Dha'annaan onnee kee xiqqoo suuta jedhu fakkaata? Sababa Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) jedhamu irraa kan ka'e ta'uu danda'a!

Yeroo tokko tokko onneen kee xiqqoo suuta jedhee, ykn haala ajaa'ibaa ta'een akka dha'atu sitti dhaga'amaa? Mee yaadi, hojii guyyaa guyyaa kee irratti deemtee akka tasaa baay'ee dadhabbiin sitti dhaga'ama , yeroo sadarkaa ol baatu hafuura baafachuu dadhabde, mataa kee naanna'ee akka kuftu sitti dhaga'ama. Wanti akkanaa kun akkasumaan hin ta'u mitii? Jijjiirama xinnoo sirna mallattoo onnee keessanii irratti taʼuu dandaʼa. Har'a waa'ee haala akkasii tokkoo, kan Junctional Escape Rhythm jedhamu dubbanna. Hin yaadda'inaa waa'ee kanaa salphaatti dubbanna.

Sirritti Junctional Escape Rhythm kun maali?

Salphaatti yoo dubbanne, maqaan kun kan moggaafame onneen kee bakka dha’uu qabu irraa xiqqoo gadi bu’ee dha’uu jalqabuu isaati. Akka maashinii xiqqaa sirna elektirikii wajjin hojjetutti yaadi. Sirritti dha'uuf 'mallattoo elektirikii' barbaada. Mallattoon kun yeroo baayyee gubbaa onnee sinoatrial node (ykn `SA node`) jedhamu irraa jalqaba. Akka konkolaachisaa guddaa buufata baabura jalqabaa irratti argamuuti. Inni ajaja 'Tole amma rukuti' jedhu kennudha.

Haa ta'u malee, `SA node` kana irratti wanti tokko yoo mudate, akka waan kondaaktarichi rafeetti. Sana booda dha'annaa onnee sirnaan jalqabuu hin danda'u, ykn yoo jalqabellee cimaa hin ta'u.

Kanaafuu, yeroo sun taʼu maaltu taʼa? Garaan achi qofa hin taa'u. Xiqqoo gadi bu'ee onnee keessatti, bakka walqunnamtii goleewwan gubbaa (atria) fi goleewwan gadii (ventricles) wal arganitti, noodiin atrioventricular (ykn node AV) "Tole, nan fudhadha" jedhee onneen dha'uu jalqaba. Akka waan kondaaktariin buufata jalqabaa rafe yoo ta'e, kondaaktariin buufata itti aanu fudhatee baabura harkisa. Kun dirqama isaa isa idilee miti, garuu hojii dhaabuu waan hin dandeenyeef raawwata.

Haa ta'u malee dha'annaan onnee haala kanaan uumamu akka isa `SA node` irraa dhufu saffisaa miti. Dha'annaan onnee idilee nama fayyaa qabuu daqiiqaa tokkotti dha'annaa 60 hanga 100 gidduutti yoo ta'u, `Junctional Escape Rhythm` kana keessatti saffisi isaa daqiiqaa tokkotti dha'annaa 40 fi 60 gidduutti argama . Xiqqoo suuta jechuu jechuudha.

Eenyuutu haala kanaan miidhamuu danda’a?

Haalli kun nama kamiyyuu miidhuu danda'us, namoonni tokko tokko balaa guddaadhaaf saaxilamu. Fakkeenyaaf, qorannoon akka agarsiisutti namoonni umuriin isaanii waggaa 65 ol ta’e baay’inaan dhukkuba onnee qaban sadarkaa tokko tokkoon SA node dysfunction qabaachuu danda’u. Kanaafuu, rakkoo akkasiitiin carraan sirba walqunnamtii (junctional rhythm) guddisuu ol’aanaadha.

Kana qofa osoo hin taane, haalli kun namoota biroo tokko tokkos miidhuu danda'a:

• Atileetota akka gaariitti leenji’aa jiran: Yeroo tokko tokko dha’annaan onnee boqonnaa isaanii gadi aanaa waan ta’eef gosti sirba kanaa mul’achuu danda’a.
• Ijoollee xixiqqoo: Yeroo tokko tokko kun ijoollee irrattis mudachuu danda'a, garuu baay'ee hin mul'atu.
• Namoonni dhukkuba `Sick Sinus Syndrome` jedhamu qaban:Haala kana keessattis noodiin SA sirnaan waan hin hojjenneef kutaaleen onnee biroo dha’annaa onnee to’achuu qabu.

