Ka autoimmune hepatitis, tshepedišo ya go lwantšha malwetši e romela dithibela-maikwelo tše itšego go hlasela mehuta e itšego ya disele ka sebeteng. Ye ge e le gabotse ke tshepedišo e raraganego kudu.

Palogare ya mengwaga yeo bolwetši bjo bo thomago ka yona ke efe?

Ga se ka mehla go kgonegago go tseba gabotse gore autoimmune hepatitis e thomile neng la mathomo. Se ke ka gobane gantši ga go na dika mogatong wa mathomo. Mohuta wa 1 wa AIH gantši o lemogwa nywageng ya mathomo go ya go ya magareng, magareng ga mengwaga ye 15 le 40. Lega go le bjalo, e ka direga nywageng le ge e le efe. Mohuta wa 2 wa AIH gantši o tšwelela le pejana, bjaneng, bja magareng ga nywaga e 4 le e 14. Gaešita le ka nako yeo, dika tše šoro tša bolwetši bja sebete di ka ba gona.

Autoimmune hepatitis e gola bjang?

Ke ka baka la’ng batho ba ba le malwetši a go lwantšha malwetši ke potšišo e tlogago e raragane. Ga go bonagale go na le sebaki se tee, eupša go e na le moo go na le motswako wa mabaka.

• Tšhušumetšo ya dikarolwana tša leabela: Maemong a mangwe, dikarolwana tša gago tša leabela di ka dira gore go be le kgonagalo e kgolo ya go ba le malwetši a itšego ao a itšhireletšago. Lega go le bjalo, ga se bohle bao ba nago le dikarolwana tšeo tša leabela bao ba tlago go ba le bolwetši bjo, gomme ga se bohle bao ba nago le bolwetši bjo bao ba tlago go ba le dikarolwana tšeo tša leabela.
• Mabaka a tikologo: Mabaka a mangwe ao e sego a leabela, ao gape a bitšwago "mabaka a tikologo," a ka tlaleletša go se. Tše e ka ba mpholo goba ditiragalo tšeo di beago kgateletšo tshepedišong ya gago ya go lwantšha malwetši. Go batho ba bangwe bao ba hlaselegago gabonolo, mabaka a a ka dira gore tshepedišo ya mmele ya go lwantšha malwetši e arabele ka mo go feteletšego, e lego seo se feleletšago ka bolwetši bjo bo sa folego bja go lwantšha malwetši.

Dihlare tše itšego le ditwatši tša twatši di lemogilwe e le dihlohleletši tša hepatitis ya go itšhireletša ga mmele. Le gona, ge e ba o šetše o e-na le bolwetši bjo bongwe bja go itšhireletša ga mmele, go na le kgonagalo e kgolo ya gore o be le bolwetši bja sebete bja go itšhireletša ga mmele.

Ke dikokwana-hloko dife tšeo di ka hlohleletšago hepatitis ya go itšhireletša ga mmele?

Go na le kgonagalo e kgolo ya gore o be le autoimmune hepatitis ge e ba o e-na le histori ya ditwatši tše tša twatši:

• Hepatitis ya twatši (A, B, C, D goba E).
• Mononucleosis (Mononucleosis - twatši ya Epstein-Barr) .
• Bolwetši bja maselese .
• Herpes ya .

Ke dihlare dife tšeo di ka hlohleletšago autoimmune hepatitis?

Hepatitis ya autoimmune yeo e hlolwago ke dihlare-tagi e ile ya tswalanywa le dihlare-tagi tše:

• Nitrofurantoin ( bakeng sa diphetetšo tša pampišana ya moroto).
• Minocycline ( bakeng sa makhopho).
• Atorvastatin ( bakeng sa kholeseterole e phahameng).
• Isoniazid ( sebolaya twatši).

Ke malwetši afe a mangwe a autoimmune ao a tswalanywago le autoimmune hepatitis?

Batho ba bangwe ba ba le autoimmune hepatitis gotee le bolwetši bjo bongwe bja autoimmune bjo bo kgomago diphaephe tša bona tša bile. Mohlala:

• Cholangitis ya mathomo ya biliary (PBC) .
• Cholangitis ya mathomo ya sclerosing (PSC) .

Se se tšewa e le "mohuta wo o fapanego" wa hepatitis ya autoimmune.

