ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි විදිහේ උරහිසේ වේදනාවක් එක්ක, සමහරවිට බෙල්ල පැත්තටත් එක්ක අත දිගේ යන වේදනාවක්, අතේ හිරිවැටීමක් වගේ දේවල් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්න පුළුවන් මේ නිකන් උළුක්කුවක්වත්ද, නැත්නම් නහරයක් තදවීමක්වත්ද කියලා. ඒත්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට ටිකක් බරපතල දෙයක පෙරනිමිත්තක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන පැන්කොස්ට් ගෙඩිය (Pancoast Tumor) කියන්නේ.
මොකක්ද මේ පැන්කොස්ට් ගෙඩිය (Pancoast Tumor) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…
හිතන්නකෝ, පැන්කොස්ට් ගෙඩිය (Pancoast Tumor) කියන්නේ පෙනහළු පිළිකා (lung cancer) වර්ගයක්. හැබැයි මේක ටිකක් අමුතුයි. මොකද මේක හැදෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල උඩම කොටසේ, හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ පළවෙනි ඉළ ඇටයටත් උඩින් තියෙන මුදුන් ප්රදේශයේ (apex).
අනිත් පෙනහළු පිළිකා වගේ නෙවෙයි, මේ පැන්කොස්ට් ගෙඩිය (Pancoast Tumor) තියෙනකොට කැස්සක්වත්, පපුවේ වේදනාවක්වත් එච්චරම දැනෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, මේ ගෙඩිය තියෙන අයට හැමවෙලේම වගේ උරහිසේ තදබල වේදනාවක් එනවා, ඒ එක්කම අතේ දුර්වලකමකුත් ඇතිවෙනවා. මේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවට වෛද්යවරු කියන්නේ “පැන්කොස්ට් සින්ඩ්රෝමය” (Pancoast syndrome) කියලා.
මේ පැන්කොස්ට් සින්ඩ්රෝමය (Pancoast syndrome) නිසා සාමාන්ය පෙනහළු පිළිකාවල රෝග ලක්ෂණ මතු නොවන නිසා, මේ ගෙඩි හඳුනාගන්න ටිකක් කල් යනවා. ගොඩක් වෙලාවට, පිළිකාව අවට තියෙන ස්නායු සහ ලේ නහර වලට පැතිරෙනකම්ම හරියටම රෝග විනිශ්චයක් කරන්න බැරි වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
මේ පැන්කොස්ට් ගෙඩිවලට (Pancoast tumors) නම ලැබිලා තියෙන්නේ 20 වෙනි ශතවර්ෂයේ මුලදී මේවා මුලින්ම විස්තර කරපු විකිරණවේදියෙක්ගේ (radiologist) නමින්. මේකට කියන තවත් නමක් තමයි සුපීරියර් සල්කස් ගෙඩිය (superior sulcus tumor).
මේකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) වලත් උප වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
- කුඩා-නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (Non-small cell lung cancers) – උදාහරණයක් විදිහට ඇඩිනොකාසිනෝමා (adenocarcinomas) සහ ස්කොමස් සෛල කාසිනෝමා (squamous cell carcinomas).
- කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (Small cell lung cancers).
මේ අතරින් බහුතරයක් පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) වෙන්නේ ඇඩිනොකාසිනෝමා (adenocarcinomas) කියන වර්ගය. මේ පිළිකා පටන්ගන්නේ ඔයාගේ ශ්වාසනාල මාර්ගයේ සහ පෙනහළු ගර්ත (alveoli – ඒ කියන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන පුංචි වායු කෝෂ) වල ඇතුළු ස්ථරයේ, විශේෂයෙන්ම ශ්ලේෂ්මල (සෙම) හදන ග්රන්ථි සෛල වලින්.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්. මුළු පෙනහළු ගෙඩි වලින් 5% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයේ ඒවා වෙන්නේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? අපි ටිකක් ගැඹුරින් බලමු!
පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast tumor) නිසා ඔයාගේ බ්රේකියල් ප්ලෙක්සස් (brachial plexus) කියන ස්නායු ජාලයට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. මේ ස්නායු ජාලය දිවෙන්නේ ඔයාගේ උඩු පපුවේ ඉඳන් බෙල්ල හරහා අත් දෙකට. මෙහෙම පීඩනයක් ආවම, විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ සමූහයක් මතු වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි වෛද්යවරු පැන්කොස්ට් සින්ඩ්රෝමය (Pancoast syndrome) එහෙමත් නැත්නම් පැන්කොස්ට්-ටොබියාස් සින්ඩ්රෝමය (Pancoast-Tobias syndrome) කියලා කියන්නේ.
මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ ගෙඩිය තියෙන පැත්තේමයි. උදාහරණයක් විදිහට, ගෙඩිය තියෙන්නේ දකුණු පෙනහළුවේ නම්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙත් ඔයාගේ ශරීරයේ දකුණු පැත්තට බලපාන විදිහට.
පැන්කොස්ට් ගෙඩියක (Pancoast tumor) රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- දැඩි උරහිස් වේදනාව: මේකට ඔයාගේ උරහිස් ඇටයේ (shoulder blade) වේදනාවත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- අත දිගේ පහළට විහිදෙන වේදනාව: මේ වේදනාව මැණික් කටුව හරියේ, සුළැඟිල්ලට ටිකක් උඩින් නතර වෙන්න පුළුවන්.
- අතේ සහ අල්ලේ දුර්වලකම.
- බෙල්ලේ වේදනාව.
- ඉළ ඇටවල උඩ කොටසේ වේදනාව.
- උඩු අතේ ඉදිමීම.
- අල්ලේ සහ ඇඟිලිවල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වීම (loss of dexterity).
- අල්ලේ හිරිවැටීම හෝ දැනීමක් නැති ගතිය (tingling or numbness).
- තද මහන්සිය (fatigue).
- පපුවේ හිර ගතියක්.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම.
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) තියෙන අයගෙන් 50% ක් විතර දෙනෙකුට හෝනර්ස් සින්ඩ්රෝමය (Horner’s syndrome) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණත් පේන්න ගන්නවා:
- මුහුණ රතු වීම (Facial flushing).
- ඇසිපිය පහළට වැටීම (ptosis).
- ඇහිබැම ඇතුළට ගිලී තිබීම (enophthalmos).
- දහඩිය නොදැමීම (anhidrosis).
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) වලට හේතු සහ අවදානම් සාධක අනිත් පෙනහළු පිළිකා (lung cancer) වලට සමානයි. ප්රධාන අවදානම් සාධක තමයි:
- දුම්පානය කිරීම.
- අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම (Secondary smoke exposure).
- ඇස්බැස්ටස් (asbestos), රේඩෝන් වායුව (radon gas) සහ බැර ලෝහ (heavy metals) වගේ සමහර ද්රව්යවලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම.
හිතන්නකෝ, මේ වගේ දේවලට නිරාවරණය වෙන එකෙන් අපි නොදැනුවත්වම අපේ පෙනහළු වලට හානි කරගන්නවා. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේක පැතිරෙන්නේ?
පිළිකාවක් පැතිරෙනවා කියන්නේ, පිළිකා සෛල මුල් ගෙඩියෙන් කැඩිලා, ඔයාගේ ලේ පද්ධතිය (blood system) හරහා හරි වසා පද්ධතිය (lymph system) හරහා හරි ගමන් කරලා, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල අලුත් ගෙඩි හදන එක.
බොහෝ වෙලාවට පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) පෙනහළුවල උඩ කොටසේ ඉඳන් මේ වගේ තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්:
- උඩු පපුව.
- උඩු පිට.
- පපුවේ ඉළ ඇට (Thoracic ribs).
- අත්වලට යන ළඟම තියෙන ලේ නහර.
පිළිකාව මේ විදිහට දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරෙන එකට අපි කියනවා මෙටාස්ටේසිස් (metastasis) කියලා.
කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ (Diagnosis)?
මුල් අවස්ථාවලදී, සාමාන්ය ද්විමාන පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-rays) පරීක්ෂණයකින් පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) ලේසියෙන් පේන්නේ නෑ. අන්න ඒ නිසා තමයි මේවා හඳුනාගන්න අමාරු.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෛද්යවරයෙක්ට පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast tumor) ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා මේ වගේ වෙනත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි:
- වෙනත් ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests).
- ඉඳිකටු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Needle biopsy).
- වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන තොරකොස්කොපි සැත්කම (Video-assisted thoracoscopy surgery – VATS).