Mallattoon kanaa maal ta’uu danda’a?

Yeroo baayyee, mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu dandeessa . Yeroo qorannoo ECG sababa biraatiin hojjetame akka tasaa argamuu danda'a. Haa ta'u malee, mallattoon dhukkubaa yoo mul'ate, kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda'a:

• Baay'ee dadhabbiin sitti dhaga'amuu (`Dadhabbii`): Humna akka hin qabne qofa sitti dhaga'amuu , baay'ee dadhabbiin waan sitti dhaga'amuuf guyyaa guutuu rafuu barbaaddu.
• Of wallaaluu ykn syncope: Kunis kan ta’uu danda’u yoo dha’annaan onnee garmalee saffisa isaa hir’ise, kunis hamma dhiigni gara sammuutti yaa’u hir’isa.
• Mataa namaa garagalchuu ykn mataa namaa salphisuu: Kun yeroo dhaabbattu ykn yeroo tasa kaatu ta’uu danda’a.
• Dha'annaa onnee: Onneen kee garaa kee keessaa akka dhadha'u sitti dhaga'amuu danda'a , ykn akka tasaa dha'annaa tokko akka darbu sitti dhaga'amuu danda'a.
• Hafuura kutuu: Namoonni tokko tokko yeroo xiqqoo dadhaban hafuura kutuun isaan mudachuu danda’a.

Kun maaliif ta'aa jira? Sababoonni isaa maali?

Noodiin SA kee mallattoo elektirikii erguu dhaabuu ykn dadhabuu kan danda’u sababoonni hedduun jiru. Kunis kan fidu Junctional Escape Rhythm. Mee sababoota ijoo haa ilaallu.

Haalli fayyaa fi yaaliiwwan tokko tokko kana fiduu danda’u:

• Hirribaan hafuura baafachuu dadhabuu: Kun haala yeroo raftan yeroo gabaabaaf hafuura baafachuu dhaabdudha. Kun garaa kee irratti dhiibbaa uumuu dandaʼa.
• Raadiyeeshinii: Yaaliin raadiyaashiniin keessumaa kaansarii naannoo garaa jiruuf sirna elektirikii onnee miidhuu danda’a.
• Dhukkuba onnee: Dhukkubni onnee maashaa onnee akkasumas SA node miidhuu danda’a.
• Maayookaardiitii: Infeekshinii maashaa onnee waan akka infekshinii vaayirasiitiin dhufu.
• Infeekshinii kiisha naannoo onnee (pericarditis): Kunis hojii onnee irratti dhiibbaa uumuu danda’a.
• Miidhaa garaa kee irratti: Yoo rukuttaa cimaan garaa kee irratti rukutame, kan akka balaa.
• Dhukkuba Laayimii: Dhukkubni qamaleedhaan daddarbu kun onnee irrattis dhiibbaa uumuu danda’a.
• Haayipotaayirooyidii: Hojiin ujummoo taayirooyidii hir’achuu.
• Baqaqsanii hodhuu tokko tokko: Keessumaa baqaqsanii hodhuu onnee wajjin walqabatu booda.

Kunis qoricha tokko tokkoon dhufuu danda’a:

Qorichootni tokko tokko sochii noodi SA kan hir’isu yoo ta’u, sirbi miliquu walqunnamtii kun illee uumamuu danda’a.

• Lithium: Qoricha dhukkuba sammuu yaaluuf gargaarudha.
• Beta-blockers: Gosa qoricha beekamaa dhiibbaa dhiigaa fi dhukkuba onnee yaaluuf gargaaru.
• Calcium channel blockers: Isaan kun dhiibbaa dhiigaa fi dhukkuba onneetiifis ni kennama.
• Digoxin: Qoricha dadhabina onnee fi rakkoolee sirba onnee tokko tokko yaaluuf gargaaru.
• Opioids: Qoricha dhukkubbii namatti fidu humna guddaa qabu.
• Adenosine: Qoricha rakkoo sirba onnee adda baasuu fi yaaluuf gargaaru.
• Kiloonidiin (fakkeenyaaf, Catapres® ykn Kapvay®): Qoricha dhiibbaa dhiigaa yaaluuf gargaaru.

