Na ngwana wa gago o na le bothata magareng ga sehuba le mpa? A re boleleng ka (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) !

Ge o le mma yo a tlago go ba mma goba o lebeletše gore leloko le lefsa le tsenele lapa la gago, kanegelo ye e tla ba bohlokwa kudu go wena. Ka dinako tše dingwe bana ba rena ba banyenyane ba ka tla lefaseng le ka diphošo tša pelego tšeo re sa kago ra di kwa le gatee. Yeo ke ye nngwe ya maemo ao re yago go bolela ka ona lehono, a raragane go se nene, eupša a swanetše kudu go hlokomelwa.

CDH ke eng? A re e kwešišeng gabonolo.

Go lokile, bjale a re boneng gore (Congenital Diaphragmatic Hernia) goba (CDH) ye ke eng ka boripana. Ge re bolela ka tsela e bonolo, ye ke boemo bjo bo diregago ge motho a belegwa. Se se direga ge ngwana a sa le ka popelong. Go na le mešifa yeo e aroganyago sehuba sa rena le mpa, yeo re e bitšago Diaphragm . E swana le lebota leo le aroganyago diphapoši tše pedi. Ge e le gore diaphragm ye ga se ya tia ka mo go lekanego, goba ge go na le lešoba ka gare ga yona, ditho tša ka mpeng – ke gore, ka mpeng, mala, sebete, bjalobjalo – di ka tsena ka gare ga lešoba la sehuba. Ke seo re se bitšago (Hernia), goba hernia.

Bjale nagana ka seo se bego se tla direga ge selo se se swanago le se se ka direga ge lesea le be le gola ka popelong. Ge ditho tša ka mpeng di šuthelela ka sehubeng, ga go na sebaka se se lekanego moo, akere? Bothata bjo bogolo ke gore maswafo ga a na sebaka se se lekanego sa go gola gabotse. Ge maswafo e le a mannyane, ke gore ge boemo bjo bo bitšwago (Pulmonary Hypoplasia) bo direga, lesea le na le bothata bja go hema ka morago ga pelego, gomme madi ga a hwetše oksitšene ye e lekanego. E sego seo feela, eupša kgatelelo ya madi ka maswafo le yona e ka oketšega. Se gape se bea kgateletšo e kgolo pelong. Ka fao, lesea leo le nago le (CDH) le nyaka kalafo ye e kgethegilego ya kalafo gateetee ka morago ga matswalo.

Ke dika dife tša lesea leo le nago le CDH?

Ge e ba ngwana wa gago a e-na le bothata bjo bogolo bja go hema gatee-tee ka morago ga go belegwa, e ka ba pontšho e kgolo ya boemo bjo (CDH). Go oketša moo, o ka bona gape le dilo tše bjalo ka:

• Go betha ga pelo ka lebelo kudu (Tachycardia).
• Cyanosis ke go fetoga ga mmala wo moputswa wa letlalo ka lebaka la go hloka oksitšene.
• Medumo ya go hema ya fase kudu (kudu ka lehlakoreng le tee).
• Go kwa modumo wa mala ge o bea tsebe sehubeng.
• Sehuba se a phatloga gomme se bonagala bjalo ka barele, mola mpa e bonala e nwelela ka gare.

Ge e ba ngwana wa gago a e-na le se tee goba tše dintši tša dika tše, go kaone go bona ngaka ka pela.

Ke ka baka la’ng CDH ye e gola? Dibaki ke dife?

Ge e le gabotse go thata gore dingaka di bolele gabotse gore sebaki se se nepagetšego sa seemo se sa (CDH) ke eng. Lega go le bjalo, nyakišišo e hweditše gore go ka akaretšwa mabaka a a latelago:

• Mabaka a leabela: Ke gore, dilo tše itšego tšeo di fetišetšwago melokong.
• Go pepentšhwa dilong tše kotsi nakong ya boimana: Dilo tše bjalo ka dikhemikhale tše itšego le disekerete.
• Phepo ye e sa lekanego ya lesea leo le sa tšwago go belegwa: Lesea le hwetša phepo ya lona dijong tšeo mma a di jago.

