ପ୍ରଥମ ଔଷଧ କ'ଣ PBC ପାଇଁ କାମ କରୁନାହିଁ? ଆସନ୍ତୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ପଦକ୍ଷେପ (ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍) ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଆପଣଙ୍କର କ’ଣ PBC କିମ୍ବା ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ନାମକ ଯକୃତ ରୋଗ ଅଛି କି? ଯଦି ହଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଯେଉଁ ପ୍ରଥମ ଔଷଧ ଲେଖିଥିଲେ ତାହା ହୁଏତ ଆପଣ ଆଶା କରିଥିବା ପରି କାମ କରିନପାରେ। ଏହା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଅନେକ ଲୋକଙ୍କର ସମାନ ଅଭିଜ୍ଞତା ଅଛି। ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଆଶାବାଦୀ ରହିବା ଏବଂ ଆପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ କ’ଣ କରିପାରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା। ଆଜି, ଆସନ୍ତୁ ଏହିପରି ସମୟରେ ଆପଣ କ’ଣ କରିପାରିବେ ଏବଂ କେଉଁ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ ସେ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ପ୍ରଥମତଃ, ସରଳ ଭାଷାରେ PBC କ'ଣ?

ପିବିସି ଏକ ଜଟିଳ, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ଆମ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଆମ ଯକୃତରେ ଥିବା ଛୋଟ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ଆକ୍ରମଣ କରେ। ଏହି ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ଆମ ଯକୃତ ଭିତରେ ଥିବା ଛୋଟ ପାଇପ୍ ଭାବରେ ଭାବନ୍ତୁ। ସେମାନଙ୍କର ମୁଖ୍ୟ କାର୍ଯ୍ୟ ହେଉଛି ପିତ୍ତକୁ, ଏକ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଯାହା ଖାଦ୍ୟ ହଜମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ, ଯକୃତରୁ ବାହାରକୁ ନେଇଯିବା।

ବର୍ତ୍ତମାନ, PBC କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆମର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଏହି ପାଇପ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ତା’ପରେ ଏହି ପାଇପ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ଏବଂ ପିତ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ ନାହିଁ ଏବଂ ଯକୃତ ଭିତରେ ଫସିଯାଏ। ଯେପରି ଗାଡ଼ିଗୁଡ଼ିକ ଟ୍ରାଫିକ୍‌ରେ ଫସିଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ଏହିପରି ଜମା ହୁଏ, ଏହା ଯକୃତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ସମୟ ସହିତ, ଏହି କ୍ଷତି ଯକୃତରେ କ୍ଷତ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଆମେ ଏହାକୁ ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍ ବୋଲି କହୁଛୁ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ହୁଏ, ଏହା ସିରୋସିସ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯାହାକୁ ଯକୃତ ବିଫଳତା କୁହାଯାଏ।

ଏହା ଅନ୍ୟ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗଠାରୁ ଟିକିଏ ଭିନ୍ନ। କାରଣ PBC ଅନ୍ୟ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଦମନକାରୀ ଔଷଧ ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇନଥାଏ। ଏହାର ଏକ କାରଣ ହୋଇପାରେ ଯେ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଯକୃତ କିଛି ପରିମାଣରେ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୋଇସାରିଛି। କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ବିଜ୍ଞାନର ଉନ୍ନତି ସହିତ, ଏବେ ଏହାର ଭଲ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ।

ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରଥମ ପଦକ୍ଷେପ: UDCA ଔଷଧ

ପିବିସିର ଚିକିତ୍ସାରେ ଅନେକ ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ଅଛି: ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଧୀର କରିବା, ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ଯକୃତ କ୍ଷତିରୁ ଜଟିଳତାକୁ ରୋକିବା।

ଥରେ ଆପଣଙ୍କର PBC ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରଥମ ଔଷଧ ଯାହା ଦେବା ଆରମ୍ଭ କରିବେ ତାହା ହେଉଛି Ursodeoxycholic acid , କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ UDCA । ଆପଣ ଏହାକୁ Ursodiol ବ୍ରାଣ୍ଡ ନାମରେ ଜାଣିଥିବେ। ଏହି ଔଷଧ ଯକୃତରେ ଫସି ରହିଥିବା ପିତ୍ତକୁ ମୁକ୍ତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରି ଏବଂ ଯକୃତରେ ସ୍କାର୍ (ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍) ଗଠନକୁ ହ୍ରାସ କରି କାମ କରେ। ଏହା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, କାରଣ ସ୍କାର୍ ହେଉଛି ଯାହା ଶେଷରେ ସିରୋସିସ୍ ଏବଂ ଲିଭର ଫେଲ୍ୟୁଅରକୁ ନେଇପାରେ।

କିନ୍ତୁ ସତ୍ୟ ହେଉଛି, UDCA ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ କାମ କରେ ନାହିଁ। ଏହା ହେଉଛି ଆଜି ଆମେ ଆଲୋଚନା କରୁଥିବା ମୁଖ୍ୟ ବିନ୍ଦୁ।

କେବଳ UDCA କାହିଁକି ଯଥେଷ୍ଟ ନୁହେଁ?

ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ UDCA ନେଉଥିବା 25% ରୁ 50% ରୋଗୀ ଔଷଧରୁ ଆଶାନୁରୂପ ଫଳାଫଳ ପାଆନ୍ତି ନାହିଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସେମାନଙ୍କର ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ପରୀକ୍ଷାରେ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଉନ୍ନତି ଦେଖାଯାଉନାହିଁ।

ଏହିପରି ଭାବରେ, ଯେଉଁ ବ୍ୟକ୍ତି UDCA ପ୍ରତି ଭଲ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦିଅନ୍ତି ନାହିଁ, ତାଙ୍କ ସିରୋସିସ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ପାଞ୍ଚ ଗୁଣ ବଢ଼ିଯାଏ। ଏବଂ ଏହି ରୋଗରେ ମୃତ୍ୟୁ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ତିନି ଗୁଣ ବଢ଼ିଯାଏ। ତେଣୁ ଯଦି UDCA କାମ କରୁନାହିଁ, ତେବେ ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର ଜାରି ରଖିବା ଅପେକ୍ଷା ପରବର୍ତ୍ତୀ ପଦକ୍ଷେପ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଆପଣ ଭାବୁଛନ୍ତି କି UDCA କାହିଁକି ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରୁନାହିଁ? ଏହାର ଅନେକ କାରଣ ଥାଇପାରେ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଅଛି, ତେବେ ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରିବାର ସମୟ ଆସିଛି। ଏଠାରେ ଲକ୍ଷ୍ୟ କେବଳ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ନୁହେଁ। ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଉଥିବା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଯେପରିକି ଅସହ୍ୟ କୁଣ୍ଡେଇ, ଅତ୍ୟଧିକ ଥକ୍କାପଣ ଏବଂ ଅନିଦ୍ରା । କାରଣ UDCA ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ବହୁତ ଆରାମ ପ୍ରଦାନ କରେ ନାହିଁ।

ଦ୍ୱିତୀୟ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା: ଏହି ନୂତନ ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

PBC ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବିକଶିତ ହେଉଛି। ଅନେକ ନୂତନ ଔଷଧ ଅନୁମୋଦନର ଅନ୍ତିମ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛି। ଆସନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନର ଏବଂ ଆଗାମୀ ଚିକିତ୍ସା ଉପରେ ନଜର ପକାଇବା।

ଓବେଟିକୋଲିକ୍ ଏସିଡ୍ (OCA)

ଯଦି UDCA ଭଲ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ, କିମ୍ବା ଆପଣ UDCA ସହ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ପରବର୍ତ୍ତୀ ମୁଖ୍ୟ ଔଷଧ ଯାହା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରିବେ ତାହା ହେଉଛି ଓବେଟିକୋଲିକ୍ ଏସିଡ୍ , କିମ୍ବା OCA । ଏହା ସାଧାରଣତଃ Ocaliva ବ୍ରାଣ୍ଡ ନାମ ଅଧୀନରେ ଆସିଥାଏ।

କେତେକ ସମୟରେ UDCA ସହିତ OCA ଦିଆଯାଇପାରିବ। ଅର୍ଥାତ୍, ଉଭୟ ଔଷଧ ଏକାଠି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। OCA ଫାର୍ନେସଏଡ୍ X ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ ନାମକ ଔଷଧର ଏକ ଗୋଷ୍ଠୀର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସରଳ ଭାଷାରେ, ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟ ହେଉଛି,

୧. ଯକୃତ ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ପିତ୍ତର ପରିମାଣ ହ୍ରାସ କରେ।

୨. ଯକୃତରୁ ପିତ୍ତ ବାହାରକୁ ଠେଲିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ଏହିପରି, ଯେତେବେଳେ OCA ଏକାକୀ କିମ୍ବା UDCA ସହିତ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ଯକୃତର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଉନ୍ନତ ହୁଏ ଏବଂ ଯକୃତରେ କ୍ଷତ ହେବାର ହାର ହ୍ରାସ ପାଏ।

କିନ୍ତୁ OCA ର ଏକ ମୁଖ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହେଉଛି ଏହା PBC ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କୁଣ୍ଡାଇ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ । ତେଣୁ, ଯଦି ଏହି ଔଷଧ ଆରମ୍ଭ କରିବା ପରେ କୁଣ୍ଡାଇ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ତେବେ ଆପଣ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଏହା ବିଷୟରେ କହିବା ଉଚିତ। ତା'ପରେ ସେ ଡୋଜ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବେ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ଭିନ୍ନ ଚିକିତ୍ସା ଦେଇପାରିବେ।

ପିବିସି ଚିକିତ୍ସା କ୍ଷେତ୍ର ନିରନ୍ତର ବିକଶିତ ହେଉଛି, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ ଯୋଗାଯୋଗରେ ରହିବା ଏବଂ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।