Kana akkamitti adda baaftu?

Mallattoolee armaan olitti ibsaman yoo qabaatte, ykn hakiimni kee kana yoo shakke si qoratu.

• Seenaa yaalaa fi qorannoo qaamaa: Tokkoffaa, waa’ee mallattoolee kee, qoricha ati fudhachaa jirtuu fi maatii kee keessaa namni dhukkuba onnee qabaachuu fi dhiisuu isaa ni gaafatu. Sana booda, qorannoo qaamaa waliigalaa ni godhu.
• Elektirookaardiyoogiraamii (ECG ykn EKG jedhamuunis ni waamama): Kun qorannoo hunda caalaa barbaachisaa ta’edha. Sochii elektirikii onnee galmeessa. Yoo sirba miliquu walqunnamtii jiraate, akkaataan amala isaa ECG irratti ni mul’ata (fakkeenyaaf, dambalii P hin jirre ykn jijjiirame, dha’annaan onnee suuta jedhu).
• Qorannoo dhiigaa: Isaan kun sababoota biroo kan akka rakkoo taayirooyidii ykn madaallii elektiroolayitii dhabuu hambisuuf gargaaruu danda’u.
• Altiraasaawundii onnee (Echocardiogram): Kunis wantoota akka caasaa onnee, hojii valvewwanii fi cimina maashaan onnee dhiita’uu ilaaluu danda’a.
• Holter monitor: Yeroo tokko tokko mallattoon yeroo hunda yoo hin mul’anne meeshaa akka kanaa fayyadamuun ECG sa’aatii 24 ykn 48 keessatti galmeessuun ni danda’ama.

Kanaaf yaaliiwwan maal fa’a?

Wal’aansi mallattoolee qabaachuu fi dhiisuu kee fi maaltu dhukkuba kanaaf sababa ta’e irratti hundaa’a.

• Mallattoo yoo hin agarsiifne: Yeroo baay’ee yoo fayyaa taatee fi mallattoon dhukkubaa hin agarsiifne yaaliin addaa hin barbaachisu. Doktarri kee si ilaaluu qofa taʼuu hin oolu.
• Mallattoon dhukkubaa yoo jiraate:
• Sababa bu’uuraa yaaluun: Fakkeenyaaf, haalli kun qoricha tokko irraa kan ka’e yoo ta’e, hakiimni qoricha sana dhaabuu ykn gara qoricha biraatti jijjiiruu danda’a. Yoo haala akka ``sleep apnea'' ta'e yaalamuu qaba.
• Qoricha: Dha’annaan onnee garmalee gadi aanaa yoo ta’ee fi mallattoon akka garaa kaasaa yoo jiraate, qorichi akka atropine (fkn, Atreza® ykn Sal-Tropine®) yeroo gabaabaaf kennuudhaan dha’annaan onnee xiqqoo akka dabalu gochuun ni danda’ama.
• Pacemaker: Mallattoon onnee yoo itti fufe, dha’annaan onnee balaadhaaf gadi bu’e, ykn sababni bu’uuraa wal’aansi godhamus fooyya’uu yoo baate, pacemaker dhaabbataa barbaachisuu danda’a.Pacemaker akka kaa'amu gorfamuu danda'a. Kunis meeshaa xiqqaa baqaqsanii hodhuun gogaa garaa jala kaa'amuudha. Mallattoo elektirikii gara onneetti erguun dha'annaa onnee idilee ta'e akka qabaatu gargaara. Kun umrii giddu galeessaa irraa eegalee galchuun barbaachisaa ta’uu danda’a.
• Catheter ablation: Kun yaala barame kan junctional escape rhythm miti, garuu haala addaa tokko tokko keessatti ilaalamuu danda’a (fakkeenyaaf, yoo rakkoolee rhythm biroo kan akka AV nodal reentrant tachycardia wajjin walqabate). Kunis naannoo onnee mallattoo elektirikii hin baramne fidaa jirutti ciccituu xixiqqoo gochuu, dhaabuu kan dabalatudha.