A ke mabaka a bjale, eupša dinyakišišo tše dingwe di a dirwa ka se.

Ke mathata afe ao a ka diregago ka lebaka la CDH?

Bjalo ka ge re boletše pele, masea a mantši ao a nago le CDH a na le maswafo ao a sa golago gabotse (Pulmonary Hypoplasia). Se se ka baka mathata a fapa-fapanego:

• Maemo a tlase a oksitšene mading (Hypoxemia): Se se ama ditho ka moka tša lesea, kudu-kudu bjoko le pelo. Ge e ba boemo bjo e le bjo šoro goba bo phegelela, bo ka baka tshenyo ya nako e telele.
• Kgateletšo e phagamego ya madi ka ditšhika tša maswafo (Pulmonary Hypertension): Se se bea kgateletšego e kgolo ka lehlakoreng le letona la pelo gomme se ka ba sa baka go palelwa ga pelo.
• Diphetetšo tša Maswafo: Maswafo ao a sa golago gabotse a ka ba le ditwatši tše bjalo ka nyumonia gabonolo. Gaešita le ka morago ga ge hernia e lokišitšwe ka go buiwa, kotsi ya ditwatši tše e ka phegelela bophelong ka moka.

Go tlaleletša go se, masea ao a nago le (CDH) a na le kgonagalo ya go ba le mathata a mangwe:

• Mathata a go fepa: Se se ka ba ka lebaka la kgatelelo go ditho tša ka mpeng goba ka lebaka la ditsenogare tše ntši tša kalafo nakong ya pelego. Masea a mangwe a ka swanelwa ke go fepša ka diphaephe nako ye telele, gomme gape a ka itemogela go thekesela ga kgolo.
• Ditiego tša Kgolo: Masea a mangwe a ka nyaka kalafo ya mmele, ya polelo goba ya mošomo ka nako ye nngwe ka lebaka la go hloka oksitšene.
• Sensorineural Hearing Loss: Masea a mangwe ao a nago le CDH a lahlegelwa ke go kwa ganyenyane-ganyenyane. Bo-rathutamahlale ga se ba hlwa ba kgonthišega ge e ba se se bakwa ke boemo ka bo bjona, kalafo goba ka bobedi.

Nagana kamoo mma goba tate a swanetšego go ikwa e le morwalo ka gona ge a e-kwa selo se se swanago le se. Eupša gopola gore thutamahlale ya tša kalafo e tšwetše pele kudu gona bjale.

Dingaka di hlahloba bjang CDH?

Gantši, dingaka di ka lemoga boemo bjo nakong ya skena sa ka mehla sa ultrasound pele ga pelego nakong ya boimana bja gago. Ge di šetše di lemogilwe, di tla dira diteko tše dingwe. Ka mohlala, ba tla dira MRI ya fetus bakeng sa go lebelela hernia gabotse. Le gona ba tla dira echocardiogram ya fetus go bona ge e ba pelo ya fetus e kgomilwe.

Ka dinako tše dingwe, dingaka di ka no se lemoge CDH go fihlela ka morago ga ge ngwana a belegwe. Ka morago ga ge ngwana a belegwe, sehlopha sa tša kalafo se ka e belaela ge e ba se lemoga dilo tše bjalo ka bothata bja go hema, septum yeo e arogilego goba sehuba se se phatlogilego. Ke moka ba tla dira X-ray ya sehuba le echocardiogram . Le gona ba ka tšea sampole ya madi bakeng sa go lekola tekanyo ya oksitšene mading a lesea le go lekola go se tlwaelege mo gongwe ga dikarolwana tša leabela .

Ke ka sewelo kudu, masea ao a nago le CDH a ka no se bontšhe dika le ge e le dife tše dikgolo ge a belegwa. Ge e ba hernia e le e nyenyane kudu, e ka no se lemogwe nakong ya bjaneng, goba gaešita le go fihla ge e le motho yo mogolo.

Ke dikalafo dife tša CDH?

Kalafo ya seemo se, Congenital Diaphragmatic Hernia'', e thoma gateetee ge e lemogilwe. O ka ikwa o tšhogile ge o ekwa ka kalafo ye, eupša gopola gore dingaka di dira sohle go šireletša ngwana wa gago.