Eupša ka kakaretšo, ge e ba o šetše o e-na le bolwetši bja go itšhireletša ga mmele, go na le kgonagalo e kgolo ya gore o be le bjo bongwe. Go bonagala go ruruga mo go sa felego lefelong le lengwe go ka hlohleletša go ruruga lefelong le lengwe. Monyetla wa go hlagolela bolwetši bja bobedi bja autoimmune e ka ba 25%-50%. Ge e ba autoimmune hepatitis e le bolwetši bja gago bja mathomo bja autoimmune, o na le sebaka se se swanago sa go ba le bja bobedi.

Maemo a mangwe ao a bonwago ka tlwaelo ka AIH a akaretša:

• Bolwetši bja Graves .
• Bolwetši bja celiac .
• Bolwetši bja mala bjo bo rurugago .
• Ramatiki ya ramatiki .
• Mofuta wa 1 lefu la tsoekere.
• Vitiligo ( matheba a masweu letlalong).

Na hepatitis ya autoimmune e a fetela?

Aowa, hepatitis ya twatši (bjalo ka hepatitis A, B le C) e ka bakwa ke dikokwana-hloko tše di fetelago. Diphetetšo tše di ka fetišetšwa go ba bangwe. Lega go le bjalo, autoimmune hepatitis ga se twatši, ka gona ga e feteletše go ba bangwe.

Autoimmune hepatitis e lemogwa bjang?

O ka ba le dika tše di lego molaleng tša AIH goba wa se be le tšona. Ngaka e tla thoma ka go go hlahloba mmeleng gomme ya dira diteko tše dingwe tša motheo, tše bjalo ka diteko tša go tšea diswantšho le diteko tša madi. Teko ya madi yeo e bitšwago sehlopha se se feletšego sa metaboliki e ka nyaka bohlatse bja bolwetši bja sebete. Phanele ye e akaretša diteko tše mmalwa tša mošomo wa sebete tšeo di elago dilo tša go swana le maemo a ensaeme ya sebete le go ruruga.

Eupša ditšhupetšo tše ga se tše di lebanyago go hepatitis ya go itšhireletša ga mmele. Ngaka ya gago e tla dira diteko tše dingwe tša madi go nyaka dikokwana-hloko tše itšego le dibaki tše dingwe tša hepatitis. Le gona ba tla nyaka di- autoantibodies . Ge ba šetše ba lahlile dibaki tše dingwe gomme ba lemogile dithibela-maikwelo tšeo di sepedišanago le autoimmune hepatitis, ba tla ba ba ikemišeditše go kgonthišetša tlhahlobo. Tsela e kaone ya go tiišetša se ke go dira biopsy ya sebete . Se se akaretša go tšea seripa se senyenyane sa ditlhalenama sebeteng gomme wa se hlahloba ka tlase ga maekerosekopo.

Ke dikalafo dife tša autoimmune hepatitis?

Kalafo e tlwaelegilego ke go thoma ka ditekanyo tše di phagamego tša di- corticosteroid go laola go ruruga le karabelo ya go itšhireletša ga mmele, ke moka ganyenyane-ganyenyane o fokotše tekanyo. Prednisone ke sehlare seo se laetšwego kudu le seo se ithutilwego gabotse bakeng sa hepatitis ya go itšhireletša ga mmele. E šoma gabotse go batho ba bantši, eupša e ka baka ditla-morago. Dihlare tše dingwe, tše bjalo ka budesonide, di bonala di e-na le ditla-morago tše sego kae.

Ngaka ya gago e ka go nea sehlare sa go thibela masole a mmele seo se bitšwago azathioprine gotee le di- steroid.Moriana o ka laelwa. Goba e ka laelwa ka morago ga ge o feditše kalafo ya gago ya steroid. Ka ge azathioprine e na le ditla-morago tše sego kae go feta di- steroid, e šoma gabotse e le kalafo ya tlhokomelo ya nako e telele, go ra gore e dira gore tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e se ke ya šoma ka mo go feteletšego gape. O ka swanelwa ke go e tšea nako le nako bophelong bja gago ka moka.

Ke ditlamorago dife tša sehlare?

Dikalafo tše le tšona di ka ba le ditla-morago tše dingwe. Ke ka lebaka leo ngaka e tla go hlokomela ka mehla.

Ditlamorago tša tšhomišo ya nako ye telele ya di-steroid (Corticosteroids):

• Go oketšega ga kganyogo ya dijo le go oketšega ga boima bja mmele.
• Mathata a maikutlo a go swana le go tshwenyega le kgateletšego.
• Glaucoma ( pono e fifala).
• Osteopenia goba osteoporosis (go fokola ga marapo).
• Twetšiswikiri .
• Kgateletšo e phagamego ya madi .

