Tharollo ya go kgotlelwa ga madi pelong? (Left Atrial Appendage Closure) A re ithuteng ka yona feela!

Na o boditšwe ke ngaka ya gago gore o na le Atrial Fibrillation, e lego go betha ga pelo ka lebelo ka mo go sa tlwaelegago? Mohlomongwe o a tseba gore batho bao ba nago le boemo bjo ba na le kgonagalo ya go hwa lehlakore ka makga a mararo go ya go a mahlano go feta ba bangwe. Lebaka le legolo la se ke di- clot tša madi tšeo di bopegago ka gare ga pelo. Ka fao lehono re bolela ka kalafo ye e kgethegilego yeo e tlišitšego kimollo ye kgolo go batho ba bantši gomme e šomišwa go fokotša kotsi ye ye kotsi.

Ge re bolela ka tsela e bonolo, go Tswalela ga Left Atrial Appendage ke eng?

Go lokile, se se ka kwagala bjalo ka leina le le raraganego, eupša kanegelo e bonolo kudu. Nagana ka atrium ya le letshadi, e lego phapoši ya ka godimo ya pelo ya rena. Go na le karolo ye nnyane ya go swana le mokotla yeo e tšwelelago lebotong la phapoši ye. Ke seo dingaka di se bitšago Left Atrial Appendage (LAA) .

Ka tlwaelo, ge pelo e betha gabotse, madi a elela ka mokotleng wo ke moka a tšwa gape. Eupša go motho yo a nago le Atrial Fibrillation (Afib), diphapoši tša ka godimo tša pelo ga di kokomoge gabotse, eupša go e na le moo di a thothomela. Ke moka, madi a kgoboketšwa ka mokotleng woo wo o bitšwago LAA, gomme go kgotlelwa ga madi go thoma go bopega. 90% ya di-clot tša madi tšeo di bakago go hwa lehlakore bathong bao ba nago le Afib di bopega ka mokotleng wo o monyenyane wo o bitšwago LAA.

Selo se sebotse kudu ke gore go tswalela karolo ye ya LAA ga go ame mošomo ka moka wa pelo. Pelo e ka šoma gabotse feela ntle le yona.

Ke mang yo a nyakago kalafo ye?

Kalafo ye e kgothaletšwa kudu go batho bao ba lego kotsing e kgolo ya go hwa lehlakore ka baka la Atrial Fibrillation (Afib). Ke tharollo e botse kudu-kudu go bao ba nago le mathata a dihlare tša go fokotša madi.

Dingaka gantši di laela dihlare tša go fokotša madi go swana le warfarin (Coumadin®) go fokotša kotsi ya go hwa lehlakore. Eupša batho ba bangwe ba na le mathata ka dihlare tše:

• Diteko tša madi tša ka mehla: O swanetše go dira diteko tša madi ka mehla go kgonthišetša gore o nwa tekanyo e swanetšego ya dihlare.
• Taolo ya dijo: Dijo tše dingwe, tše bjalo ka merogo yeo e nago le bithamine K, di ka swanelwa ke go lekanyetšwa.
• Kotsi ya go tšwa madi: Sehlare se se ka diegiša tshepedišo ya go tšwa madi gaešita le ka baka la kgobalo e nyenyane. Se se kotsi go motho yo a wago kgafetšakgafetša goba yo a lego kotsing ya go tšwa madi ka maleng.
• Sehlare se ga se šome go batho ba bangwe.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) ntle le warfarinLe ge go na le dihlare tše mpsha tša go swana le tše, ga di šomele batho ka moka. Di a tura go batho ba bangwe, gomme gape di rwala kotsi ya go tšwa madi.

Ka gona, go bao ba hwetšago go le thata go tšwela pele ba nwa dihlare tšeo di fokotšago madi ka mabaka a bjalo ka a, o ka boledišana le ngaka ya gago ka kalafo yeo e bitšwago LAA Closure.

Ke mekgwa efe yeo e šomišwago go tswalela LAA?

