କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିବା ପାଇଁ ନିଜସ୍ୱ କୋଷ ବ୍ୟବହାର କରିବାର ସର୍ବଶେଷ ପଦ୍ଧତି (CAR T-କୋଷ ଚିକିତ୍ସା)

ଆପଣ କେବେ ଭାବିଛନ୍ତି କି ଆମ ଶରୀର ନିଜେ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିପାରିବ? ପ୍ରକୃତରେ, ଆମ ଶରୀରରେ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ନାମକ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଚତୁର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଅଛି। ଏହାର ଏକ ବିଶେଷ ଅଂଶ ଅଛି ଯାହାକୁ ଟି-କୋଷ କୁହାଯାଏ, ଯାହା ସୈନିକଙ୍କ ପରି। ସେମାନଙ୍କର କାମ ହେଉଛି ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରୁଥିବା ବିଦେଶୀ ଜୀବାଣୁ ଏବଂ ପରିବର୍ତ୍ତିତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜି ନଷ୍ଟ କରିବା। କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ଚତୁର। ସେମାନେ ଏହି ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକଠାରୁ ଲୁଚି ରହନ୍ତି, ସେମାନଙ୍କୁ ଠକନ୍ତି ଏବଂ ଶରୀର ଭିତରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଆନ୍ତି। ଏପରି ସମୟରେ, ଆମେ ଏକ ନୂତନ, ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ଆମର ନିଜସ୍ୱ ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ "ବିଶେଷ ତାଲିମ" ଦେଇ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନିବା ଏବଂ ନଷ୍ଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, CAR T-ସେଲ୍ ଚିକିତ୍ସା କ'ଣ?

ନାମଟି ଜଟିଳ ଶୁଭିପାରେ, କିନ୍ତୁ ଧାରଣାଟି ବହୁତ ସରଳ। CAR T-କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ଏକ ପ୍ରକାରର ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି। ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କର କିଛି ନିଜସ୍ୱ T କୋଷକୁ ନେଇ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ଜେନେଟିକାଲ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ତୁମର ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପୋଲିସ ଅଧିକାରୀ ଭାବରେ ଭାବ। କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଛଦ୍ମବେଶୀ ଚୋର ପରି। ସାଧାରଣତଃ, ପୋଲିସ ଏହି ଚୋରମାନଙ୍କୁ ଚିହ୍ନିପାରେ ନାହିଁ। ସିଏଆର ଟି-କୋଷ ଚିକିତ୍ସା ତୁମର ପୋଲିସ ଅଧିକାରୀମାନଙ୍କୁ (ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ) ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚଷମା ଦେବା ଭଳି। ଏହି ଦର୍ପଣକୁ 'କାଇମେରିକ୍ ଆଣ୍ଟିଜେନ୍ ରିସେପ୍ଟର' (ସିଏଆର) କୁହାଯାଏ। ଏହା ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ତିଆରି ହୁଏ ଏବଂ ଟି କୋଷ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ହୁଏ।

ଏବେ, ଯେତେବେଳେ ଏହି ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଦର୍ପଣ ଲଗାଯାଏ, ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ ଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରୋଟିନ୍ (ଆଣ୍ଟିଜେନ୍)କୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚିହ୍ନି ପାରନ୍ତି। ପୂର୍ବରୁ ଲୁଚି ରହିଥିବା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଏବେ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ। ଏହି ସୁପରପାୱାର ହାସଲ କରିଥିବା ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସିଧାସଳଖ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବାକୁ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ ନଷ୍ଟ କରିବାକୁ ଯାଆନ୍ତି। ଏହି ଚିକିତ୍ସା କିଛି ପ୍ରକାରର ରକ୍ତ କର୍କଟକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ କରିବାରେ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କୁ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଅଧିକ ଦିନ ବଞ୍ଚିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାରେ ଏକ ବଡ଼ ସାହାଯ୍ୟ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କେଉଁ ପ୍ରକାରର ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରେ?