Ditlamorago tša go nwa dihlare tša go thibela masole a mmele:

• Diphetetšo kgafetšakgafetša (ka lebaka la go fokotšega ga tshepedišo ya masole a mmele).
• Go nyema moko le go hlatša.
• Lekhopho la letlalo (ho hlohlona).
• Go gobala gabonolo le go tšwa madi.
• Go se šome gabotse ga dipshio.
• Bolwetši bja manyeme .

Ge o sa dutše o e-nwa dihlare tše, ngaka ya gago e tla go hlokomela bakeng sa ditla-morago tše mpe. Ge e ba ditla-morago tša dihlare tša gago e le tše šoro kudu, goba ge e ba di sa go thuše ka mo go lekanego, di tla šišinya tsela e nngwe. O se ke wa tšhaba go bolela ka tše ka moka le ngaka ya gago.

Go tšea nako e kaaka’ng gore kalafo e šome?

Pakane ya dihlare ke go bea bolwetši bjo bo fola . O ka swanelwa ke go nwa dihlare dikgwedi tše mmalwa go ya go nywaga e mmalwa gore o fihlelele se. Nakong ye, ngaka ya gago e tla hlahloba sebete sa gago ka mehla go kgonthišetša gore kalafo e a šoma. Diteko tša go šoma ga sebete di tla bontšha gore maemo a gago a ensaeme ya sebete a boela sekeng ganyenyane-ganyenyane. Remission e ra gore maswao ka moka le dika tša bolwetši di nyameletše.

Mokgatlo wa Amerika wa Thuto ya Malwetši a Sebete (AASLD) o kgothaletša gore o nwe di- steroid bonyenyane nywaga e meraro pele o kgaotša dihlare tšeo. Ka morago ga ge o bile boemong bja go fola bonyenyane nywaga e mebedi, ba tla nagana ka go emiša dihlare tšeo di gatelelago masole a mmele. Ka morago ga go emiša dihlare, mo e ka bago 50% ya batho ba ka ba le go boela mokgweng mo dikgweding tše tharo. Go ba bangwe, go ka tšea nywaga e mentši, goba ba ka no se tsoge ba boetše gape le gatee.

Batho ba bangwe ba hwetša kaonafatšo ye nngwe ka kalafo, eupša e sego ye e lekanego go ya ka gare ga phošollo. Boemong bjoo, ngaka ya gago e tla leka dihlare tše dingwe. Batho ba bangwe ga ba arabele kalafo le gatee. Boemong bjoo, tsela ya bolwetši e tšwela pele e mpefala. Batho ba ba ka ba le mathata ao a nyakago kalafo e oketšegilego. Ba ka feleletša baGo bjalwa ga sebete le gona go ka nyakega.

Na hepatitis ya autoimmune e ka fodišwa ka mo go feletšego?

Aowa, e ka se fodišwe ka mo go feletšego. Eupša bolwetši bo ka tsenywa ka gare ga phošollo. Se se ra gore tshepedišo ya go ruruga e tloga ka nakwana, ka dinako tše dingwe ka nako ye telele. Eupša ka morago ga ge o kgaoditše kalafo, e ka boa. Se se bitšwa go boela gape . Bontši bja batho bao ba tlogelago go nwa dihlare (mo e ka bago 80%) mafelelong ba na le bolwetši bjo bo boa gomme ba swanelwa ke go thoma go nwa dihlare gape. Gantši dihlare di ka laola bolwetši gabotse, eupša o ka swanelwa ke go di nwa nako le nako bophelong bja gago ka moka.

Palogare ya kholofelo ya bophelo ke efe ka autoimmune hepatitis?

Ntle le kalafo, tekanyo ya go phologa ya mengwaga ye mehlano ke 50%. Eupša ka kalafo, tekanyo ya go phologa ya mengwaga ye 10 ke 90% gomme tekanyo ya go phologa ya mengwaga ye 20 ke 70%. Le ka kalafo, mo e ka bago 15% ya batho mafelelong ba ba le cirrhosis, gantši ka morago ga mengwaga ye 10 go ya go ye 20. Se se ka direga ge kalafo e palelwa, ge go na le karabelo ye e sa felelago ya kalafo, goba ge bolwetši bo boela gape ka makga a mmalwa. Ge bolwetši bo boa, bo ka boa ka pela.

Ke swanetše go itlhokomela bjang ge ke dutše ke phela ka autoimmune hepatitis?

Ye ke taba ye bohlokwa kudu. Go na le dilo tšeo o ka di dirago ka lehlakoreng la gago go laola bolwetši le go phela bophelo bjo bo phetšego gabotse.