- තොරකොටොමි සැත්කම (Thoracotomy).
ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests)
දියුණු ප්රතිබිම්බ තාක්ෂණයෙන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පෙනහළු ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්. එයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- සීටී ස්කෑන් (CT – computed tomography scans).
- පෙට් ස්කෑන් (PET – positron emission tomography scans).
- එම්ආර්අයි ස්කෑන් (MRI – magnetic resonance imaging).
මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම, අවට පැතිරිලාද කියන එක වගේ ගොඩක් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
ඉඳිකටු බයොප්සි (Needle biopsy)
ඉඳිකටු බයොප්සි එකකදී, වෛද්යවරයෙක් අසාමාන්ය ගැටිත්තකින් දියර, පටක හෝ සෛල සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා ව්යාධිවේද රසායනාගාරයකට (pathology lab) යවනවා. එතනදී තමයි මේක පිළිකාවක්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
වී.ඒ.ටී.එස්. (VATS – video-assisted thoracoscopy surgery)
මේ සැත්කමේදී, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ පපුවේ පුංචි කැපුමක් කරලා, තොරකොස්කෝප් (thoracoscope) එකක් (ඒ කියන්නේ අගිස්සේ පුංචි කැමරාවක් තියෙන සිහින් බටයක්) ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් එයාට ඔයාගේ පපු කුහරය ඇතුළ බලලා, ගෙඩි හරි වෙනත් අසාමාන්යතා හරි තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. එහෙම මොනවාහරි දැක්කොත්, ඒ පටක වලින් සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.
තොරකොටොමි (Thoracotomy)
සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරයෙකුට තොරකොටොමි (thoracotomy) සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි, එයා ඔයාගේ පපුවේ දකුණු හරි වම් හරි පැත්තේ, ඉළ ඇට අතරින් කැපුමක් කරනවා. මේකෙන් බලපෑමට ලක්වෙච්ච පෙනහළුව පැහැදිලිව බලන්නත්, අසාමාන්ය පටකයකින් බයොප්සි (biopsy) එකක් ගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට, එයාලා එතනදීම ගෙඩියත් අයින් කරනවා. එතකොට ඔයාට සැත්කම් කීපයකට මුහුණ දෙන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
මේ පිළිකාවේ අවධි (Staging) ගැන දැනගමුද?
අනිත් පෙනහළු පිළිකා වර්ග වගේම, වෛද්යවරු පැන්කොස්ට් ගෙඩිත් (Pancoast tumors) වර්ගීකරණය කරන්නේ පිළිකා අවධි පද්ධතිය (cancer staging system) පාවිච්චි කරලා. එයාලා රෝම ඉලක්කම් (I, II, III, IV) සහ උප වර්ග (A, B) යොදාගෙන ගෙඩිය කොච්චර දියුණුද, කොච්චර දුර පැතිරිලාද කියලා විස්තර කරනවා.
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) සඳහා, වෛද්යවරු T, N, M කියන අකුරු සහ 1, 2, 3, 4 කියන ඉලක්කම් පාවිච්චි කරලා තත්ත්වයේ බරපතලකම පෙන්නුම් කරනවා:
- T අකුරෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ගෙඩියේ ප්රමාණය (Tumor size) සහ ඒක කොච්චර දුර පැතිරිලාද කියන එක.
- N අකුරෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව ඔයාගේ වසා ගැටිති (Lymph Nodes) වලට පැතිරිලාද කියන එක.
- M අකුරෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරිලාද (Metastasis) කියන එක.
ගොඩක් වෙලාවට පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) තියෙන්නේ මොන අවධියේද?
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) මුල් අවස්ථාවලදී හඳුනාගන්න අමාරු නිසා, රෝග විනිශ්චය කරනකොට ගොඩක් ඒවා T3 හෝ T4 අවධියේ තමයි තියෙන්නේ. T3 කියන්නේ පිළිකාව ඔයාගේ පපු බිත්තියට (chest wall) හරි ඔයාගේ සානුකම්පික ස්නායු (sympathetic nerves) වලට හරි ආක්රමණය කරලා කියන එක. T4 කියන්නේ පිළිකාව ඔයාගේ බ්රේකියල් ස්නායු (brachial nerves) හරි සුෂුම්නාව (spinal cord) හරි වගේ වෙනත් ව්යුහවලට පැතිරිලා කියන එක. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර (Treatment)?
