අම්මා කෙනෙක් වෙනවා කියන්නේ ජීවිතේ හරිම ලස්සන, වගකීම් පිරුණු අත්දැකීමක් නේද? ඉතින් මේ වටිනා කාලෙදී ඔයාටයි, ඔයාගේ කුස තුළ වැඩෙන පුංචි පැටියාටයි දෙන්නටම නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒකට ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට ලැබෙන වෛද්ය රැකවරණය, අපි සරලව කියනවා නම් ‘ප්රසව පූර්ව සත්කාරය’ (Prenatal Care) කියන එක ගොඩක්ම උදව් වෙනවා. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන්නම ඕන වැදගත් කරුණු ටිකක්.
ප්රසව පූර්ව සත්කාරය (Prenatal Care) ඇයි මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ජීවිතේට අලුත් සාමාජිකයෙක් එකතු වෙන්න එන මේ කාලෙදි, හැමදේම හරියට කරගන්න ඕනනේ. ප්රසව පූර්ව සත්කාරය (Prenatal Care) කියන්නේ, ඔයා ගැබිනියක් වුණාට පස්සේ ඉඳන් දරුවා ලැබෙනකල්ම ඔයාට ලැබෙන සෞඛ්ය සේවාවටයි. මේක හරියට, පැලයක් හිටවලා ඒක ලොකු වෙනකල් හොඳට වතුර දාලා, පෝර දාලා බලාගන්නවා වගේ වැඩක්.
ඔයා හැකි ඉක්මනින් සහ දිගටම මේ වෛද්ය හමුවීම් වලට යන එකෙන්, ඔයාටයි බබාටයි නිරෝගීව ඉන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා. මොකද, දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන් වෙනවා මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක මුලදීම අඳුනගෙන අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්න. සමහර වෙලාවට, ඔයා ගැබ් ගන්නත් කලින් ඉඳලම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඔයාට පුළුවන් නිරෝගී විදියට අලුත් ගමන පටන් ගන්න.
මතක තියාගන්න: ඉක්මනින් සහ දිගටම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම, නිරෝගී දරු උපතකට පළවෙනි පියවරයි!
මට කොහොමද මේ ප්රසව පූර්ව සත්කාර (Prenatal Care) සේවා ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, “කවුද මට මේ කාලෙදි උදව් කරන්නේ?” කියලා. සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී, සංකූලතා නැති ගර්භණී කාලයක් ගත කරන අම් කෙනෙක්ට මේ අයගෙන් සේවය ලබාගන්න පුළුවන්:
- ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරු (Obstetricians): මේ දොස්තර මහත්වරු තමයි ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය.
- ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරු (Obstetricians/Gynecologists – OB/GYNs): මේ අයත් ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය වගේම කාන්තා සෞඛ්ය ගැනත් විශේෂඥයෝ. ගොඩක් වෙලාවට මේ දෙගොල්ලොම එකයි.
- පවුලේ වෛද්යවරු (Family Doctors): සමහර පවුලේ දොස්තර මහත්වරුත් ගර්භණී සත්කාර සහ දරු ප්රසූතියට උදව් කරනවා. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තරගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
- පවුල් සෞඛ්ය සේවා නිලධාරිනියන් (Midwives): අපේ රටේ නම් මේ සේවාව හරිම වැදගත්. පවුල් සෞඛ්ය සේවා නිලධාරිනියන් ගර්භණී කාලෙදි, දරු ප්රසූතියෙදි සහ දරුවා ලැබුනට පස්සෙත් ඔයාට ගොඩක් උදව් කරනවා, විශේෂයෙන්ම සංකූලතා අඩු ගර්භණී තත්ත්ව වලදී. සමහර රටවල් වල `(Certified Nurse-Midwives)` වගේ විවිධ පුහුණුවීම් මට්ටම් තියෙන අයත් ඉන්නවා.
හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට ඔයාට විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව ඉහළ අවදානම් සහිත ගර්භණී තත්ත්වයන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Maternal-Fetal Medicine – MFM specialist) හරි (Perinatologist) කෙනෙක් හරි වෙත යොමු කරයි. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි මේ:
- ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes)` හරි හෘද රෝග වගේ නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- නියමිත කාලයට කලින් දරුවා ලැබෙන්න තියෙන අවදානම (Preterm Labor) වැඩි නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයාගේ කුසේ එක්කෙනෙකුට වඩා දරුවෝ ඉන්නවා නම් (නිවුන් දරුවන් වගේ).