Kalafo ya pele ga pelego

Ge e ba o lemogilwe gore o na le CDH nakong ya boimana bja gago, ngaka ya gago e tla go hlokomela kgaufsi. Ba tla hlahloba mathata a ditshepedišo tše dingwe tša ditho, ka ge ka dinako tše dingwe e ka ba karolo ya boemo bjo bo raraganego kudu. Ba tla lekola gape go bona ge e ba ngwana wa gago a tla belegwa pele ga nako (pelego ya pele ga nako), gomme ge e ba go le bjalo, ba tla dira phetho ya ge e ba ba tla hlohleletša pelego (go hlohleletša pelego) go thuša bophelo bjo bobotse bja ngwana.

Maemong a mangwe a kgethegilego, sehlopha sa tša kalafo se ka alafa lesea leo le sa tšwago go belegwa pele lesea le belegwa. Fetoscopic Tracheal Occlusion (FETO) ke e nngwe ya go buiwa ga fetus mo go bjalo. E thuša go kaonafatša bogolo le mošomo wa maswafo a lesea leo le sa tšwago go belegwa ge lesea le gola ka popelong. Se se dirwa ka go šomiša khamera ye nnyane ye e bitšwago Fetoscopy, ka dišo tše nnyane tšeo di dirilwego ka letlalo la gago go tsena ka popelong ya gago.

Mo tshepedišong ye ya (FETO), ngaka e tsenya balune ye nnyane ka gare ga (Trachea) ya fetus. Ka morago ga moo, (Amniotic Fluid) yeo lesea le e metšago e kgoboketša ka morago ga balune le ka gare ga maswafo, e dira gore maswafo a budule. Go budulela mo go kaonafatša kgolo le mošomo wa maswafo, gomme go thuša go lokiša tše dingwe tša tshenyo yeo e hlotšwego ke (CDH).

Kalafo ya masea a sa tšwago go belegwa

Masea ao a belegwego a e-na le CDH gantši a nyaka tlhokomelo e tseneletšego go tšwa sehlopheng sa ditsebi gatee-tee ka morago ga matswalo. Ge e ba maswafo a lesea a sa gola ka botlalo (Pulmonary Hypoplasia), a tla thoma ka go fiwa thekgo ya oksitšene. Go masea a mangwe, ye e ka ba phaephe ya go hema yeo e kgokagantšwego le sedirišwa sa go hema sa motšhene .

Masea a mangwe a ka nyaka thekgo e tseneletšego le go feta ya bophelo. Se se bitšwa Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) . Se se akaretša go tlola maswafo a ngwana ao a sa golelago pele gomme ka dinako tše dingwe pelo, le go diriša motšhene go oketša oksitšene mading le go e bušetša mmeleng wa lesea.

Se se latelago, lesea le tla nyaka go buiwa. Lesea le tla bolokwa ka Yuniting ya Tlhokomelo ya Masea a sa Tšwago (NICU) go fihlela lesea le tsepame ka mo go lekanego bakeng sa go buiwa. Se gantši se bolela go fihlela ge kgatelelo ya madi e phagamego maswafong (kgatelelo ya madi ya maswafo) e kokobetše gomme go tsenywa ga oksitšene ya lera la ka ntle ga mmele (ECMO) go se sa nyakega.

Bakeng sa go buiwa, Ngaka ya go Thethefatšwa ya Bana e tla robatša lesea ka tlase ga go idibatša . Ke moka Ngaka ya go Bua ya Bana e tla dira go bua.Go buiwa go akaretša go šuthiša ditho tšeo di šuthišitšwego go tšwa sehubeng morago ka mpeng le go lokiša phošo yeo e lego ka gare ga diaphragm. Maemong a mantši, e lego mo e ka bago seripa-gare sa go buiwa ka moka, dingaka di kgona go dira go bua mo go sa hlaselego kudu (MIS) mo go akaretšago go sega dikotwana tše dinyenyane tša mo e ka bago dimilimithara tše 3 go e na le go sega mo gogolo .

Nako ya go fola e bjang?