ବର୍ତ୍ତମାନ, CAR T-ସେଲ୍ ଥେରାପି କେବଳ କିଛି ପ୍ରକାରର ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଯାହା ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା (ଯେପରିକି କେମୋଥେରାପି) ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇନାହିଁ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ପରେ ପୁଣି ଫେରି ଆସିଛି। ଯେହେତୁ ଏହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା, ଏହା ସମସ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଦିଆଯାଏ ନାହିଁ।

ନିମ୍ନରେ ଥିବା ସାରଣୀ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବର୍ତ୍ତମାନ କେଉଁ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା କିପରି ହୁଏ?

ଏହି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଅନେକ ପଦକ୍ଷେପରେ ଘଟେ। ଏହା ଯୁଦ୍ଧ ପାଇଁ ସୈନିକମାନଙ୍କୁ ତାଲିମ ଦେବା ଏବଂ ତା’ପରେ ସେମାନଙ୍କୁ ଯୁଦ୍ଧକ୍ଷେତ୍ରକୁ ଫେରାଇବା ଭଳି।

ପଦକ୍ଷେପ ୧: ଆପଣଙ୍କର ଟି କୋଷ ସଂଗ୍ରହ କରିବା

ପ୍ରଥମେ, ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ, ବିଶେଷକରି ଟି କୋଷ ସଂଗ୍ରହ କରିବାକୁ ପଡିବ। ଏହା ଲ୍ୟୁକାଫେରେସିସ୍ ନାମକ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଏ। ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତକୁ ଏକ ମେସିନ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ପଠାଇବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା କେବଳ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷକୁ ପୃଥକ କରିଥାଏ, ଏବଂ ବାକି ରକ୍ତକୁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଫେରାଇଥାଏ। ଏହା ରକ୍ତଦାନ କରିବା ଭଳି, କିନ୍ତୁ ରକ୍ତର କେବଳ ଏକ ଅଂଶ ନିଆଯାଇଥାଏ ଏବଂ ବାକି ଫେରସ୍ତ କରାଯାଏ।

୨. ପଦକ୍ଷେପ: ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାନ୍ତୁ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସଂଶୋଧନ କରନ୍ତୁ।

ଏହା ପରେ, ଆପଣଙ୍କଠାରୁ ନିଆଯାଇଥିବା T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାଯାଏ। ସେଠାରେ, ବୈଜ୍ଞାନିକମାନେ ଜେନେଟିକ୍ ଇଞ୍ଜିନିୟରିଂ ବ୍ୟବହାର କରି CAR (Chimeric Antigen Receptor) କୁ T କୋଷରେ ପ୍ରବେଶ କରାନ୍ତି ଯାହା ବିଷୟରେ ଆମେ ପୂର୍ବରୁ କହିଥିଲୁ। ତାପରେ, ଏହି ନୂତନ ସୁପର-ପାୱାରଡ୍ CAR T କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଏ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସେମାନଙ୍କ ପାଖରେ ଲକ୍ଷ ଲକ୍ଷ ନଥାଏ। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ତିନିରୁ ଛଅ ସପ୍ତାହ ସମୟ ନେଇଥାଏ।ଏହା କିଛି ସମୟ ନେଇପାରେ।

୩. ପଦକ୍ଷେପ: ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା

ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଲ୍ୟାବରେ CAR T-କୋଷଗୁଡ଼ିକ ବିକଶିତ ନହୁଏ, ସେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ କର୍କଟ ରୋଗକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ କେମୋଥେରାପି ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା (ବ୍ରିଜିଂ ଥେରାପି) ଦେଇପାରନ୍ତି।

ତା'ପରେ, ନୂତନ ଭାବରେ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା CAR T-କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କୁ ଦିଆଯିବାର କିଛି ଦିନ ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ କମ୍-ଡୋଜ୍ କେମୋଥେରାପି ଦିଆଯିବ। ଏହାକୁ ଲିମ୍ଫୋଡେପ୍ଲେଟିଂ କେମୋଥେରାପି କୁହାଯାଏ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ବିଦ୍ୟମାନ ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ହ୍ରାସ କରି କାର୍ଯ୍ୟ କରେ, ନୂତନ, ସୁପର CAR T-କୋଷଗୁଡ଼ିକ କାମ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଉତ୍ତମ ପରିବେଶ ସୃଷ୍ଟି କରେ।