Wal’aansa kanaan rakkoon uumamu jiraa?

Akkuma wal’aansa fayyaa kamiyyuu, keessumaa meeshaa onneen sammuu namaa hadoochu kaa’uu ilaalchisee balaawwan tokko tokko ni jiru:

• Bakka baqaqsanii hodhuutti infekshinii.
• Dhiigni dhangala’uu.
• Uumamuu tishuu madaa naannoo pacemaker.
• Wayyaan meeshaa kanaa bakka ta'uu qabutti socho'aa ykn caccabaa jira.
• Miidhaa sombaa (yeroo muraasa).

Haataʼu malee, kun yeroo baayʼee rakkoowwan xixinnoo waan taʼaniif, hakiimonni akkamitti akka toʼatan beeku. Akka waliigalaatti pacemaker galchuun adeemsa baayyee nageenya qabuudha.

Wal'aansa booda fayyuuf yeroo hangamii fudhata?

Yoo meeshaa saffisaa (pacemaker) qabaatte, yeroo baay’ee guyyoota muraasa keessatti gara sochii idilee keetti deebi’uu dandeessa. Haa ta'u malee , qajeelfama hakiima keessanii irratti hundaa'uun waan biraa, kan akka ulfaatina kaasuun ykn konkolaachisuun dura torban tokkoo fi lama eeguu si barbaachisuu danda'a . Yoo qorichaan wal'aanamte mallattoon kee hir'achuu waan jalqabuuf miira gaarii sitti dhaga'ama.

Balaa kana hir’isuuf maal gochuu dandeenya?

Wantoota Junctional Escape Rhythm fidan tokko tokko to’achuu hin dandeenyu (fkn. haala jeneetikii). Haa ta'u malee, balaa keenya hir'isuuf wantoota gochuu dandeenyu tokko tokkotu jira:

• Jireenya fayya qabeessa hordofuu: Nyaata madaalawaa nyaachuu, sochii qaamaa yeroo hunda gochuu , fi tamboo xuuxuu irraa fagaachuun onneen keessan fayyaa akka qabaatu gargaaruu danda’a.
• Dhukkuboota bu’uuraa sirnaan yaaluu: Haalawwan akka dhukkuba sukkaaraa, dhiibbaa dhiigaa fi hirribaan hafuura baafachuu dadhabuu yoo qabaatte, sirnaan yaalamuu.
• Yaadannoo Qorichaa: Waa’ee qoricha fudhachaa jirtu doktora kee waliin haasa’i. Qorichi murtaa’e tokko rakkoo kana fidaa jira jedhamee shakkiin yoo jiraate, hakiimni kee filannoo biraa ni barbaada. Gorsa ogeessa fayyaa malee qoricha fudhachuu gonkumaa hin dhiisinaa.

Yoo sirba miliquu walqunnamtii (junctional escape rhythm) jiraate maaltu ta’a? Fuuldurri maali?

Ragaan namoota Junctional Escape Rhythm qabaniif akka waliigalaatti gaarii dha, keessumaa yoo mallattoon isaanii hin agarsiifne ykn mallattoon isaanii yaalaan to’achuun yoo danda’ame. Yoo pacemaker qabaatte jireenya idilee jiraachuu dandeessa. Wanti guddaan qajeelfama hakiima keessanii hordofuu fi yeroo hunda qorannoo gochuuf deemuudha.

Akkamittan of kunuunsuu qaba?

Yeroo Junctional Escape Rhythm qabaatte, hakiimni kee haala bu’uuraa isa fidaa jiru irratti xiyyeeffachuun isaa hin oolu. Kanaafuu, haala ykn qoricha rakkoo kana fidaa jiru irratti hundaa’uun qoricha adda ta’e fudhachuu ykn yaala hakiimni kee gorsu argachuu si barbaachisa ta’a.