Go na le mekgwa ye e fapanego le didirišwa tša go tswalela karolo ye ya LAA. Tše dingwe tša tše ke:

Go itokišeletša le go dira kalafo

Pele ga kalafo

Pele o dira kalafo ye, ngaka ya gago e tla hlahloba pelo ya gago ka Transesophageal Echocardiogram (TEE).Go dirwa skena seo se bitšwago TEE goba CT ya pelo. TEE e akaretša go tsenya khamera e nyenyane ka tlase ga sephapoši sa go jela bakeng sa go ela sebopego le bogolo bjo bo nepagetšego bja LAA pelong. Se ke ka gobane ga se LAA ya batho ka moka yeo e swanago. Di-LAA tša batho ba bangwe di bopegile bjalo ka lephego la kgogo, mola di-LAA tša ba bangwe di bopegile bjalo ka serurubele. Skena ye e šomišwa go kgetha sedirišwa le bogolo bjo bo go swanetšego.

Go tlaleletša, o tla eletšwa go tlogela go ja le go nwa (go ikona dijo) diiri tše mmalwa pele ga kalafo.

Nakong ya kalafo

Go na le ditsela tše pedi tše dikgolo tša go dira se.

1. Go e dira ka nako e tee le go buiwa mo gongwe ga pelo: Ge e ba o dira go buiwa mo gongwe mo gogolo ga pelo, go swana le go buiwa ga go tlola, ngaka ya go bua e ka sega le go tloša karolo ye ya LAA ka nako e tee, goba ya e roka e tswaletšwe.

2. Minimally Invasive: Ye ke mokgwa wo o tlwaelegilego kudu. Ga go na go segwa mo gogolo mo. Se ke seo se diregago:

• Go segwa mo gonyenyane letlalong kgaufsi le letheka, gomme phaephe e sesane yeo e bitšwago catheter e fetišetšwa ka mothapong wa madi moo go ya pelong.
• Phuphu ye e tsenywa go tšwa go atrium ya le letona ya pelo go ya atrium ya le letshadi, ka lešoba le lenyenyane lebotong magareng ga diphapoši tše pedi. (O se tshwenyege, lešoba le gantši le tswalela ka bowona mo dikgweding tše 6).
• Ke moka tube e tšwetšwa pele go ya LAA, gomme sedirišwa seo se kgethilwego peleng se gapeletšega go tswalela molomo wa LAA.
• Tše ka moka di dirwa ka go lebelela ka gare ka di- scan tše bjalo ka Fluoroscopy (bidio ya X-ray) le TEE .
• Ge mošomo o fedile, catheter e a ntšhwa.

Go direga eng ka morago ga kalafo?

Ge e ba kalafo ye e dirwa ka go segwa mo gonyenyane, mohlomongwe o tla swanelwa ke go dula sepetlele bošego bjo tee feela gomme o tla kgona go ya gae letšatšing le le latelago.

Leano la dihlare le tla fetoga gannyane ka morago ga ge o ile gae.

• Ka tlwaelo, matšatšing a mathomo a 45 , o tla botšwa gore o nwe sehlare sa go lwantšha madi le aspirin. Nakong yeo, ditlhalenama tša letlalo di tla bopega go dikologa sedirišwa, tša se tiiša ka thata.
• Gatee ge TEE scan ka morago ga matšatši a 45 e tiišetša gore LAA e tswaletšwe ka mo go feletšego, o ka kgaotša go nwa dihlare tša go fokotša madi. Ke moka o tla fiwa clopidogrel (Plavix®) le aspirin ka dikgwedi tše 6 .
• Ka dinako tše dingwe ngaka e eletša go nwa aspirin ka nako e telele.

Mehola le dikotsi ke dife?

Go swana le ka kalafo le ge e le efe ya tša kalafo, go na le mehola le dikotsi tše dinyenyane. Ngaka ya gago e tla go hlalosetša tše ka moka.

Ke neng moo o swanetšego go boledišana le ngaka?

Ge e ba o itemogela le ge e le efe ya dika tše di latelago ka morago ga go ya gae ka morago ga kalafo, tsebiša ngaka ya gago gatee-tee.

• Letšhollo goba maswao a mangwe a tshwaetšo (go ruruga, go ba le mmala wo mohwibidu wa go segwa).
• Go betha ga pelo mo go sa tlwaelegago, maikutlo a go phaphasela ka sehubeng.
• Bohloko bjo bo šoro bja sehuba.
• Bothata bja go hema.

Go phela le Afib go ka ba mo go gateletšago, kudu-kudu ge e ba o e-na le mathata a dihlare tša gago tša go fokotša madi. LAA Closure ga se ya bohle, eupša e ka ba kgetho go wena. Ka gona, e-ba yo a bulegilego ka yona le ngaka ya gago ya pelo, botšiša dipotšišo tša gago gomme o dire phetho yeo e go loketšego.