୪. ପଦକ୍ଷେପ: ଶରୀରକୁ ସୁପର ଟି କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଫେରାଇ ଆଣିବା

ଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ଘଟଣା। ଯେପରି ଏକ ସାଲାଇନ ଦ୍ରବଣ ଦେବା, ସେହିପରି ନୂତନ ଭାବରେ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା CAR T-କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଶିରା (ଶିରା ରେଖା - IV) ମାଧ୍ୟମରେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ଏଥିପାଇଁ 5 ରୁ 30 ମିନିଟ୍ ସମୟ ଲାଗେ। ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରେ, ସେମାନେ ନିଜେ ଗୁଣିତ ହେବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜି ବାହାର କରନ୍ତି ଏବଂ ନଷ୍ଟ କରନ୍ତି। କାରଣ ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶରୀରରେ ରହିଥାଏ ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିଥାଏ, କେତେକ ଏହି ଚିକିତ୍ସାକୁ "ଜୀବନ୍ତ ଔଷଧ" ବୋଲି କୁହନ୍ତି।

ଚିକିତ୍ସା ପରେ କ’ଣ ହୁଏ? ବିପଦ କ’ଣ?

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ କଠିନ ଚିକିତ୍ସା ହୋଇଥିବାରୁ, କେତେକ ସମୟରେ ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଦେଇପାରେ। ତେଣୁ, ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହରୁ ଦଶ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ। ଡାକ୍ତର ଏବଂ ନର୍ସମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ।

ମୁଖ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରଭାବ

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅଛି। ଯଦିଓ ଏଗୁଡ଼ିକ ବିପଜ୍ଜନକ ହୋଇପାରେ, ଡାକ୍ତରୀ ଦଳଗୁଡ଼ିକ ଏଗୁଡ଼ିକର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସୁସଜ୍ଜିତ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କେତେ ସଫଳ?

ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ୁଥିବା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ CAR T-ସେଲ୍ ଥେରାପି ନୂତନ ଆଶା ଆଣିଛି, ବିଶେଷକରି ଯେଉଁମାନେ ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇ ନାହାଁନ୍ତି।

• ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପିଲାଦିନର ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (ALL) ପାଇଁ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିବା 85% ରୁ ଅଧିକ ପିଲାଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ସେମାନଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗରୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୁକ୍ତି ମିଳିଥିଲା। ଏବଂ, ଚିକିତ୍ସାର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପରେ ମଧ୍ୟ ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 60% କର୍କଟ ରୋଗମୁକ୍ତ ଥିଲେ।

ଏହି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବେ ବି ବିକଶିତ ହେଉଛି। ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ ଗବେଷକମାନେ ଏହି ଚିକିତ୍ସାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା, ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ଏହାକୁ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ନିରନ୍ତର ଚେଷ୍ଟା କରୁଛନ୍ତି।

ଆପଣ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ବିଶେଷକରି ସାଇଟୋକାଇନ୍ ରିଲିଜ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ସମସ୍ୟା, ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ । ତେଣୁ ହସ୍ପିଟାଲ ଛାଡିବା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କୁ କେଉଁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ବିଶେଷ ଭାବରେ ସଚେତନ ରହିବା ଉଚିତ।

ଯଦି ଜ୍ୱର, ଥଣ୍ଡା, ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା ଏବଂ ବାନ୍ତି ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଲାଗି ରହେ, ତେବେ ଏହା ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥାର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଏପରି ହୁଏ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଜଣାଶୁଣା କାହାକୁ ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗ ଅଛି, ତେବେ CAR T-ସେଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନାହିଁ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଯଦିଓ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ନୁହେଁ, ଏହା ସଠିକ୍ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ଜୀବନ ପରିବର୍ତ୍ତନକାରୀ ଅଭିଜ୍ଞତା ହୋଇପାରେ।