- ඔයාව ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයකට දාන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතාවයක් තියෙනවා නම්.
ගර්භණී කාලෙදි සාමාන්යයෙන් කෙරෙන වෛද්ය හමුවීම් සහ පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයා ගැබිනියක් කියලා දැනගත්ත ගමන්, ඔයාගේ පළවෙනි වෛද්ය හමුවීම වෙන් කරගන්න ඕනේ. සාමාන්යයෙන් ගර්භණීභාවයේ සති 6-8 අතර කාලෙදි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඔසප් වීම සති 2-4ක් පරක්කු වුණාම මේක කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඊට කලින් ප්රශ්නයක් නැත්නම් සති 8 පහු වුණාට පස්සෙත් පළවෙනි හමුවීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා නිරෝගී නම් සහ විශේෂ අවදානම් සාධක නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ඕන වාර ගණන මේ වගේ තමයි:
- ගර්භණීභාවයේ 28 වෙනි සතිය වෙනකල්, හැම සති 4කට සැරයක්.
- ඊට පස්සේ, 36 වෙනි සතිය වෙනකල්, හැම සති 2කට සැරයක්.
- ඊටත් පස්සේ, දරුවා ලැබෙනකල්ම, සතියකට සැරයක්.
හැම වෛද්ය හමුවීමකදීම වගේ ඔයාගේ බර සහ රුධිර පීඩනය සටහන් කරගන්නවා. ඒ වගේම, 22 වෙනි සතියේ ඉඳන් විතර, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ හැඩයත් මැනලා බලනවා, බබා හරියට වැඩෙනවද, වර්ධනය වෙනවද කියලා දැනගන්න.
සමහර හමුවීම් වලදී, ඔයාගෙන් මුත්රා සාම්පලයක් (Urine Sample) අරගෙන ඒකේ සීනි `(Glucose)` සහ ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා. මේවා හරිම වැදගත් පරීක්ෂණ.
මොනවද මේ ගර්භණී කාලෙදි කරන විශේෂ පරීක්ෂණ (Prenatal Tests)?
මේ කාලෙදි කරන පරීක්ෂණ `(Prenatal Tests)` වලින් වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් බබාට මොනවා හරි උපත් ආබාධයක් (Birth Defect) හරි, වර්ණදේහ සම්බන්ධ ගැටළුවක් (Chromosomal Problem) හරි තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අම්මට තියෙන, හැබැයි බබාට බලපාන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදියට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව `(Gestational Diabetes)`, රක්තහීනතාවය (Anemia) නැත්නම් ආසාදන (Infections) වගේ දේවලුත් මේ පරීක්ෂණ වලින් අඳුනගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි, දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්රෛමාසික (Trimesters) වලදී තමයි කරන්නේ.
සමහර පරීක්ෂණ තියෙනවා, ඒවායින් පෙන්නන්නේ යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙන්න පුළුවන් හැකියාව විතරයි (Screening Tests). තවත් සමහර පරීක්ෂණ තියෙනවා, ඒවායින් හරියටම කියන්න පුළුවන් (Diagnostic Tests) බබාට යම් නිශ්චිත ප්රශ්නයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා. සමහර වෙලාවට, Screening Test එකකින් පස්සේ Diagnostic Test එකක් කරන්නත් වෙනවා. මේවට රුධිර පරීක්ෂණ, `(Amniocentesis)`, `(CVS – Chorionic Villus Sampling)` සහ `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාවට.
ගර්භණී කාලෙදි මතුවෙන්න පුළුවන් සුලබ සෞඛ්ය ගැටළු මොනවද?
සමහර අම්මලා ගැබ් ගන්නත් කලින් ඉඳන්ම තියෙන දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ රෝග තත්ත්ව ගැන ටිකක් කනස්සල්ලෙන් ඉන්න පුළුවන්, “මේක මගේ බබාට බලපායිද?” කියලා. ඔයාට එහෙම දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කරන්න හරි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩුකරන්න අවශ්ය උපදෙස් දෙන්න හරි.