මේක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය තියෙන තැන සහ පිළිකාව කොච්චර දුර පැතිරිලාද කියන එක අනුව. ප්රතිකාර විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:
- කීමොරේඩියේෂන් සහ සැත්කම් (Chemoradiation and surgery).
- කීමොඉමියුනොතෙරපි සහ සැත්කම් (Chemoimmunotherapy and surgery).
- කීමොරේඩියේෂන් සහ ඉමියුනොතෙරපි (Chemoradiation and immunotherapy).
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy).
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted treatment).
කීමොරේඩියේෂන් සහ සැත්කම්
පුළුවන් හැම වෙලාවකම සැත්කම තමයි වඩාත් සුදුසුම ප්රතිකාරය. හැබැයි, සැත්කමට කලින්, වෛද්යවරු කීමොරේඩියේෂන් (chemoradiation) – ඒ කියන්නේ කීමොතෙරපි (chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) එකට දීලා – ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වනවා.
පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast tumor) අයින් කරන සැත්කම ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට ඔයාගේ උඩම ඉළ ඇට දෙක අයින් කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, ප්රධාන ධමනියක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට සනාල බද්ධයක් (vascular graft) – ඒ කියන්නේ ලේ ගලන්න කෘත්රිම බටයක් – දාන්නත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
කීමොඉමියුනොතෙරපි සහ සැත්කම්
සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරු සැත්කම් සහ කීමොඉමියුනොතෙරපි (chemoimmunotherapy) – ඒ කියන්නේ කීමොතෙරපි (chemotherapy) සහ ඉමියුනොතෙරපි (immunotherapy) එකතුවක් – පාවිච්චි කරනවා. කීමොතෙරපි වලින් පිළිකා සෛල මරලා ගෙඩියේ වර්ධනය අඩු කරනකොට, ඉමියුනොතෙරපි වලින් කරන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරන එක.
කීමොරේඩියේෂන් සහ ඉමියුනොතෙරපි
සමහර වෙලාවට සැත්කමක් කරන්න බැරි තත්ත්වයක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම කීමොරේඩියේෂන් (chemoradiation) සහ ඉමියුනොතෙරපි (immunotherapy) එකතුවක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy)
සැත්කමක් කරන්න බැරි නම් සහ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා පිළිකා වර්ධනය පාලනය කරන්න තනිවම විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ආධාරක සත්කාර ක්රමයෙන් පිළිකාව හැකිළිලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙනවා.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy)
සමහර අයට ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapy) වලින් ප්රයෝජන ලැබෙනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් ඉලක්ක කරන්නේ නිරෝගී සෛල පිළිකා සෛල බවට පත්කරන ජාන විකෘති (genetic mutations) වලට.
ඔයා ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapy) වලට සුදුසුද කියලා දැනගන්න, වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කරලා බලනවා විශේෂිත ප්රෝටීන (proteins) වල නිශ්චිත ප්රතිග්රාහක (receptors) තියෙනවද කියලා. ඔයාට මේ ගැන ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, මේ පිළිකා වර්ගය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- දුම්පානය සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වගන්න උදව් ඉල්ලලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- පුළුවන් තරම් අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීමෙන් (secondhand smoke) වළකින්න.
- ඔයාගේ පරිසරය ඇස්බැස්ටස් (asbestos) වගේ හානිකර රසායනික ද්රව්ය වලින් තොර බවට වග බලාගන්න.
මේවා පොඩි දේවල් වගේ පෙනුනට, දිගු කාලීනව ඔයාගේ සෞඛ්යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පෙනහළු පිළිකා (lung cancer) ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට පෙනහළු පිළිකා හැදෙන්න වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා නම්, නිවාරණ පිළිකා පරීක්ෂණ (preventive cancer screenings) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි.
පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast Tumor) තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast tumor) තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ විශේෂිත අවශ්යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්රතිකාර කණ්ඩායමක් එකතු කරයි. ඔයාගේ ප්රතිකාර කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- උරස් ශල්ය වෛද්යවරු (Thoracic surgeons).
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු (Neurosurgeons).
- පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologists), ඒ කියන්නේ වෛද්ය පිළිකා රෝග විශේෂඥවරු (medical oncologists), ශල්ය පිළිකා රෝග විශේෂඥවරු (surgical oncologists) සහ විකිරණ පිළිකා රෝග විශේෂඥවරු (radiation oncologists).
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්නේ පැන්කොස්ට් ගෙඩියේ (Pancoast tumor) ප්රමාණය, තියෙන තැන, සහ පිළිකාව වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත පදනම් වෙලා.
මේ ගෙඩි කොච්චර ඉක්මනටද ලොකු වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒත්, හරිම කලාතුරකින් ගෙඩියක් හරිම වේගෙන් වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාරවලට කලිනුත්, ප්රතිකාර අතරතුරත්, ප්රතිකාරවලට පස්සෙත් ගෙඩියේ වර්ධනය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරයි.
ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය (Life Expectancy) කොහොමද?
පසුගිය අවුරුදු කීපය තිස්සේ තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumor) වලින් සුවය ලබන අයගේ ප්රමාණය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා තියෙනවා. ඒත් තාමත් මේ ගැන ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගන්න තියෙනවා.
මුල් අවධියේ තියෙන, සැත්කමකින් සුව කරන්න පුළුවන් පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) තියෙන අයගේ අවුරුදු පහක පැවැත්මේ අනුපාතය (five-year survival rate) 30% ත් 50% ත් අතර වගේ වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මුල් අවධියේ පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනෙක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න එක වැදගත්: මේ පැවැත්මේ අනුපාත කියන්නේ නිකන්ම ඇස්තමේන්තු විතරයි. ඒවායින් ඔයා කොච්චර කල් ජීවත් වෙයිද, නැත්නම් යම් ප්රතිකාරයක් ඔයාට කොච්චර හොඳට වැඩ කරයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. මේ පිළිකාව ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
කවදද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
ඔයාට දැඩි උරහිස් වේදනාවක්, අතේ වේදනාවක්, අතේ දුර්වලකමක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් පැන්කොස්ට් ගෙඩියක (Pancoast tumor) රෝග ලක්ෂණ පටන්ගත්තොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මුලදීම හඳුනාගන්න එක තමයි ප්රධානම දේ.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast tumor) තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
- ඒක අවට පටකවලට පැතිරිලාද?
- ඒක ශරීරයේ දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරිලාද?
- මට තියෙන්නේ පිළිකාවේ මොන අවධියද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- ප්රතිකාර කරන කාලේ මට වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙයිද?
- සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාරවලට කොච්චර කල් යනවද?
- මගේ ඉදිරි දැක්ම (outlook) කොහොමද?
මේක පැන්කොස්ට් ගෙඩියක්ද (Pancoast tumor) නැත්නම් නහරයක් තදවීමක්ද (pinched nerve)?
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) තියෙන සමහර අය කියනවා රෝග ලක්ෂණ පටන්ගත්තේ “නහරයක් තදවුණා (pinched nerve)” වගේ හැඟීමකින් කියලා. ඔයාට මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙලා, ඒක සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙකුට ඒ බව දන්වන්න. මොකද, ඒක සාමාන්ය දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)
පැන්කොස්ට් ගෙඩි (Pancoast tumors) පටන්ගන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල උඩ කොටසින්. අනිත් පෙනහළු ගෙඩි වර්ගවලට වඩා මේවා වෙනස් වෙන්නේ, මුල් අවස්ථාවලදී මේවා හඳුනාගන්න අමාරු නිසයි. පැන්කොස්ට් ගෙඩියක් (Pancoast tumor) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට ගොඩක් සංකීර්ණ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලා සැලසුම් කරන එකත් හිතට බරක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය ගැන අමතර තොරතුරු එයාගෙන් ඉල්ලාගන්න. ඔයාට පුළුවන් නම්, ප්රදේශයේ හරි අන්තර්ජාලය හරහා හරි තියෙන ආධාරක කණ්ඩායමකට (support group) එකතු වෙන්න. ඔයා මුහුණ දෙන දේටම මුහුණ දෙන අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේ මානසික, චිත්තවේගීය සහ ආධ්යාත්මික සෞඛ්යයට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක තනියම දුක් විඳින්න එපා.
Pancoast tumor, පෙනහළු පිළිකා, උරහිස් වේදනාව, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, lung cancer, shoulder pain