Ge ngwana wa gago a dutše a fola ka morago ga go buiwa, ganyenyane-ganyenyane o tla kgwešwa oksitšene. O tla tšwela pele o fepša ka phaephe go fihlela phaephe ya go hema e tlošwa. Ka morago ga moo, ditsebi tša polelo le ditsebi tša go amuša di tla go thuša le ngwana wa gago go thoma go fepa ka molomo. Masea a mangwe a tšea nako e telele go kgweša oksitšene le go fepša ka diphaephe go feta a mangwe. Sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla go thekga ge feela go nyakega.

Bokamoso bja masea ao a nago le CDH ke bofe?

Ditaba tše dibotse ke gore tekanyo ya go phologa ga masea ao a belegwego a e-na le CDH e kaonefetše kudu. Masea a magareng ga a 7 le a 9 go a 10 a a phela. Gaešita le ge masea a a belegwa a e-na le maemo a šoro kudu, ge e ba a feta matšatšing a sego kae a mathomo, dibaka tša ona tša go phologa di kaone kudu. Bana ba bangwe ba ka ba le mathata a nako e telele, eupša gape ba ka phela bophelo bjo botelele le bjo bo tletšego. Ka tšwelopele ya thutamahlale ya tša kalafo, ditekanyo tša go phologa ga nako e kopana le dipoelo tša bophelo bjo bobotse tša nako e telele di kaonefala letšatši le letšatši.

Prognose ya nako e telele e ithekgile ka mabaka a mmalwa:

• Na lesea le belegwe pele ga nako?
• Boemo bja ngwana bo be bo le bobe gakaakang ge a belegwa.
• Boholo ba hernia.
• Ke setho sefe seo se tsenego ka sehubeng?
• Na go na le mathata a mangwe a tša maphelo?

Masea ao a nyakago thušo ya go hema goba ya go fepa ka nako e telele a kotsing e kgolo ya go ba le mathata a tšwelago pele, a bjalo ka bolwetši bjo bo sa folego bja maswafo, go palelwa ga kgolo, go lahlegelwa ke go kwa le go diega ga kgolo. Ngaka ya ngwana wa gago e tla ba hlokomela kgaufsi nywageng ya bona ka moka ya pele.

Go hwetša gore lesea la gago le na le hernia ya go belegwa ya diaphragmatic e ka ba mo go tšhošago kudu le mo go gateletšago. Lesea la gago le tla išwa lefelong la tlhokomelo e tseneletšego (ICU) gatee-tee ka morago ga pelego, gomme le ka ba la swanelwa ke go dula sepetlele nako e telele. Eupša ka tšwelopele ya thutamahlale ya tša kalafo, tebelelo ya boemo bjo e kaone go feta le ge e le neng pele. Gaešita le ge ye e le nako e thata, go na le sehlopha sa dingaka le baoki mo go go thuša le lesea la gago leo le sa tšwago go belegwa. Ba tla go thekga go tloga motsotsong wa go lemogwa, bophelong ka moka bja ngwana wa gago bja mathomo.

Dilo tšeo re swanetšego go di gopola

Le ge e le gore boemo bjo bjo bo bitšwago Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH'' bo šoro go se nene, ge o bo tseba e sa le pele, o ka lebeletšana le bjona ntle le go tšhoga.

• CDH ke boemo bjo bo diregago ge motho a belegwa gomme bo dira gore ditho tša ka mpeng di sepele ka sehubeng ka lebaka la go se loke ga diaphragm.
• Se se ama kudu tšwelopele ya maswafo.
• Se se ka lemogwa ka di-scan nakong ya boimana.
• Di nyaka kalafo e kgethegilego le go buiwa gatee-tee ka morago ga pelego.
• Ka tšwelopele ya thutamahlale ya tša kalafo, bontši bja masea a a ka phela maphelo a mabotse.

Ge e ba o na le dipotšišo tše dingwe goba dipelaelo ka se, kgonthišetša gore o boledišana le ngaka ya gago goba mooki. Di ka go nea tsebišo e oketšegilego gomme tša go thuša go tloša kgateletšego monaganong wa gago. Gopola gore ga o noši.