ගර්භණී කාලෙදි අලුතෙන් මතුවෙන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්වනුත් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia): මේකට `(Toxemia of Pregnancy)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී හරි, බබා ලැබුනට පස්සේ ඉක්මනින්ම හරි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන එකයි. මේ තත්ත්වයත් එක්ක වකුගඩු වල ප්රශ්න (මුත්රා වල ප්රෝටීන් යන්න පුළුවන්), අක්මාව, ඇස්, පෙනහළු වගේ අවයව වලත් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නත් පුළුවන්, තවත් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක මොළයට බලපෑවොත්, වලිප්පුව එන්න හරි සිහි නැතිවෙන්න හරි පුළුවන්. ඒකට තමයි එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට `(Preeclampsia)` ලක්ෂණ නැතිවත් `(Eclampsia)` එන්න පුළුවන්. මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ජීවිත අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි එහෙම වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- Rh නෙගටිව් (Rh-negative) මවක් සහ Rh පොසිටිව් (Rh-positive) කළලයක් (Rh Incompatibility): ගොඩක් අයගේ රතු රුධිර සෛල වල Rh සාධකය (Rh factor) තියෙනවා (ඒ අය Rh පොසිටිව්). ඒක නැති අය තමයි Rh නෙගටිව්. සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ Rh සාධකය මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා Rh නෙගටිව්, ඒත් ඔයාගේ බබා Rh පොසිටිව් කියලා. එතකොට, බබාගේ රුධිර සෛල ඔයාගේ රුධිරයට ඇතුල් වුණොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරය, බබාගේ රුධිර සෛල වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (Antibodies) හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ප්රතිදේහ බබාගේ රුධිරයට ගිහින්, එයාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් ටිකක් බරපතල වුණත්, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
ගර්භණී කාලෙදි ආහාර රටාව සහ බර වැඩිවීම කොහොමද පාලනය කරගන්නේ?
ගර්භණී කාලෙදි බර වැඩිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඒක සෞඛ්ය සම්පන්න විදියට වෙන්න ඕනේ.
- සාමාන්යයෙන්, සාමාන්ය බරක් තියෙන, එක බබෙක්ව බලාපොරොත්තු වෙන අම්මා කෙනෙක් ගර්භණී කාලෙදි රාත්තල් 25-35 (කිලෝ ග්රෑම් 11-16 විතර) අතර ප්රමාණයක් බර වැඩිවෙන්න ඕනේ.
- ගැබ් ගන්නකොටත් බර වැඩිපුර තියෙන අම්ම කෙනෙක් නම්, රාත්තල් 15-25 (කිලෝ ග්රෑම් 7-11 විතර) අතර ප්රමාණයකුයි බර වැඩිවෙන්න ඕනේ.
- බර අඩු කෙනෙක් නම්, රාත්තල් 28-40 (කිලෝ ග්රෑම් 13-18 විතර) වගේ ප්රමාණයක් බර වැඩි කරගන්න වෙනවා.
- එක බබෙකුට වඩා ඉන්නවා නම් (නිවුන් දරුවන් වගේ), මීට වඩා බර වැඩි කරගන්න වෙනවා.
ගර්භණී කාලයේ අග හරියේදී බර පාලනය කරගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. ඒ නිසා, මුල් මාස කීපයේදී එකපාරටම ගොඩක් බර වැඩි කරගන්න එපා. හැබැයි, අවශ්ය තරම් බර වැඩිවුණේ නැතත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්; බබාගේ වර්ධනය අඩාල වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් නියමිත කාලයට කලින් දරුවා ලැබෙන්න `(Premature Labor)` වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලය කියන්නේ කෑම පාලනය (Diet) කරන්න හොඳ වෙලාවක් නෙවෙයි, හැබැයි සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න නම් නියමම කාලයක්!