• Gorsa fayyaa sirriitti hordofaa.
• Qoricha kee yeroon fudhadhu.
• Yoo pacemaker qabaatte, qajeelfama doktorri kee waa’ee kanaa hordofi (fkn, meeshaalee elektirooniksii tokko tokko irraa fagaachuu).
• Yoo jijjiiramni mallattoolee mul’ate (dabala, mallattoon haaraan mul’ata), hatattamaan doktora beeksisuu.

Yoom gorsa ogeessa fayyaa argachuu qaba?

• Mallattoolee armaan dura ibsaman (dadhabbii, garaa kaasaa, mataa namaa salphisuu, garaa dhiphachuu) yoo qabaatte.
• Yoo meeshaa sammuu namaa hadoochu (pacemaker) qabaatte, baqaqsanii hodhuu booda gara ji’a tokkoo booda hakiima kee ilaaluu si barbaachisa. Sana booda waggaatti al tokko ykn lama beellama hordoffii deemuun si barbaachisa.
• Yoo pacemaker kee sirnaan akka hin hojjenne sitti dhaga’ame (fkn, mallattoon durii yoo deebi’e), ykn bakka pacemaker kee itti galfameetti infekshinii (diimaa, dhiita’uu, dhangala’aa) yoo qabaatte, hatattamaan hakiima kee qunnamuu qabda.

Gaaffii akkamii doktora gaafachuu qabda?

Yeroo doktora argitan gaaffilee kana gaafachuu hin dagatinaa:

• "`Junctional Escape Rhythm` kanaaf wal'aansi na barbaachisa?"
• "Sababni addaa `Junctional Escape Rhythm` koo maali?"
• "Jijjiirama akkaataa jireenyaa akkamii gochuun na barbaachisa?"
• "Haalli kana sababa ta'e ammas yoo uumame ammas `Junctional Escape Rhythm` nan argadhaa?"
• "Yoo `pacemaker` barbaachise, bu'aa fi miidhaa maali?"
• "Sochiiwwan akkamii irraa fagaachuu qaba?"

Waan irratti mari’anne (Take-Home Message) gabaabinaan kunooti:

Tole, kanaaf amma waan dubbachaa turre `Junctional Escape Rhythm` jedhamu irratti hubannoo gaarii qabda. Wanti kana keessatti ta'u, `SA node`, kan dha'annaan onnee itti jalqabu, yeroo kufe, onneen `AV node`, ykn junction, kutaa onnee isa gadii keessatti argamu irraa dha'uu jalqaba. Kunis yeroo baayyee dha'annaa onnee xiqqoo saffisiisa (daqiiqaa tokkotti naannoo dha'annaa 40-60).

Namoonni tokko tokko mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu danda’u, kaan garuu dadhabbiin, garaan namaa mar’achuu, mataa namaa salphisuu fi garaan isaanii dhiphachuu danda’a. Haalli fayyaa tokko tokko (fkn, hirribaan hafuura baafachuu dadhabuu, onnee dadhabuu) fi qorichi tokko tokko (fkn, beta-blockers) kana fiduu danda’a.

Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e mallattoolee kana yoo qabaatte bira hin darbiin maaltu akka ta'aa jiru sirriitti baruuf doktora bira deemti. Kunis qorannoo salphaa akka ECG tiin adda baafamuu danda’a.

Wal’aansi kun sababa isaa irratti hundaa’uun qoricha, yeroo tokko tokko immoo meeshaa onneen dhiigaa (pacemaker) of keessaa qabaachuu danda’a. Yoo mallattoon dhukkuba kanaa hin agarsiifne yaaliin si barbaachisuu dhiisuu danda’a. Haa taʼu malee, mallattoon dhukkubaa yoo sitti mulʼate, hakiimni kee sababa buʼuuraa yaaluu irratti xiyyeeffachuun isaa hin oolu. Waa’ee filannoowwan wal’aansaa keessanii sitti haasa’aa, wanti ifa hin taane yoo jiraate gaaffii gaafadhaa. Sana booda qoricha keessan fudhachuu fi yeroo hunda qorannoo gochuun barbaachisaadha. Sana booda fayyaa fi yaaddoo irraa bilisa ta'uu dandeessa.

` Sagalee Miliquu Junctional, Sagalee Onnee, Dha'annaa Onnee, Noodii SA, Noodii AV, Pacemaker, Fayyaa Onnee