• O se ke wa fetwa ke dipeeletšo tša gago tša ngaka. Ngaka ya gago e tla swanelwa ke go hlokomela sebete sa gago bophelo bja gago ka moka. Gaešita le ge o na le nako e itšego o le boemong bja go fola, bolwetši bo ka boa ntle le temošo goba dika tše di lego molaleng. Ngaka ya gago e ka hlokomela tekanyo ya fibrosis (tshenyo pele ga mabadi) sebeteng sa gago e diriša mekgwa yeo e sa hlaselego e bjalo ka elastography . Ge e ba o thoma go ba le dika gape, ikgokaganye le ngaka ya gago gatee-tee.
• Hlokomela dijo tša gago. Dijo tše di phetšego gabotse di bohlokwa go motho le ge e le ofe yo a nago le bolwetši bja sebete. Kudu-kudu ka AIH, dinyakišišo di bontšhitše gore mo e ka bago 30% ya batho ba na le dika tša bolwetši bja sebete sa makhura ao e sego a bjala . Se se bolela gore mmele wa gago o na le tshekamelo ya go boloka makhura a oketšegilego ka sebeteng, e lego sebaki se sengwe sa go ruruga. O ka lwantšha se ka go boloka boima bja mmele bjo bo phetšego gabotse le go fokotša swikiri le makhura a kgotsofetšego go tšwa dijong tša gago. Se se ka thuša gape go kaonafatša dipoelo tša gago tša kalafo.
• Šireletša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši. Bobedi bolwetši bja sebete le dihlare-tagi tšeo di thibelago masole a mmele di fokodiša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši. Seo se ra gore o swanetše go itlhokomela gabotse gore o se ke wa babja. Ngaka ya gago e ka kgothaletša ditlaleletšo tše itšego tša dibithamine le meento bakeng sa go go šireletša ditwatšing. O se ke wa nwa ditlaleletšo le ge e le dife tšeo ngaka ya gago e sego ya di dumelela.
• Phema bjala. Go nwa bjala go fokodiša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši gomme go senya sebete sa gago.

Autoimmune hepatitis ke bolwetši bjo šoro, eupša batho ba bantši ba arabela gabotse kalafong. Bolwetši bo ka ya go fola, bo nyakile bo nyamelela ka mo go feletšego ka nako e telele. Ge e ba e boa, kalafo e swanago e ka dirišwa gape. Kalafo e ka ba le ditla-morago, eupša ka go hlokomela dijo tša gago le tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši, o ka phela bophelo bjo bo tlwaelegilego. Ge e ba kalafo e sa šome, go bjalwa ga sebete ke kgetho.

Dilo tšeo o swanetšego go di gopola go tšwa sehlogong se (Molaetša wa go Išwa Gae) .

Go lokile, ka fao, go tšwa go seo re boletšego ka sona, tše ke dilo tše bohlokwa kudu tšeo o swanetšego go di gopola:

• Autoimmune hepatitis ke bolwetši bjo bo sa folego bjoo go bjona tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e hlaselago sebete sa gago.
• Ye ga se bolwetši bjo bo fetelago.
• Go ka no se be le dika mogatong wa mathomo, eupša dika tše bjalo ka go lapa, go se iketle ka mpeng le jaundice di ka tšwelela.
• Diteko tša madi le biopsy ya sebete di ka nyakega bakeng sa tlhahlobo e nepagetšego.
• Kalafo (steroids, immunosuppressants) ka beha lefu le ka phomolo. Lega go le bjalo, ga go na kalafo e feletšego, gomme go boela mokgweng go a kgonega.
• Dikalafo di ka ba le ditla-morago, ka gona tlhokomelo ya tša kalafo e bohlokwa.
• Mokgwa wa bophelo bjo bobotse (dijo tše botse, go efoga bjala, go latela keletšo ya tša kalafo) o bohlokwa kudu go laoleng bolwetši.
• O se ke wa boifa. O ka phela bophelo bjo bobotse le ge o na le boemo bjo. Ahlaahla se sengwe le se sengwe le ngaka ya gago gomme o latele keletšo ya gagwe.

Ge e ba o e-na le dipotšišo tše dingwe mabapi le se, kgonthišetša gore o botšiša ngaka ya gago. Re go lakaletša go fola ka pela!

` Bolwetši bja sebete, hepatitis ya autoimmune, tshepedišo ya go lwantšha malwetši, go ruruga ga sebete, cirrhosis, malwetši a autoimmune, kalafo ya sebete