දොස්තර මහත්වරු කියන්නේ, එක බබෙක් ඉන්න අම් කෙනෙක් දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (Second Trimester) දවසකට කැලරි 300-400ක් විතර අමතරව ගන්න ඕනේ කියලයි. තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (Third Trimester) ඊටත් ටිකක් වැඩියෙන් අවශ්ය වෙනවා. මේ අමතර කැලරි වලින් වැඩි හරියක් ප්රෝටීන් වලින් ලැබෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, නැවුම් පළතුරු, ධාන්ය වර්ග, එළවළු එහෙමත් හොඳට කන්න ඕනේ. හොඳ කෙටි කෑමකට උදාහරණයක් විදියට, මේද රහිත කිරි වීදුරුවකුයි, සැන්ඩ්විච් භාගයකුයි, නැත්නම් යෝගට් කෝප්පයකට වෝල්නට්ස් ටිකකුයි, පළතුරකුයි ගන්න පුළුවන්. සමහර අයට, උදාහරණයක් විදියට තරුණ වයසේ අම්මලට හරි, නිවුන් දරුවන් ඉන්න අම්මලට හරි මීට වඩා කැලරි ප්රමාණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට ප්රසව පූර්ව විටමින් (Prenatal Vitamin) එකක් ලියලා දෙයි. ඒකෙන් ඔයාට අවශ්ය යකඩ, කැල්සියම්, සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) ප්රමාණවත් තරම් ලැබෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ කාලෙදි නියමිත විදියට, සරල ව්යායාම (Low-impact Exercise) කරන එකත් හරිම හොඳයි.
තව මොනවද මම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ දේවල්?
ඔයාගෙයි, ඔයාගේ බබාගෙයි දෙන්නගෙම යහපතට, ගර්භණී කාලෙදි ඔයා ඔයා ගැන ගොඩක් හොඳට බලාගන්න ඕනේ. මේ මූලික දේවල් ටික නම් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න:
- දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් බොන එක, මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක නම් කොහෙත්ම කරන්න එපා.
- ප්රමාණවත් තරම් විවේකයක් ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
ඒ වගේම, මේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක සහ දැනුවත් වෙන එක හරිම වැදගත්:
- බෙහෙත් වර්ග වල ආරක්ෂාව (Medicine Safety)
- ආහාර වල සුරක්ෂිතතාව (Food Safety)
- එන්නත් (Vaccines)
- ව්යායාම වල ආරක්ෂාව (Exercise Safety)
මේ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, එයාලගේ උපදෙස් අනුව පිළිපදින්න.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතාබහ කරන එකේ වැදගත්කම
ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන මේ කාලෙදි, සමහර දේවල් ඔයාට අලුත් අත්දැකීම් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හැමදේම කතා කරන එක ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට හිතෙනවා ඇති, “මේ කාලෙදි ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන්ද?”, “අර්ශස් (Hemorrhoids) වලට හරි මලබද්ධයට (Constipation) හරි මොකද කරන්නේ?”, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා ලැබෙන එක ගැන ඔයාට බයක් දැනෙනවා ඇති.
මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න ඔයාට ලැජ්ජාවක් හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එහෙම හිතන්න එපා. මේ හැම ප්රශ්නයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මීට කලිනුත් අහලා ඇති. ඒ නිසා, ඔයාට තියෙන ප්රශ්න ටික කොලයක ලියාගෙන ගිහින්, හැම වෛද්ය හමුවීමකදීම ඒවා අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
ඒ වගේම, මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න:
- අධික ලෙස රුධිර වහනයක් (Heavy Bleeding) සිදුවුණොත්.
- එකපාරටම දියරමය දෙයක් පිටවුණොත් (Sudden Loss of Fluid).
- බබාගේ චලනයන් (Movement) පැහැදිලිවම අඩුවෙලා වගේ දැනුනොත්.
- පැයක් ඇතුළත තුන් වතාවකට වඩා ගර්භාෂ සංකෝචන (Contractions) ඇතිවුණොත්.
මේවා නම් හදිසි අවස්ථා. ඒ නිසා මේ ගැනත් අවධානෙන් ඉන්න ඕනේ.
ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක් (Take-Home Message)
අම්මා කෙනෙක් වෙන්න යන ඔයාට මේ ගමන හරිම සුන්දර එකක් කරගන්න නම්, ප්රසව පූර්ව සත්කාරය (Prenatal Care) කියන දේ ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දිගටම හමුවෙන්න, එයාලා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට පුළුවන් නිරෝගී, සතුටින් ඉන්න අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ පුංචි පැටියාව මේ ලෝකෙට පිළිගන්න. ඔයාට සුබම සුබ ගමනක් වේවා!
ගර්භණී සත්කාර, ප්රසව පූර්ව සත්කාර, ගර්භණී සමයේ වෛද්ය උපදෙස්, Prenatal Care, ගර්භණී පරීක්ෂණ, නිරෝගී ගැබ් ගැනීමක්, දරු ප්රසූතිය
